ÁP DỤNG LEAN ĐỂ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHOA XÉT NGHIỆM BỆNH VIỆN AN BÌNH

ÁP DỤNG LEAN ĐỂ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHOA XÉT NGHIỆM BỆNH VIỆN AN BÌNH tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án,...

TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG TP.HỒ CHÍ MINH

TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Chuyên ngành: QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN

TP.HCM, THÁNG 08/2010

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Đặt vấn đề

Ngày nay mọi người đều nhìn nhận và đánh giá cao chất lượng xét nghiệm, điều mà trước kia họ không mấy quan tâm Chất lượng và độ tin cậy của xét nghiệm và chất lượng điều trị có mối quan hệ mật thiết với nhau Các labo xét nghiệm đóng một vai trò rất quan trọng, chúng đưa ra những kết quả phân tích có ích cho chẩn đoán, kiểm tra quá trình điều trị, tiên lượng và dự phòng bệnh tật Chính vì thế khoa Xét nghiệm ngày càng khẳng định vai trò của mình trong bệnh viện Muốn điều trị đúng bệnh và làm giảm đi nỗi lo lắng của bệnh nhân thì khâu quan trọng đầu tiên là kết quả xét nghiệm phải nhanh chóng và chính xác Để có kết quả nhanh chóng và chính xác hay đúng hơn

là nâng cao chất lượng xét nghiệm thì nhất thiết phải loại bỏ những bất hợp lý và hạn chế những sai sót trong quy trình xét nghiệm Điều đó không những làm bệnh nhân tin tưởng, hài lòng mà còn nâng cao uy tín cho bệnh viện Trong điều kiện cơ chế thị trường, các bệnh viện dần tiến đến xu hướng xã hội hoá thì chất lượng điều trị trong đó

có chất lượng xét nghiệm ngày càng trở nên quan trọng

2 Lý do chọn đề tài

Kết quả xét nghiệm là cơ sở quan trọng cho việc chẩn đoán, theo dõi và điều trị cho người bệnh (trên 60% kết quả chẩn đoán dựa vào kết quả xét nghiệm) Do vậy việc các labo xét nghiệm có khả năng cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng những số liệu thực sự

có ích, có hiệu quả để nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị bệnh nhân hay không

là nỗi trăn trở của không ít nhà chuyên môn trong những năm qua

Hiện nay, các phòng xét nghiệm nói chung và khoa Xét nghiệm bệnh viện An Bình nói riêng đều đã trang bị thêm nhiều máy móc hiện đại để phục vụ công việc xét nghiệm Điều đó làm thay đổi bộ mặt của khoa học xét nghiệm và nâng cao tính chuẩn xác cũng như độ tin cậy của các xét nghiệm dù là đơn giản hay phức tạp Tuy nhiên, trên thực tế

TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

các phòng xét nghiệm vẫn thường để xảy ra các sai sót làm lãng phí thời gian, tiền bạc, gây khó khăn và làm tăng thêm sự không hài lòng của bệnh nhân Nguy hiểm hơn cả là điều đó sẽ làm sai lệch hướng điều trị của bác sĩ Để hạn chế đến mức tối thiểu những sai sót gây lãng phí và nâng cao tính chuẩn xác thì sử dụng “Lean Six Sigma” là phương pháp hữu hiệu nhất Phương pháp "Lean Six sigma" là một phương pháp luận

có hệ thống nhằm cải tiến đột phá quá trình xét nghệm bằng cách phân tích dòng giá trị của quá trình và loại trừ các hoạt động không mang lại giá trị Hiện nay, các doanh nghiệp thường áp dụng Lean Six Sigma như là một công cụ hữu hiệu để loại bỏ lãng phí và nâng cao chất lượng sản phẩm Tuy nhiên, do một số hạn chế về thời gian và nguồn lực nên đề tài chỉ có thể nghiên cứu áp dụng Lean vào khoa Xét nghiệm – bệnh viện An Bình, còn Six Sigma là định hướng để khoa Xét nghiệm xem xét áp dụng trong tương lai Đây cũng là lý do của đề tài “Áp dụng Lean để nâng cao chất lượng khoa xét nghiệm bệnh viện An Bình”

