thực trạng chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ có loạn thần tại viện sức khỏe tâm thần bệnh viện bạch mai năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU TRANG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SA SÚT TRÍ TUỆ CÓ LOẠN THẦN TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành:

Cơ sở lý luận

Khái niệm bệnh sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ (SSTT) là tình trạng suy giảm trí nhớ kèm theo rối loạn một hoặc nhiều chức năng nhận thức khác như thất ngôn, mất sử dụng động tác, mất nhận thức, và rối loạn chức năng thực hiện Tình trạng này xảy ra ở những người trước đây có nhận thức và chức năng thần kinh hoàn toàn bình thường, và sự suy giảm này đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.

Sa sút trí tuệ (SSTT) được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa là một rối loạn tiến triển ảnh hưởng đến trí nhớ và quá trình ý niệm hoá, gây tổn hại đến hoạt động sống hàng ngày trong ít nhất sáu tháng SSTT có thể ảnh hưởng đến nhiều chức năng như ngôn ngữ, tính toán, phán đoán, và nhận thức, dẫn đến những tác động nghiêm trọng đến đời sống người bệnh Đây là một trong những bệnh lý đáng sợ nhất của tuổi già và là nguyên nhân chính gây tàn tật và tử vong ở người cao tuổi Cần phân biệt SSTT với quên lành tính do tuổi tác, mà chỉ là sự giảm trí nhớ tự nhiên do quá trình lão hóa Quên lành tính thường bắt đầu với khó khăn trong việc nhớ thông tin mới và chậm nhớ lại thông tin cũ, nhưng người bệnh vẫn có thể duy trì sinh hoạt hàng ngày bình thường với sự hỗ trợ thích hợp.

Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2003, SSTT chiếm 11,2% tổng số người tàn tật từ 60 tuổi trở lên, vượt qua tỷ lệ của đột quỵ não (9,5%), các bệnh rối loạn cơ xương khớp (8,9%), bệnh tim mạch (5%) và tất cả các thể ung thư (2,4%) Tỷ lệ mắc SSTT tăng theo độ tuổi, với tỷ lệ hiện mắc trung bình cứ sau mỗi năm năm lại tăng gấp đôi ở các vùng khác nhau trên thế giới.

Có nhiều nguyên nhân gây SSTT như: Bệnh Alzheimer, SSTT do nguyên nhân mạch máu, SSTT thuỳ trán- thái dương, SSTT thể Lewy trong đó bệnh

Sa sút trí tuệ và sa sút trí tuệ do mạch máu là hai nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng này, với bệnh sa sút trí tuệ chiếm từ 50-70% các trường hợp Trong khi đó, sa sút trí tuệ do mạch máu chiếm khoảng 20-30% Gần đây, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra sự chồng chéo giữa hai loại sa sút trí tuệ, đặc biệt ở nhóm tuổi cao nhất.

Biểu hiện lâm sàng điển hình của bệnh Sa sút trí tuệ

Trí nhớ giảm nhẹ có thể không rõ ràng đối với những người thường xuyên tiếp xúc với bệnh nhân Họ vẫn có khả năng tự chăm sóc bản thân nhưng gặp khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động phức tạp như chuẩn bị bữa ăn hay chi tiêu Tính cách của họ trở nên thụ động, với ít hoặc không có biểu hiện hành vi rõ ràng.

Trí nhớ giảm sút rõ rệt, người bệnh gặp khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày như sử dụng bếp hay gọi điện thoại Họ không thể tự chăm sóc bản thân, bao gồm cả việc tắm rửa và trang điểm Ngoài ra, có sự xuất hiện của rối loạn hành vi như hội chứng hoàng hôn và hoang tưởng hệ thống Kỹ năng giao tiếp xã hội cũng bị thay đổi, do đó cần có người quan sát hỗ trợ.

Trí nhớ suy giảm nghiêm trọng, chỉ còn lại những mảnh vụn, không nhận diện được người thân và không thể thực hiện các hoạt động phức tạp Người bệnh giảm khả năng vận động và cần có sự chăm sóc thường xuyên.

Bệnh sa sút trí tuệ cần được chẩn đoán lâm sàng theo tiêu chuẩn của Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10, Sách chẩn đoán và thống kê bệnh tâm thần, hoặc hướng dẫn từ Viện quốc gia về đột quỵ não và các rối loạn thần kinh.

