CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN TIẾT NIỆU

Tình tạng hiện tại người bệnh được đặt ống thông tiểu để rửa bàng quang liên tục NHẬN ĐỊNH VÀ LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC... NHẬN ĐỊNH• Bệnh nhân Nguyễn Văn Minh , 60 tuổi • Giới tính : Nam

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN

TIẾT NIỆU

NHÓM 7

TRẦN BÁ PHÚC

VÕ THANH PHÚC

ĐỖ THỊ TRÚC PHƯƠNG

TRỊNH MAI PHƯƠNG

HUỲNH PHÚ QUÝ

HUỲNH HOÀNG QUYÊN

PHAN THỊ LỆ QUYỀN

TRẦN THỊ NHƯ QUỲNH

ĐỖ THỊ TÂM

TRƯƠNG THANH TÂM

NGUYỄN VĂN THÁI

•TÌNH HUỐNG : Bệnh nhân Nguyễn Văn Minh, 60 tuổi, nhập viện với chuẩn đoán U xơ tiền liệt

tuyến Đã được phẫu thuật, hậu ngày thứ 2 Tình tạng hiện tại người bệnh được đặt ống thông

tiểu để rửa bàng quang liên tục

NHẬN ĐỊNH VÀ LẬP KẾ HOẠCH CHĂM

SÓC

NHẬN ĐỊNH

• Bệnh nhân Nguyễn Văn Minh , 60 tuổi

• Giới tính : Nam

• Chẩn đoán: U xơ tuyến tiền liệt

• Đã được phẫu thuật, hậu phẫu ngày thứ 2

• Đang được đặt ống thông tiểu để

rửa bàng quang liên tục

CHUẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG

Một số chẩn đoán điều dưỡng liên quan đến hệ tiết niệu:

• Nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến việc đặt thông tiểu và chăm sóc sau khi đặt ống

• Nguy cơ tổn thương niệu đạo, hẹp niệu đạo, xuất huyết niệu đạo, bàng quang liên quan đến kỹ thuật đặt thông tiểu

• Nguy cơ hoại tử, dò niệu đạo do cố định ống không đúng

• Nguy cơ teo bàng quang do thời gian lưu ống thông lâu

• Nguy cơ nhiễm trùng tiểu do nằm lâu tại giường, hạn chế khả năng tự chăm sóc

• Người bệnh thiếu kiến thức về bệnh

MỤC TIÊU CHĂM SÓC

•-Người bệnh có cảm giác như đi tiểu bình thường, dễ chịu khi

đi tiểu.

• -Bàng quang trống hoàn toàn sau khi đi tiểu, không ứ đọng nước tiểu.

•-Người bệnh không bị nhiễm trùng đường tiết niệu trong suốt thời gian lưu ống

•-Người bệnh không bị tổn thương, hẹp, xuất huyết niệu đạo, bàng quang

•-Niệu đạo người bệnh không bị tổn thương

•-Người bệnh không bị teo bàng quang

•-Người bệnh hiểu rõ mục đích thông tiểu, biết cách vệ sinh cá nhân, hợp tác và tuân thủ dặn dò của nhân viên

y tế.

CAN THIỆP

• Báo cáo và giải thích rõ để người bệnh an tâm và hợp tác

• Giữ cho người bệnh được kín đáo trong quá trình rửa bàng quang

• Áp dụng kĩ thuật vô khuẩn hoàn toàn khi bơm rửa và đặt thông tiểu

• Vệ sinh bộ phận sinh dục cho người bệnh trước khi đặt thông tiểu và chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh trong suốt thời gian đặt

• Túi chứa nước tiểu phải thấp hơn bàng quang ít nhất 60cm Treo túi trên song giường nơi vị trí cố định

• Hệ thống dây câu phải kín, vô khuẩn và một chiều

CAN THIỆP

• Thay ống đúng ngày tùy theo chất liệu ống

• Theo dõi dấu sinh hiệu, chú ý thân nhiệt, theo dõi nước

tiểu bệnh nhân, phát hiện sớm dấu hiệu nhiễm trùng

• Cố định ống thông đúng vị trí

• Rút ống sớm khi hết mục đích điều trị

• Khuyên người bệnh uống nhiều nước vận động (nếu

được)

• Cung cấp kiến thức, giải thích cho người bệnh hiểu rõ

về mục đích của việc thông tiểu, hướng dẫn người

bệnh và người nhà bệnh nhân về việc chăm sóc, vệ sinh người bệnh

• Ống thông tiểu phải phù hợp với từng lứa tuổi Người lớn: 16-18-20 Fr

Trẻ nhỏ: 8-10-12 Fr

• Động tác đặt nhẹ nhàng

• Khi người bệnh bí tiểu không nên lấy nước tiểu ra hết cùng một lúc, mà phải cho chảy từ từ Tránh làm giảm áp lực đột ngột

trong bàng quang

• Tránh làm giảm áp lực đột ngột trong bàng quang ( gây xuất huyết

niệu đạo)

• Trong thời gian đặt thông tiểu nếu không có chống chỉ định nên cho người bệnh uống nhiều nước

• Khi không cần theo dõi nước tiểu mỗi giờ, ta nên khoá ống lại và xả

ra mỗi 3 giờ/lần để tập cho bàng quang hoạt động tránh bị teo

Trong quá trình rửa bàng quang:

• Tránh bơm với áp lực mạnh

• Khi bơm thấy có máu chảy thì ngưng và báo bác sĩ.

• Nên áp dụng phương pháp rửa kín để hạn chế sự xâm nhập của vi khuẩn từ môi trường bên ngoài vào

• Mỗi ngày rửa 2 lần vào một giờ quy định, mỗi lần rửa cần dùng từ 150 - 400ml dung dịch.

Giáo dục kiến thức cho người bệnh và người nhà để người bệnh an tâm và hợp tác điều trị

LƯỢNG GIÁ

• Người bệnh không có biểu hiện tổn thương, xuất huyết niệu đạo, bàng quang.

• Màu sắc nước tiểu bình thường, không có lẫn máu

• Bàng quan không bị ứ trệ nước tiểu

• Người bệnh không có cảm giác đau rát đường tiết niệu

• Không có sự hiện diện của các chất lạ như cục máu đông, cặn lắng.

• Người bệnh không có dấu hiệu nhiễm trùng tiểu

• Người bệnh không có biểu hiện hoại tử, dò niệu đạo

• Người bệnh không bị teo bàng quang

• Người bệnh có kiến thức, hiểu rõ và hợp tác tốt, an tâm điều trị

CÁM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ

LẮNG NGHE

TÀI LIỆU THAM KHẢO

http://yduochoc.vn/Cham-soc-benh-nhan/Ky-thuat-rua-bang-quang.htm

http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bai-giang-chuyen-nganh/bo-mon-dieu-duong/thong-tieu-dan-luu-nuoc-tieu-rua-bang-quang/1233/

http://dieuduong06.forumburundi.com/t564-topic

• Bảng phân công

Thuyết trình: Đỗ Thị Tâm

Powerpoint : Bá Phúc, Văn Thái

Nhận định và lập kế hoạch: các thành viên còn lại