3 Mục tiêu của đề tài

3.1 Mục tiêu tổng quát: Nghiên cứu phương pháp Lean Six Sigma và việc áp dụng phương pháp này để nâng cao chất lượng khoa Xét nghiệm Bệnh viện An Bình

3.2 Mục tiêu chuyên biệt

- Xác định những hoạt động không mang lại giá trị và gây lãng phí trong quy trình xét nghiệm

- Xác định những sai sót thường xảy ra trong quy trình xét nghiệm

- Nghiên cứu áp dụng phương pháp Lean để loại bỏ những hoạt động không có giá trị và hạn chế sai sót

4 Đối tượng nghiên cứu: Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện An Bình

5 Phương pháp nghiên cứu

- Quan sát thực tế

- Thu thập, nghiên cứu tài liệu, thông tin

- Khảo sát bằng bảng câu hỏi (số liệu sau khi thu thập được xử lý bằng phần mềm SPSS 15.0)

- Phỏng vấn trực tiếp

6 Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước

Việc nghiên cứu áp dụng phương pháp Lean Six Sigma tại Việt Nam và trên thế giới hiện nay rất phổ biến Tuy nhiên đa số chỉ tập trung nghiên cứu để áp dụng vào các công ty sản xuất kinh doanh còn áp dụng vào bệnh viện đặc biệt là khoa Xét nghiệm thì hầu như chưa có

9 Khả năng triển khai ứng dụng vào thực tế

Đề tài này hoàn toàn có khả năng triển khai ứng dụng vào thực tế vì nó đơn giản, ít tốn chi phí đồng thời nội dung rất gần gũi với nhân viên khoa Xét nghiệm

10 Hiệu quả kinh tế xã hội

Đề tài này nếu được ứng dụng vào thực tiễn sẽ góp phần nâng cao chất lượng khoa Xét nghiệm, mang lại lợi ích kinh tế cao cho khoa Xét nghiệm cũng như cho bệnh viện An Bình trong thời gian sắp tới Ngoài ra đề tài còn có thể mở rộng hướng nghiên cứu đến các bệnh viện khác, giúp nâng cao chất lượng xét nghiệm và đem lại hiệu quả kinh tế thiết thực

TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

PHẦN NỘI DUNG

CHƯƠNG I – CƠ SỞ LÝ LUẬN

I.Tổng quan về xét nghiệm và phòng xét nghiệm

1.Khái niệm về xét nghiệm và chất lượng xét nghiệm

Xét nghiệm là sử dụng các phương pháp, phương tiện kỹ thuật để xác định toàn phần nồng độ một chất

Chất lượng xét nghiệm bao gồm:

- Sự hoàn thiện về kỹ thuật: tính chính xác và tính lặp lại

- Ý nghĩa thực tiễn: tính chính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu

- Khả năng áp dụng: giá thành, mức độ khó dễ

2.Vai trò và vị trí của phòng xét nghiệm trong Bệnh viện

Khoa Xét nghiệm là nơi đầu tiên của quá trình điều trị và là nơi không thể thiếu được của mỗi bệnh viện Nó còn liên quan đến tất cả các khoa, phòng trực tiếp nhận

và điều trị cho bệnh nhân

3.Hoạt động của phòng xét nghiệm

Chuyển mẫu đến phòng xét nghiệm

(2)

Thực hiện việc lấy mẫu

(3)

Ghi lại những

dữ kiện liên quan đến mẫu

(5)

Chuẩn bị lấy mẫu

để làm các thử nghiệm

(6)

Thực hiện các xét nghiệm (7)

Tập trung và phân tích các kết quả

(8)

Thực hiện các thử nghiệm tái xác nhận

(9)

Ghi lại các kết quả

(10)

Bác sĩ hay các dịch vụ

Chuyển giao kết quả đến bác sĩ yêu cầu

(11)

