CẮT LỌC KHÂU VẾT THƯƠNG DA ĐẦU MANG TÓC I. Đại cươngđịnh nghĩa : Phẫu thuật cắt lọc , làm sạch , xử lý , khâu vết thương vùng da đầu mang tóc do các nguyên nhân tai nạn khác nhau II. Chỉ định: Vết thương da đầu có thể đóng trực tiếp III. Chống chỉ định: Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng, da đầu khuyết rộng , đứt rời IV. Chuẩn bị: 1.Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật: bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…: 1.1 Kíp phẫu thuật : gồm 01 phẫu thuật viên , chuyên khoa phẫu thuật tạo hình hoặc chuyên khoa hệ ngoại ; 02 phụ phẫu thuật . 1.2 Kíp gây mê : 01 Bác sỹ gây mê , ; 01 phụ mê . 1.3 Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ , ; 01 điều dưỡng chạy ngoài ; 01 hộ lý
Trang 1CẮT LỌC KHÂU VẾT THƯƠNG DA ĐẦU MANG TÓC
I Đại cương/định nghĩa : Phẫu thuật cắt lọc , làm sạch , xử lý , khâu vết
thương vùng da đầu mang tóc do các nguyên nhân tai nạn khác nhau
II Chỉ định: Vết thương da đầu có thể đóng trực tiếp
III Chống chỉ định: Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng, da đầu khuyết rộng , đứt
rời
IV Chuẩn bị:
1.Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật: bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…: 1.1 Kíp phẫu thuật : gồm 01 phẫu thuật viên , chuyên khoa phẫu thuật tạo hình hoặc chuyên khoa hệ ngoại ; 02 phụ phẫu thuật
1.2 Kíp gây mê : 01 Bác sỹ gây mê , ; 01 phụ mê
1.3 Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ , ; 01 điều dưỡng chạy ngoài ; 01 hộ
lý
2 Người bệnh:
Hồ sơ bệnh án: Bệnh án ngoại khoa
Làm đủ bộ xét nghiệm thưòng quy , chụp hình CT sọ não hoặc MRI nếu cần hoặc theo chỉ định
3 Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình ,
4.Thời gian phẫu thuật : 0,5h-1h
V Các bước tiến hành
1.Kiểm tra hồ sơ
2.Kiểm tra người bệnh
3.Thực hiện kĩ thuật:
Cạo tóc
Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật , Ký hồ sơ bệnh án
Tư thế : Tuỳ theo vị trí khuyết da , người bệnh nằm ngửa , nghiêng hoăc sấp
Vô cảm : Gây mê toàn thân hoặc tê tại chỗ nếu vết thương đơn giản
Kỹ thuật :
Đánh giá vết thương , các tổn thương phối hợp ,
Cắt lọc vết thương , lấy bỏ dị vật , bơm rửa
Khâu đóng vết thương theo từng lớp : cấn galea , dưới da , da
Đặt dẫn lưu nếu cần
Điều trị kháng sinh
Trang 2VI.Theo dõi:
Tổng trạng , tình trạng vết mổ
VII.Xử trí tai biến:
Biến chứng – di chứng :
- Tai biến của gây tê, gây mê , : dị ứng , sốc phản vệ
Xử trí : Chống sốc , thuốc chống dị ứng ,
-Chảy máu , chảy qua vết thương hoặc qua dẫn lưu , tụ máu dưới da
Xử tri : Bù khối lượng tuần hoàn , băng ép , mổ cầm máu nếu cần
- Nhiễm trùng : vết mổ sưng tấy , viêm đỏ , chảy dịch đục
Xử trí : Thay băng ,cấy dich vết thương , mở vết thương nếu cần , đièu trị theo kháng sinh đồ
-Sẹo xấu , sẹo lồi : xử trí tuỳ theo bênh lý
- Hoại tử mép da một phần hoặc toàn bộ
Xử trí : cắt lọc , làm sạch , lập kế hoạch tạo hình tiếp theo
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ , BỘ Y TẾ
NGƯỜI BIÊN SOẠN:
Bs CK 1 Nguyễn Vũ Anh Dũng