KỸ THUẬT GIA TĂNG LUỒNG KHÍ THỞ RA KỸ THUẬT DẪN LƯU TỰ SINH SINH LÝ HƠ HẤP

Thể tích khí lưu thông Vt Thể tích thở ra dự trữ ERV Thể tích hít vào dự trữ IRV Thể tích khí cặn RV Dung tích hít vào IC Dung tích cặn chức năng FRC Dung tích sống VC Dung tích t

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC

KHOA VẬT LÝ TRỊ LiỆU-PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

KỸ THUẬT GIA TĂNG LUỒNG

KHÍ THỞ RA

KỸ THUẬT DẪN LƯU TỰ SINH

SINH LÝ HÔ HẤP

Hô hấp

Trao đổi

khí Thông khí

SINH LÝ HÔ HẤP

• ĐƯỜNG DẪN KHÍ

 Đường hô hấp trên

 Đường hô hấp dưới

 Phần gần

 Phần xa

• Điểm cân bằng áp suất

(equal pressure point:

EPP)

• EPP: Ppl=Pbr

 Ppl: áp suất màng phổi

 Pbr: áp suất đường dẫn khí

ĐIỂM CÂN BẰNG ÁP SUẤT

Thể tích khí

lưu thông

(Vt)

Thể tích

thở ra dự

trữ (ERV )

Thể tích

hít vào

dự trữ

(IRV)

Thể tích khí

cặn (RV)

Dung tích hít vào (IC)

Dung tích cặn chức năng (FRC)

Dung tích sống (VC)

Dung tích toàn bộ phổi (TLC)

SINH LÝ HÔ HẤP

THỂ TÍCH VÀ DUNG TÍCH PHỔI

Thông

đàm

Ho hướng dẫn

Kỹ thuật thở ra

mạnh

Kỹ thuật Gia

tăng thông

lượng khí thở

ra

Kỹ thuật dẫn

lưu tự sinh

Thông khí

Thông khí từng thuỳ phổi

Thở mím môi, thở cơ hoành

Thông khí lớp

CÁC KỸ THUẬT HÔ HẤP

KỸ THUẬT GIA TĂNG LUỒNG KHÍ

THỞ RA

Là một sự tăng tốc chủ động, chủ động trợ

giúp hoặc thụ động của luồng khí thở ra

nhằm mục đích bóc tách, huy động và tống

xuất đàm nhớt ở khí phế quản.

PHƯƠNG PHÁP

• Kỹ thuật EFIT có thể thực hiện :

- Chậm: thực hiện tăng luồng khí thở ra dài cho

đến thể tích khí cặn, nhằm huy động đàm ở phần xa

- Nhanh: thực hiện tăng luồng khí thở ra nhanh và mạnh, nhằm huy động hoặc tống xuất đàm ở phần gần

• Kỹ thuật EFIT có thể áp dụng: chủ động , chủ

động trợ giúp hay thụ động

PHƯƠNG PHÁP

1 Chủ động

Kỹ thuật gia tăng luồng khí thở ra bao gồm sự yêu cầu NB thở ra tùy ý, mãnh liệt, mạnh với thanh

môn mở với mục đích là làm giảm sự dính,bóc

tách và di chuyển chất tiết ở phế quản thấp lên

phế quản cao hơn

Kỹ thuật: NB hít vào chậm bằng mũi và yêu cầu

NB thở ra với miệng mở để như “có hơi nước

trong gương” hoặc như “ sưởi ấm những ngón tay”

PHƯƠNG PHÁP

2 Thụ động

• Định nghĩa: AFE thụ động gồm sự áp dụng bằng tay trên NB, ngoại lực tác động với mục đích gia tăng thời gian hoặc cường độ thở ra ngẫu nhiên

• Kỹ thuật AFE nhanh để bài xuất chất tiết phế

quản và phế quản gần

• Kỹ thuật AFE chậm với lưu lượng thấp và thể

tích phổi thấp để bài xuất chất tiết ở tiểu phế

quản

PHƯƠNG PHÁP

Hai bàn tay trong tư thế thoải mái, thao tác được thực hiện trong tư thế người điều trị đứng và chỉ sử dụng phần cánh tay với

khuỷu gập nhẹ.

- Có thể áp dụng : Bàn tay trên ngực chủ động, bàn tay trên bụng thụ động như một điểm tựa giữ lại Hoặc tạo một sự tăng tốc mạnh, hai bàn tay trên ngực và bụng cùng tác động một cách đồng bộ và chủ động.

PHƯƠNG PHÁP

3 Chụo động trợ giúp:

• Kỹ thuật có thể được thực hiện với sự hợp tác của người bệnh trong tư thế ngồi hoặc nằm

• Trong thì thở ra người điều trị có thể gia tăng lưu lượng của luồng khí thở ra trong khi người bệnh vẫn duy trì động tác thở

ra.

KỸ THUẬT DẪN LƯU TỰ

SINH

Là kỹ thuật làm sạch phế quản, sử dụng sự hít vào và thở ra chậm có kiểm soát.

Bắt đầu ở thể tích khí dự trữ thở ra

Kỹ thuật làm sạch đường thở sử dụng sự hít vào và thở ra chậm có

sự kiểm soát

3 giai đoạn ứng với các thể tích phổi khác nhau

• Bóc tách chất tiết, đàm

• Thu thập chất tiết, đàm

• Tống xuất chất tiết, đàm

CÁCH THỰC HIỆN KỸ THUẬT

Dẫn lưu tự sinh chủ động

Dẫn lưu tự sinh trợ giúp

DẪN LƯU TỰ SINH CHỦ ĐỘNG

Người bệnh tự

thực hiện

• “ Bóc tách đàm”: thở

ở thể tích phổi thấp

• “ Thu thập đàm”: thở

ở thể tích phổi thấp

đến bình thường

• “ Tống xuất đàm”:

thở ở thể tích phổi

bình thường đến cao

DẪN LƯU TỰ SINH TRỢ GIÚP

Tương tự như cách thở chủ

động

Có sự trợ giúp bằng tay của

người điều trị

Đối tượng áp dụng

• Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ

• Người bệnh không có khả năng tự

thực hiện kỹ thuật

THẬN TRỌNG

Thực hiện nhẹ nhàng theo nhịp thở của người bệnh tránh

• Làm đóng sớm đường dẫn khí phế quản làm tăng kháng lực đường thở

• Gãy xương sườn

• Tăng áp lực vùng bụng