Giải thích các kết quả với bác

4.Hệ thống tổ chức phòng xét nghiệm

5.Tình hình thực tế các phòng xét nghiệm hiện nay ở Tp.HCM

Qua khảo sát của trung tâm kiểm chuẩn xét nghiệm thì: các phòng xét nghiệm hiện nay ở Tp.HCM có đầy đủ năng lực xét nghiệm Tuy nhiên có sự khác biệt rất lớn về

kỹ thuật, trình độ, trang thiết bị Đa số chưa quan tâm đến công tác đảm bảo chất lượng và hầu hết chưa có quy trình chuẩn

II.Giới thiệu phương pháp Lean và phương pháp Six Sigma

A - Giới thiệu về Lean Manufacturing

Lean manufacturing, còn gọi là Lean production, là một hệ thống các công cụ và

phương pháp nhằm liên tục loại bỏ tất cả những lãng phí trong quá trình sản xuất

1.Các khái niệm trong Lean Manufacturing

1.1.Việc tạo ra giá trị và sự lãng phí

Trong Lean, giá trị của một sản phẩm được xác định hoàn toàn dựa trên những

gì khách hàng thật sự yêu cầu và sẵn lòng trả tiền để có được Bất kỳ những gì không tạo ra giá trị tăng thêm có thể được định nghĩa là lãng phí

- Ngân hàng máu

- Đông máu

Phân khoa Hóa sinh

TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

Sản xuất dư thừa, khuyết tật, tồn kho, di chuyển, chờ đợi, thao tác, sửa sai, gia công thừa, kiến thức rời rạc

1.3.Sản xuất Pull (Lôi Kéo)

Luồng sản xuất trong nhà máy được điều tiết bởi yêu cầu từ công đoạn cuối quy

trình “lôi kéo” hoạt động của các công đoạn đầu quy trình

1.4.Quy trình liên tục

Việc phối hợp các thao tác và hoạt động của thiết bị trở thành một luồng hài hòa hoàn hảo, trong đó bán thành phẩm liên tục ở trong trạng thái chuyển đổi và

không bao giờ phải nằm ứ đọng trong tình trạng chờ đợi để được xử lý

1.5.Cải tiến liên tục (Kaizen)

Trọng tâm của việc cải tiến liên tục nên nhắm vào việc xác định các nguyên nhân tiềm tàng của các hoạt động không tạo ra giá trị tăng thêm và loại bỏ

chúng bằng cách cải tiến quy trình sản xuất

1.6.Sự tham gia của công nhân

Các doanh nghiệp sản xuất Lean nhìn chung tin rằng phần lớn các ý tưởng hữu dụng cho việc loại trừ các hoạt động không tạo ra giá trị tăng thêm xuất phát từ

công nhân trực thuộc các quy trình sản xuất

2.Mục Tiêu của Lean Manufacturing

Mục tiêu của Lean là: giảm phế phẩm và sự lãng phí, giảm thời gian quy trình và chu kỳ sản xuất, giảm mức tồn kho, cải thiện năng suất lao động, tận dụng thiết bị

và mặt bằng, tăng tính linh động, tăng sản lượng

3.Các nguyên tắc chính của Lean Manufacturing

- Liên tục cải tiến

4.Công cụ và phương pháp trong Lean Manufacturing

4.1 Chuẩn hoá quy trình (Standard Work): gồm trình tự công việc chuẩn,

thời gian chuẩn, mức tồn kho chuẩn trong quy trình

4.2 Truyền đạt quy trình chuẩn cho nhân viên

4.3 Quy trình chuẩn và sự linh hoạt

Các hướng dẫn công việc chuẩn nên được cập nhật thường xuyên càng tốt nhằm

gắn kết với các cải tiến quy trình đang diễn ra

4.4 Chất lượng từ gốc (hay "Làm đúng ngay từ đầu")

4.5 Phương pháp 5S

Phương pháp 5S bao gồm một số các hướng dẫn về tổ chức nơi làm việc nhằm sắp xếp khu vực làm việc của công nhân và tối ưu hiệu quả công việc

