THÔNG KHÍ QUA MẶT NẠ VÀ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN TRONG GMHS

CÁC KHÁI NIỆM ⬥ Thông khí nhân tạo: đưa không khí vào và ra khỏi hệ hô hấp của bệnh nhân một cách dễ dàng, thông thoáng dưới sự hỗ trợ của các thiết bị, máy móc  GIÚP THỞ THÔNG KHÍ QUA MẶT NẠ ⬥ Yếu tố dự đoán thông khí qua mặt nạ khó ⬥ Cấu tạo mặt nạ mặt ⬥ Kĩ thuật ⬥ Biến chứng

SINH HOẠT KHKT

Bệnh viện quận Tân Phú – 13/10/2022

CÁC KHÁI NIỆM

⬥ Thông khí nhân tạo: đưa không khí vào và ra khỏi

hệ hô hấp của bệnh nhân một cách dễ dàng, thông

thoáng dưới sự hỗ trợ của các thiết bị, máy móc

 GIÚP THỞ

CÁC KHÁI NIỆM

⬥ Bảo vệ đường thở: ngăn không cho dịch từ hầu

họng, dạ dày vào phổi

Thông khí Bảo vệ đường thở Mặt nạ mặt  

Nội khí quản  

YẾU TỐ DỰ ĐOÁN THÔNG KHÍ QUA MẶT NẠ KHÓ

Phân độ Mallampati

YẾU TỐ DỰ ĐOÁN THÔNG

KHÍ QUA MẶT NẠ KHÓ

Càng nhiều yếu tố dự đoán  càng khó thông khí qua mặt nạ: khó úp kín và dễ tắc nghẽn

đường thở trên khi ngưng thở/mất tri giác

 Thông khí hiệu quả:

úp mặt nạ kín và đường thở thông thoáng

YẾU TỐ DỰ ĐOÁN THÔNG

KHÍ QUA MẶT NẠ KHÓ

CẤU TẠO MẶT NẠ MẶT

CẤU TẠO MẶT NẠ MẶT

Các thiết bị hỗ trợ thông đường thở

KỸ THUẬT

 Chọn mặt nạ có kích thước phù hợp

để úp mặt nạ kín, không đè vào mắt người bệnh

KỸ THUẬT

Thông đường thở, giải phóng các điểm tắc nghẽn

Chú ý loại trừ CTCS cổ trước khi ngửa đầu

KỸ THUẬT

BIẾN CHỨNG

⬥ Úp không kín, không giải phóng tắc nghẽn

 Khí rò rỉ ra bên ngoài hoặc vào dạ dày

 Bệnh nhân thiếu oxy

ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

⬥ Yếu tố dự đoán đặt NKQ khó

⬥ Đèn soi thanh quản

⬥ Cấu tạo ống NKQ cơ bản

⬥ Dự trữ oxy trước khởi mê

⬥ Kỹ thuật

⬥ Biến chứng

YẾU TỐ DỰ ĐOÁN ĐẶT NKQ KHÓ

⬥ Hạn chế đưa hàm dưới ra trước:

Test cắn môi trên (-)

ĐÈN SOI THANH QUẢN

ĐÈN SOI THANH QUẢN

Phân độ Cormack – Lehane

CẤU TẠO ỐNG NKQ

Bóng chèn: bảo vệ đường thởGiảm tưới máu niêm mạc khí quản

DỰ TRỮ OXY TRƯỚC KHỞI MÊ

⬥ Ý nghĩa: thay thế toàn bộ N2 trong phổi bằng O2

 Tăng thời gian duy trì Oxy máu ở mức bình thường

khi bệnh nhân đã ngưng thở

 Không tụt SpO2 trong nhiều phút khi ngưng thở

DỰ TRỮ OXY TRƯỚC KHỞI MÊ

⬥ Tiến hành: thở Oxy với FiO2 100%  mặt nạ úp kín,

bóng dự trữ đầy Oxy, lưu lượng khí mới 8-15L/phút

⬦ Hít vào thở ra bình thường (thể tích thường lưu) trong 3

phút, hoặc

⬦ Hít vào thở ra tối đa 8 nhịp (dung tích sống) trong 1 phút

⬦ Van APL = 0 cmH2O trên các bệnh nhân khoẻ mạnh

⬦ Van APL = 5 cmH2O để tạo PEEP trên các bệnh nhân có

giảm bão hoà Oxy máu nhanh: lớn tuổi, COPD, ĐTĐ,

DỰ TRỮ OXY

TRƯỚC KHỞI MÊ

⬥ Nhu cầu tiêu thụ

KỸ THUẬT

Tư thế

KỸ THUẬT

KỸ THUẬT

KỸ THUẬT BURP

Hỗ trợ người đặt NKQ quan sát khe thanh âm dễ hơn

⬥ Backward: phía sau

⬥ Upward: lên trên

⬥ Rightward: sang phải

⬥ Pressure: tác dụng lực tại sụn nhẫn

XÁC ĐỊNH NKQ ĐÚNG VỊ TRÍ

⬥ Quan sát lồng ngực di động

⬥ Nghe âm phổi 4 vị trí (+), dạ dày (-)

⬥ Thán đồ 3 sóng liên tục, đều, đồng dạng

 tiêu chuẩn vàng

BIẾN CHỨNG

⬥ Tổn thương đường thở: dập môi, gãy răng, chảy

máu miệng/hầu/họng, dập thanh môn, rách dây

thanh, thủng khí quản/thực quản

BIẾN CHỨNG

⬥ Co thắt đường thở: thanh quản, phế quản

BIẾN CHỨNG

⬥ NKQ sai vị trí: thực quản, một bên phổi

 Chấn thương phổi do áp lực, tràn khí màng phổi, xẹp phổi, shunt

 Thiếu Oxy

 Ngưng tim

 Tử vong

XIN CẢM ƠN!