NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở TRẺ VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

ThemeGallery PowerTemplate Nhóm nghiên cứu Báo cáo viên PGS TS NGUYỄN THỊ CỰ ThS PHẠM VÕ PHƯƠNG THẢO THS VÕ THỊ THU HÀ Giảng viên Bộ môn Nhi THS PHẠM VÕ PHƯƠNG THẢO Trường Đại học Y Dược Huế NGHIÊN CỨ[.]

Nhóm nghiên cứu Báo cáo viên

THS PHẠM VÕ PHƯƠNG THẢO Trường Đại học Y Dược Huế

NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU THIẾU SẮT

Ở TRẺ VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

ĐẶT VẤN ĐỀ

Thiếu máu thiếu sắt là tình trạng thiếu sắt cho quá trình tổng hợp hemoglobin, là một bệnh về máu phổ biến nhất ở trẻ em Nguyên nhân thiếu máu thiếu sắt thường gặp trong viêm loét dạ dày tá tràng hiện nay và nhiều nghiên cứu trên thế giới đã xác định đó là xuất huyết tiêu hóa và tình trạng nhiễm Helicobacter pylori.

15%- 20% trẻ viêm loét dạ dày tá tràng có biến chứng xuất huyết

tiêu hóa và gây nên tình trạng thiếu máu ở nhiều mức độ khác

nhau.

Helicobacter pylori đóng vai trò quan trọng và là nguyên nhân

chính trong bệnh sinh của viêm loét dạ dày - tá tràng, ung thư

dạ dày và thiếu máu thiếu sắt.

1 .

2

Mô tả tình trạng thiếu máu thiếu sắt ở trẻ bị viêm loét dạ dày tá tràng.

Xác định một số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu thiếu sắt ở trẻ bị viêm loét dạ dày tá tràng.

tượng

nghiên

cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên bệnh nhi tại phòng khám và phòng tiêu hoá - Khoa Nhi, Bệnh Viện Trung Ương Huế từ tháng 4/2013 đến tháng 6/2014

Tiêu

chuẩn

chọn

bệnh

- Trẻ từ 6 đến 15 tuổi

- Có triệu chứng lâm sàng: đau bụng vùng thượng vị, nôn mửa… Và được xác định bằng hình ảnh nội soi có biểu hiện viêm và/hoặc loét

dạ dày hay tá tràng

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Mô tả cắt ngang

Thiết kế nghiên cứu

Địa điểm nghiên cứu

Trung tâm Nhi - Bệnh viện Trung Ương Huế

Thời gian nghiên cứu

4/2013 đến tháng 6/2014

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Cỡ mẫu nghiên cứu

40 trẻ

KẾT QUẢ

NGHIÊN CỨU

❖ĐẶC ĐIỂM CHUNG

- Elisabete Kawakami: 10,9 tuổi

- Ngô Thị Kim Loan và Trần Thị Thanh Tâm (Bv Nhi đồng 1, 2-2009): nam/ nữ là 1,3/1

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Nhóm tuổi

❖ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

- Egbaria tại Isarel: loét dạ dày tá tràng chiếm tỉ lệ 22,5

5.0%

17.5%

22.5%

55.0%

PHÂN BỐ VỀ LOẠI TỔN THƯƠNG ĐẠI THỂ DẠ

DÀY - TÁ TRÀNG

Loét dạ dày Loét tá tràng Viêm dạ dày Viêm tá tràng

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

- Yen và cộng sự: 33,3%

- R.P Allaker (London năm 2002): 22%

27.5%

72.5%

TỶ LỆ NHIỄM HELICOBACTER PYLORI (HP) Ở TRẺ VIÊM

LOÉT DẠ DÀY TRONG NGHIÊN CỨU

Có Không

Phân bố tỷ lệ thiếu máu ở trẻ viêm loét dạ dày tá tràng

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Thiếu máu Số trường hợp (n) Tỷ lệ (%)

Thiếu máu không thiếu sắt 0 0,0

Không thiếu máu thiếu sắt 29 72,5

Ngô Thị Kim Loan và Trần Thị Thanh Tâm (2009)

tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1 và 2,

tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt là 20%

➢ Liên quan giữa tình trạng thiếu máu thiếu sắt với

tình trạng nhiễm H.P

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Nhiễm HP Thiếu máu thiếu sắt Không thiếu máu thiếu

8

P <0,01

Không

(n=29)

Cardenas và cộng sự: nhiễm HP là liên quan với thiếu máu thiếu sắt với OR: 2,6 với độ tin cậy 95%

Liên quan giữa thiếu máu với vị trí và hình thái tổn thương

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Vị trí tổn thương Thiếu máu thiếu sắt Không thiếu máu thiếu

sắt

p

n % n %

>0,05

Dạ dày ( n= 11)

4 63,6 7 36,4

Tá tràng ( n= 29)

7 24,1 22 75,9

Viêm dạ dày hoặc

tá tràng (n=31)

4 12,9 27 87,1

P< 0,01

Loét dạ dày hoặc

tá tràng (n=9)

7 77,8 2 22,2

➢ Liên quan giữa mức độ thiếu máu với tình trạng nhiễm HP

Nhiễm HP Thiếu máu

nhẹ

Thiếu máu vừa

Thiếu máu nặng

P

n % n % n %

>0,05

Có (n= 9) 2 22,2 5 56,6 2 22,2

Không

(n=2)

0 0,0 2 100 0 0,0

Liên quan giữa mức độ thiếu máu với vị trí và hình thái tổn thương

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Vị trí

tổn thương

Thiếu máu nhẹ Thiếu máu vừa Thiếu máu nặng P

n % n % n %

>0,05

Tá tràng

(n=7)

2 28,5 5 71,5 0 0,0

Viêm dạ dày

hoặc tá tràng

(n=4)

0 0,0 3 75,0 1 25,0

>0,05

Loét dạ dày

hoặc tá tràng

(n=7)

2 28,6 4 57,1 1 14,3

KẾT LUẬN

1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG

- Trẻ bị viêm loét dạ dày tá tràng trong nghiên cứu thường gặp ở lứa tuổi 10- 15 tuổi Tuổi trung bình trẻ trong nghiên cứu là 10,7± 0,3 tuổi

- Viêm loét dạ dày tá tràng trong nhóm nghiên cứu gặp ở trẻ trai nhiều hơn ở trẻ gái, tỷ lệ nam/nữ: 2,63

2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG

- Tổn thương viêm chiếm đa số 77,5%, loét có tỉ lệ thấp hơn chỉ

chiếm 22,5%

- Tỷ lệ nhiễm HP ở trẻ viêm loét dạ dày tá tràng trong nhóm nghiên cứu là 27,5% (11/40)

- 11 trẻ có tình trạng thiếu máu thiếu sắt, chiếm tỷ lệ 27,5%

KẾT LUẬN

- Nhiễm HP: thiếu máu thiếu sắt gặp ở trẻ viêm loét dạ dày tá tràng có nhiễm HP nhiều hơn so với không nhiễm HP (OR=60,8, p <0,01)

- Hình thái tổn thương: giữa tổn thương viêm và loét thì loét có tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt cao hơn (77,8% so với 12,9%, p<0,01)

- Vị trí tổn thương: dạ dày hay tá tràng, tình trạng nhiễm HP và cả hình thái tổn thương đều không liên quan đến mức độ thiếu máu ở trẻ

viêm loét dạ dày tá tràng có thiếu máu thiếu sắt

KẾT LUẬN