4.6 Bảo trì ngăn ngừa (Preventative Maintenance)

Nhằm xác định và giải quyết các vấn đề tiềm tàng trước khi chúng phát sinh

4.7 Bảo trì sản xuất tổng thể (Total Productive Maintenance)

Là phân công công việc bảo dưỡng cơ bản thiết bị

4.8 Thời gian chuyển đổi/chuẩn bị (Changeover/setup time)

Giảm thiểu thời gian dừng chuyền bất hợp lý

5.Triển khai Lean Manufacturing

Cần có sự tham gia của lãnh đạo cấp cao Nên bắt đầu bằng việc triển khai lean từng phần và bắt đầu với quy mô nhỏ Nên nhờ chuyên viên tư vấn và lập kế hoạch

cụ thể

6 Lean và ISO 9001

ISO9001 đòi hỏi các quy trình trong công ty phải đạt tới một tiêu chí tối thiểu, Lean nhắm tới cải tiến quy trình liên tục và cung cấp một loạt phương pháp để đạt được các cải tiến này Nhìn chung, ISO9001 được xem như một nền tảng tốt cho Lean và

cả hai phương pháp đều bổ sung cho nhau

B - Giới thiệu về Six Sigma

1.Six Sigma là gì

1.1.Định nghĩa

TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

Six Sigma là một hệ phương pháp cải tiến quy trình dựa trên thống kê nhằm giảm thiểu tỷ lệ sai sót hay khuyết tật đến mức 3,4 lỗi trên mỗi triệu khả năng gây lỗi bằng cách xác định và loại trừ các nguồn tạo nên dao động (bất ổn) trong

các quy trình

1.2.Các chủ đề chính của Six Sigma

Tập trung vào yêu cầu của khách hàng; Sử dụng các phương pháp đo lường và thống kê để xác định căn nguyên của vấn đề; Nhấn mạnh việc cải tiến quy trình

để loại trừ dao động; Tập trung ngăn ngừa sai sót, cải tiến liên tục và không ngừng vươn tới sự hoàn hảo; Phối hợp liên chức năng trong cùng tổ chức;

1.3.Các cấp độ trong Six Sigma

Cấp Độ Sigma Lỗi phần Triệu Lỗi phần Trăm

2.Những lợi ích từ chương trình Six Sigma

Chi phí sản xuất giảm; Chi phí quản lý giảm; Sự hài lòng của khách hàng gia tăng; Thời gian chu trình giảm; Giao hàng đúng hẹn; Dễ dàng hơn cho việc mở rộng sản

xuất; Kỳ vọng cao hơn; Những thay đổi tích cực trong Văn hoá của Tổ chức

3.Tiến trình DMAIC

1 Xác định - Define (D); 2 Đo lường - Measure (M); 3 Phân tích - Analyze (A);

4 Cải tiến - Improve (I); 5 Kiểm soát - Control (C)

4.Triển khai Six Sigma

1 – Nhận định; 2 - Quyết định; 3 – Tổ chức; 4 – Khởi xướng; 5 – triển khai; 6 –

Duy trì

5 Six Sigma và ISO 9001

Six Sigma hỗ trợ ISO và giúp tổ chức đáp ứng được các yêu cầu của ISO Hơn nữa, ISO là một phương tiện tuyệt vời giúp cung cấp tư liệu và duy trì hệ thống quản lý

quy trình trong đó có Six Sigma Bên cạnh đó, việc đào tạo bài bản là cần thiết đối với cả hai hệ thống nhằm đảm bảo cho việc triển khai thành công

C - Giới thiệu phương pháp Lean Six Sigma

Thông thường khi triển khai kết hợp Lean và Six Sigma gọi là “Lean Six Sigma”

CHƯƠNG II TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN AN BÌNH

I.Giới thiệu Bệnh viện An Bình

Bệnh viện An Bình: có 21 khoa và 7 phòng chức năng, là bệnh viện đa khoa được xếp hạng 2 theo tiêu chuẩn xếp hạng bệnh viện của liên bộ Bộ Y tế - Bộ Nội vụ Việt Nam Bệnh viện hiện đang tọa lạc tại 146 An Bình, Phường 7, Quận 5, Tp.HCM

