●“Thời kỳ cửa sổ window period” là khoảng thời gian từ khi nhiễm ấu trùng Fasciola spp. vào cơ thể cho đến khi xuất hiện kháng thể đủ để xét nghiệm ELISA trở nên dương tính. Như thế, thời kỳ cửa sổ sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó có Se, Sp của xét nghiệm ELISA. ●“Thời kỳ cửa sổ window period” là khoảng thời gian từ khi nhiễm ấu trùng Fasciola spp. vào cơ thể cho đến khi xuất hiện kháng thể đủ để xét nghiệm ELISA trở nên dương tính. Như thế, thời kỳ cửa sổ sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó có Se, Sp của xét nghiệm ELISA.
Trang 1“THỜI KỲ CỬA SỔ” TRONG BỆNH
ÁPXE GAN DO FASCIOLA spp.
TS BS LÊ ĐÌNH VĨNH PHÚC
PK NỘI NHIỄM - TRUNG TÂM MEDIC TP HỒ CHÍ MINH
Trang 2MEDIC
Trang 3• 2015 Jun;21(6):606.e1-10.
MEDIC
Trang 4MEDIC
Trang 5• 2015 Jun;21(6):606.e1-10.
MEDIC
Trang 6MEDIC
Trang 7• 2015 Jun;21(6):606.e1-10.
MEDIC
Trang 8MEDIC
Trang 9• 2015 Jun;21(6):606.e1-10.
MEDIC
Trang 10MEDIC
Trang 11• 2015 Jun;21(6):606.e1-10.
MEDIC
Trang 12TÁI KHÁM
Trang 13• 2015 Jun;21(6):606.e1-10.
MEDIC
TÁI KHÁM
Trang 14TÁI KHÁM
Trang 15• 2015 Jun;21(6):606.e1-10.
MEDIC
TÁI KHÁM
Trang 16TÁI KHÁM
Trang 17Diễn tiến BCAT trong quá trình điều trị
Trang 19Gđ AT xâm nhập mô
(Pha cấp)
Gđ con trưởng thành
Trang 20nhiễm ấu trùng Fasciola spp vào cơ thể cho đến khi xuất hiện
kháng thể đủ để xét nghiệm ELISA trở nên dương tính.
Như thế, thời kỳ cửa sổ sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó
có Se, Sp của xét nghiệm ELISA.
Trang 21MEDIC
Trang 23Phương pháp Mục tiêu Thuận lợi Bất lợi
ELISA Tìm kháng thể Se, Sp cao ●Không phân biệt
được nhiễm quákhứ/ đang nhiễm
●Dương tính chéovới các KST khác
●Có “thời kỳ cửasổ”
PCR Phát hiện DNA ●Tiêu chuẩn vàng
●Se, Sp cao
●Định loài Fasciola
spp
●Phải trang bịphòng XN cao cấp
●Hiếm khi bắt được
Se cao ●Sp thấp
●Phụ thuộc kinhnghiệm BS đọc
Trang 24CHẨN ĐOÁN
- ELISA
Dịch tễLâm sàngEosinophilhsCRPSiêu âm
CT ScanMRI
Trang 25PHÁT HIỆN TRỰC TIẾP PHÁT HIỆN GIÁN TIẾP
Tính khả thi
Độ tin cậy
So sánh tính khả thi và độ tin cậy các phương tiện
trong công thức chẩn đoán ápxe gan do Fasciola spp.
Sinh thiết gan tìm ấu
trùng
spp IgGSiêu âm,
MSCT, MRI
Trang 26Có một “ thời kỳ cửa sổ - window period ” trong bệnh lý nhiễm ký sinh trùng nói chung và bệnh lý Fascioliasis nói riêng, đó là khoảnh khắc hiếm bắt gặp trên lâm sàng, là
khoảng thời gian Fasciola spp đã xâm nhập vào cơ thể
nhưng kháng thể chưa xuất hiện đủ để xét nghiệm ELISA phát hiện.
Vì thế khi xét nghiệm ELISA âm tính, vẫn chưa thể loại trừ mà cần đặt toàn bộ dữ liệu cụ thể của bệnh nhân vào trong công thức chẩn đoán để quyết định.