- Bệnh sa sút trí tuệ và các rối loạn liên quan

Điều trị bệnh Sa sút trí tuệ

Điều trị bệnh Sa sút trí tuệ bằng thuốc

- Các thuốc hiện đang sử dụng để điều trị triệu chứng liên quan đến nhận thức trong bệnh Alzheimer

Hiệp hội Quản lý Thuốc và Thực phẩm Hoa Kỳ đã chính thức phê duyệt hai loại thuốc mới nhằm điều trị các triệu chứng liên quan đến nhận thức của bệnh Alzheimer.

Chất ức chế Cholinesterase đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì hàm lượng Acetylcholine, một chất dẫn truyền thần kinh thiết yếu cho quá trình ghi nhớ và học hỏi Trong số các loại thuốc được kê đơn, Donepezil là một trong những chất ức chế Cholinesterase thường được sử dụng để điều trị ở tất cả các giai đoạn của bệnh.

Rivastigmin: Được dùng để điều trị bệnh trong giai đoạn nhẹ và vừa

Galantamin: Được cấp phép dùng để điều tri bệnh trong giai đoạn nhẹ và vừa

Memantin là một loại thuốc kháng thụ thể N, giúp điều chỉnh hoạt động của glutamate, một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng trong quá trình ghi nhớ và học hỏi Thuốc này đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị bệnh sa sút trí tuệ ở giai đoạn vừa và nặng.

- Điều trị các triệu chứng liên quan đến hành vi

Sự thay đổi trong hành vi của người bệnh, như bối rối, lo âu, gây hấn và xáo trộn giấc ngủ, thường được coi là điều khó khăn và đáng lo ngại nhất Để điều trị các triệu chứng này, có hai loại liệu pháp: liệu pháp không sử dụng thuốc và liệu pháp sử dụng thuốc, trong đó liệu pháp không sử dụng thuốc được ưu tiên áp dụng trước.

Nếu người bệnh xuất hiện triệu chứng trầm cảm hoang tưởng và ảo giác nặng, cần điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa tâm thần Trong trường hợp có kích động hoặc triệu chứng nặng, việc nhập viện để điều trị là cần thiết.

Điều trị các bệnh phối hợp là rất quan trọng; nếu người bệnh có các triệu chứng kèm theo như tăng huyết áp hoặc đái tháo đường, cần tiến hành điều trị đồng thời các bệnh này để đảm bảo sức khỏe tổng thể.

Một số biện pháp không dùng thuốc

Nghiên cứu các biện pháp điều trị không dùng thuốc cho bệnh Sa sút trí tuệ ngày càng trở nên cấp thiết do hiệu quả hạn chế của thuốc và chi phí chăm sóc cao Những biện pháp này có khả năng cải thiện chức năng nhận thức, giảm rối loạn tâm thần và hành vi, đồng thời làm chậm tiến triển tàn phế và nhu cầu nhập viện, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân và người chăm sóc Các biện pháp không dùng thuốc có thể được chia thành các nhóm như luyện tập trí nhớ và nhận thức, liệu pháp hướng thực tại, và liệu pháp hoạt động kết hợp với luyện tập thể lực để nâng cao thể trạng.

+ Luyện tập về trí nhớ và nhận thức

Mục đích của luyện tập trí nhớ và nhận thức là cải thiện thời gian hoàn thành các hoạt động hàng ngày, thay vì học các hoạt động mới Các chương trình luyện tập trí nhớ được phát triển nhằm bù đắp sự suy giảm nhận thức và phối hợp với các kỹ năng cần thiết trong quá trình học, như khả năng mã hóa và nhớ lại Những khả năng này thường bị biến đổi trong bệnh Sa sút trí tuệ, dẫn đến các vấn đề về trí nhớ và suy giảm nhận thức nghiêm trọng Các chiến lược kích thích nhận thức nhằm cải thiện hoặc hỗ trợ các chức năng bị tổn hại, giúp người bệnh dễ dàng học điều mới Tuy nhiên, những chiến lược này không được sử dụng để tăng cường các vùng không bị tổn hại nhằm cải thiện khả năng học Một số chương trình luyện tập trí nhớ thường được đề cập trong y văn.

Phương pháp học không mắc lỗi giúp người học tối ưu hóa quá trình tiếp thu kiến thức Kỹ thuật khoảng thời gian nhớ lại khuyến khích việc ôn tập định kỳ để củng cố trí nhớ Các chiến lược mã hoá đặc hiệu với sự hỗ trợ nhận thức nâng cao khả năng ghi nhớ thông tin Cuối cùng, kỹ thuật gợi ý về điều đã quên giúp người học khôi phục lại những kiến thức đã mất một cách hiệu quả.