II.Giới thiệu khoa Xét nghiệm Bệnh viện An Bình

1.Giới thiệu khoa Xét nghiệm

Khoa Xét nghiệm nằm trong trung tâm của Bệnh viện An Bình Là một khoa Xét nghiệm tổng hợp được trang bị đầy đủ máy móc thiết bị hiện đại để làm các xét nghiệm về huyết học, sinh hóa, miễn dịch, vi sinh với mục đích là kết quả phải chính xác và nhanh chóng, đáp ứng yêu cầu về chẩn đoán và điều trị

Phòng xét nghiệm ngoại chẩn

Phòng huyết học

Phòng sinh hóa

Phòng

vi ký sinh

Phòng miễn dịch

Phòng rửa

TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

- Khoa Xét nghiệm bệnh viện An Bình thực hiện tất cả các xét nghiệm về sinh hóa, huyết học, vi sinh, miễn dịch cho bệnh nhân nội và ngoại trú của bệnh viện

- Ngoài ra khoa còn nhận thực hiện xét nghiệm cho các bệnh viện bạn khi có yêu cầu

CHƯƠNG III NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG LEAN VÀO

KHOA XÉT NGHIỆM BỆNH VIỆN AN BÌNH

IV Khởi xướng

Xây dựng kế hoạch triển khai chi tiết dự án Lean cho Khoa Xét nghiệm, ước tính giá trị tiết kiệm về chi phí, hình thức và lịch trình đánh giá cập nhật tiến độ của dự án, những hướng dẫn và hệ thống theo dõi hiệu quả ảnh hưởng tài chính mong đợi từ dự án

TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

- Bệnh nhân chờ đợi không có người đón tiếp

- Chờ đợi quá lâu

1.2 Lấy mẫu

- Nhầm lẫn tên bệnh nhân

- Nhầm lẫn ống lấy mẫu

- Thiếu thông tin

- Lấy mẫu không tốt hoặc không lấy được mẫu

- Dung dịch chống đông không đúng loại hoặc sai tỷ lệ

1.3 Gửi mẫu

- Nhầm lẫn tên bệnh nhân

- Nhầm lẫn ống lấy mẫu

- Thiếu thông tin

- Lấy mẫu không tốt hoặc không lấy được mẫu

- Dung dịch chống đông không đúng loại hoặc sai tỷ lệ

1.4 Kỹ thuật

- Nhầm lẫn ống mẫu do sai vị trí

- Vệ sinh máy kém

- Bảo trì kém

- Hiệu chuẩn chưa đúng

- Kiểm tra kết quả kém

- Quản lý stock thuốc thử kém

1.5 Chuẩn nhận kết quả

Chuẩn nhận sai hoặc trả lại nhưng kết quả từng phần hay chưa được chuẩn nhận

1.6 Chuyển giao kết quả

- Ghi nhận sai kết quả từ labo

Các quy trình và hướng dẫn các khâu trong quá trình xét nghiệm cần phải được quy định và truyền đạt rõ ràng đến mức hết sức chi tiết nhằm tránh sự thiếu nhất quán

và giả định sai về cách thức thực hiện một xét nghiệm

3 Quy trình liên tục

Theo Lean Quy trình xét nghiệm cần phải được thực hiện liên tục từ khâu nhận mẫu đến khâu trả kết quả, không được ùn tắc, gián đoạn, đi vòng lại, trả về hay phải chờ đợi

4 Chất lượng từ gốc

Theo Lean, khoa Xét nghiệm phải khắc phục sai phạm ngay từ nguồn gốc gây ra sai phạm đó

4.1 Đối với bệnh nhân

- Cần xem xét cẩn thận và đảm bảo đúng thông tin về họ tên, năm sinh hoặc tuổi như đã ghi trên phiếu xét nghiệm

- Thực hiện đúng theo hướng dẫn của nhân viên y tế khi tiến hành lấy bệnh phẩm

4.3 Đối với phiếu yêu cầu xét nghiệm và kết quả xét nghiệm

- Phiếu yêu cầu xét nghiệm phải ghi rõ họ tên, năm sinh hoặc tuổi của bệnh nhân, chẩn đoán và yêu cầu xét nghiệm của bác sĩ, ngày tháng năm tiến hành cho xét nghiệm