QUY TRÌNH CẮT LỌC VẾT THƯƠNG DA VUNG TRAN

I. Đại cươngđịnh nghĩa : Phẫu thuật cắt lọc , làm sạch , xử lý , khâu vết thương vùng Da trán do các nguyên nhân tai nạn khác nhau II. Chỉ định: Vết thương da đầu có thể đóng trực tiếp III. Chống chỉ định: Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng, da khuyết rộng , đứt rời IV. Chuẩn bị: 1.Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật: 1. bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…: Kíp phẫu thuật : gồm 01 phẫu thuật viên , chuyên khoa phẫu thuật tạo hình hoặc chuyên khoa hệ ngoại ; 02 phụ phẫu thuật . 2. Kíp gây mê : 01 Bác sỹ gây mê , ; 01 phụ mê . 3. Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ , ; 01 điều dưỡng chạy ngoài ; 01 hộ lý . 2. Người bệnh: Hồ sơ bệnh án: Bệnh án ngoại khoa Làm đủ bộ xét nghiệm thưòng quy , chụp hình CT sọ não hoặc MRI nếu cần hoặc theo chỉ định 3.Phương tiện

CẮT LỌC KHÂU VẾT THƯƠNG DA VÙNG TRÁN

I Đại cương/định nghĩa : Phẫu thuật cắt lọc , làm sạch , xử lý , khâu vết

thương vùng Da trán do các nguyên nhân tai nạn khác nhau

II Chỉ định: Vết thương da đầu có thể đóng trực tiếp

III Chống chỉ định: Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng, da khuyết rộng , đứt rời

IV Chuẩn bị:

1.Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật:

1 bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…: Kíp phẫu thuật : gồm 01 phẫu thuật viên , chuyên khoa phẫu thuật tạo hình hoặc chuyên khoa hệ ngoại ; 02 phụ phẫu thuật

2 Kíp gây mê : 01 Bác sỹ gây mê , ; 01 phụ mê

3 Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ , ; 01 điều dưỡng chạy ngoài ; 01 hộ

lý

2 Người bệnh:

Hồ sơ bệnh án: Bệnh án ngoại khoa

-Làm đủ bộ xét nghiệm thưòng quy , chụp hình CT sọ não hoặc MRI nếu cần hoặc theo chỉ định

3.Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình ,

4.Thời gian phẫu thuật : 0,5h-1h

V Các bước tiến hành

1.Kiểm tra hồ sơ

2.Kiểm tra người bệnh

3.Thực hiện kĩ thuật:

Cạo tóc

Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật , Ký hồ sơ bệnh án

Tư thế : Tuỳ theo vị trí khuyết da , người bệnh nằm ngửa , nghiêng hoăc sấp

Vô cảm : Gây mê toàn thân hoặc tê tại chỗ nếu vết thương đơn giản

Kỹ thuật :

Đánh giá vết thương , các tổn thương phối hợp ,

Cắt lọc vết thương , lấy bỏ dị vật , bơm rửa

Khâu đóng vết thương theo từng lớp : cấn galea , dưới da , da

Đặt dẫn lưu nếu cần

Điều trị kháng sinh

VI.Theo dõi:

Tổng trạng , tình trạng vết mổ, vạt da

VII.Xử trí tai biến:

Biến chứng – di chứng :

- Tai biến của gây tê, gây mê , : dị ứng , sốc phản vệ

- Xử trí : Chống sốc , thuốc chống dị ứng ,

Chảy máu , chảy qua vết thương hoặc qua dẫn lưu , tụ máu dưới da

Xử tri : Bù khối lượng tuần hoàn , băng ép , mổ cầm máu nếu cần

- Nhiễm trùng : vết mổ sưng tấy , viêm đỏ , chảy dịch đục , Xử trí : Thay

băng ,cấy dich vết thương , mở vết thương nếu cần , đièu trị theo kháng sinh đồ -Sẹo xấu , sẹo lồi , : xử trí tuỳ theo bênh lý

- Hoại tử mép da một phần hoặc toàn bộ Xử trí : cắt lọc , làm sạch , lập kế hoạch tạo hình tiếp theo

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ , BỘ Y TẾ

NGƯỜI BIÊN SOẠN:

Bs CK 1 Nguyễn Vũ Anh Dũng