QUY TRÌNH CHĂM SÓC CHO NB ĐỂ GIẢI QUYẾT CÁC VẤN ĐỀ CUNG CẤP OXY CHO NB

nhận định Chẩn đoán ĐD : - NB thiếu oxy do tăng tiết đàm nhớt tắc nghẽn đường thông khí, hệ thống oxy , biểu hiện : da niêm tím tái, NB than khó thở, NB thở nhanh và nông 30l/phút - NB s

QUY TRÌNH CHĂM SÓC CHO NB ĐỂ GIẢI QUYẾT

CÁC VẤN ĐỀ CUNG CẤP OXY CHO NB

TỔ 8 LỚP CNDDCQ14

TÌNH HUỐNG :

 NB tên Nguyễn Văn An, 20 tuổi, nằm viện ngày thứ

10 với chẩn đoán viêm phổi BN đang được thở oxy 3l/phút qua catheter BN than khó thở, tăng tiết đàm nhớt, da niêm tím tái,

• Mạch : 140 lần/phút

• Huyết áp : 90/60mmHg

• Nhịp thở : 30 lần/phút

• Nhiệt độ : 38°C

BS cho y lệnh thở oxy 5l/phút

NHẬN ĐỊNH

LẬP KẾ HOẠCH

THỰC HIỆN

LƯỢNG GIÁ

QUY TRÌNH CHĂM SÓC :

nhận định :

 NB tên : NGUYỄN VĂN AN

 Tuổi : 20 tuổi

 Nằm viện ngày thứ 10 với chẩn đoán viêm phổi

 Đang được thở oxy 3l/phút qua catheter

 Bn than khó thở, tăng tiết đàm nhớt, da niêm tím tái

 DSH : Mạch : 140 lần/phút, Huyết áp : 90/60mmHg,

Nhịp thở : 30 lần/phút, Nhiệt độ : 38°C

nhận định

Chẩn đoán ĐD :

- NB thiếu oxy do tăng tiết đàm nhớt tắc nghẽn đường thông khí, hệ thống oxy , biểu hiện : da niêm tím tái, NB than khó thở, NB thở nhanh và nông 30l/phút

- NB sốt nhẹ : nhiệt độ 38°C

- Nguy cơ nhiễm khuẩn đường hô hấp do để catheter lâu ngày , vệ sinh mũi miệng kém ( nằm viện ngày thứ 10 và đang được thở qua catheter )

nhận định

Chẩn đoán ĐD :

 Nguy cơ loét mũi do khô niêm mạc đường hô hấp hay do chèn ép do cố định ống

- Nguy cơ cháy nổ do nguồn điện, lửa

lập kế hoạch :

 MỤC TIÊU :

+NB được cung cấp đầy đủ oxy

+thân nhiệt NB sẽ giảm sau 30 phút

+NB không bị nhiễm khuẩn đường hô hấp

+NB không bị loét mũi

+NB được an toàn không xảy ra cháy nổ

THỰC HIỆN :

 Để tư thế người bệnh thích hợp, nới rộng những gì cản trở sự hô hấp

THỰC HIỆN :

 Hút thông đường hô hấp và hút không quá 15 giây

THỰC HIỆN :

 cho NB thở oxy đúng theo y lệnh của BS

 kiểm tra oxy nguồn, oxy qua ống có bị rò rĩ

 thay catheter 8h-12h hoặc khi dơ

 thường xuyên theo dõi tình trạng da niêm và DSH của NB

THỰC HIỆN

 lau mát bằng nước ấm cho NB

 đánh giá tình trạng niêm mạc mũi NB mỗi ngày

THỰC HIỆN

 giữ ẩm niêm mạc

THỰC HIỆN

 CS vệ sinh mũi miệng mỗi 4h, cung

cấp đủ nước cho NB

 chọn ống phù hợp

 cố định ống đúng cách,an toàn,chêm

lót vòng bị đè cấn

 áp dụng KT vô khuẩn khi hút đàm

nhớt

THỰC HIỆN

 treo bảng cấm lửa, cấm hút thuốc lá, đốt nến trong phòng bệnh

THỰC HIỆN

 kiểm tra nguồn điện, mạch điện có bị hở và những vật dễ cháy nổ

 cố định bình oxy an toàn, để đúng quy định

LƯỢNG GIÁ

• NB đã được cung cấp đầy đủ oxy ,da niêm hồng trở lại, không còn khó thở

• thân nhiệt đã giảm sau 30p

• NB không bị nhiễm khuẩn hô hấp, loét mũi

• NB được an toàn không xảy ra cháy nổ

tài liệu tham khảo :

Bộ Y Tế Điều dưỡng cơ bản Nhà xuất bản y học, 1996

Bộ Y Tế Điều dưỡng cơ bản I, II Đề án hỗ trợ hệ thống đào tạo 03-sida/indevelop, 1993 Đại học y dược TPHCM-khoa DDKTYH Giáo trình lý thuyết điều dưỡng cơ bản, 2005