-Kỹ thuật hình ảnh thị giác

-Các hỗ trợ trí nhớ bên ngoài

Cặp đôi người bệnh và người chăm sóc đóng vai trò quan trọng trong việc tạo ra những sự kiện đáng nhớ, giúp nhắc lại những kỷ niệm tích cực Họ cùng nhau thực hiện các bài tập nhận biết và tương tác, giải quyết tình huống thông qua các bài tập hội thoại có chủ đích.

Một số chiến lược điều trị được cho là hỗ trợ hiệu quả cho quá trình mã hóa trí nhớ Chương trình tập luyện dành cho cặp bệnh nhân và người chăm sóc đóng vai trò quan trọng trong việc kích thích trí nhớ, trong đó người chăm sóc hoặc người thân sẽ thực hiện các bài tập nhằm cải thiện khả năng ghi nhớ của bệnh nhân Các chương trình luyện tập trí nhớ có thể được thực hiện độc lập hoặc kết hợp với nhau để đạt hiệu quả tốt nhất.

Liệu pháp định hướng thực tại

Định hướng thực tại là một chiến lược quản lý phổ biến trong giao tiếp với người mắc bệnh Sa sút trí tuệ, nhằm hỗ trợ họ trong việc hồi tưởng về bản thân và môi trường xung quanh Chiến lược này giúp những người bị mất trí nhớ và mất định hướng khôi phục lại sự kết nối với thực tế.

Nó có thể được áp dụng cho cả cá nhân lẫn nhóm, giúp người bệnh định hướng môi trường xung quanh thông qua nhiều vật liệu và hoạt động khác nhau Các phương tiện như cột gắn bảng chỉ đường, ghi nhớ và các trợ giúp ghi nhớ khác được sử dụng để hỗ trợ quá trình này Tuy nhiên, có những lo ngại rằng việc định hướng thực tại có thể gợi nhớ cho người bệnh về sự thoái hóa của họ Mặc dù vậy, một số tác giả đã chỉ ra rằng có sự thay đổi tích cực ban đầu trong tính cách của người bệnh tham gia luyện tập.

Nên tổ chức các lớp tập hướng thực tại cho bệnh nhân để giúp người chăm sóc thư giãn Mỗi buổi tập nên diễn ra trong khoảng 15-20 phút tại cùng một địa điểm và thực hiện vài buổi mỗi tuần Dụng cụ chính sử dụng trong buổi tập là bảng tập hướng thực tại, và điều quan trọng là bảng này cần phản ánh đúng thực tế.

Một loại vật liệu luyện tập định hướng thực tại bao gồm đồng hồ đồ chơi có thể quay kim, album ảnh, quân bài phát sáng với chữ hoặc hình ảnh, sách khổ lớn, bảng chữ cái tùy tính, bộ chữ cái, bản đồ, bộ ghép hình, đồ chơi về thức ăn, và các đồ vật quen thuộc như hoa quả và que nhựa.

Liệu pháp hoạt động

Bệnh nhân sa sút trí tuệ trải qua những thay đổi chức năng không thể đảo ngược, dẫn đến suy giảm khả năng tự chăm sóc và thực hiện các sinh hoạt hàng ngày Họ thường gặp khó khăn trong việc mặc quần áo, chải chuốt, đi lại, ăn uống, tắm giặt và đi vệ sinh Trong một ngày điển hình, người bệnh có thể cảm thấy lú lẫn, quên, nhầm lẫn, và gặp khó khăn trong giao tiếp do suy giảm trí nhớ và thể lực Sự yếu kém về thể lực thường xuất phát từ việc mất khả năng thực hiện các kỹ năng đã có trước đó, do đó cần có sự trợ giúp về mặt thể lực để giám sát, nhắc nhở và bảo vệ người bệnh khỏi những nguy hiểm có thể xảy ra.

Liệu pháp hoạt động nhằm làm chậm sự suy giảm chức năng, duy trì độc lập và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân và người chăm sóc Đối với bệnh nhân Sa sút trí tuệ, liệu pháp này giúp cải thiện khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày Các chiến lược chăm sóc cho cặp đôi bệnh nhân và người chăm sóc được phân chia thành ba nhóm chính.

Thay đổi môi trường bao gồm việc điều chỉnh hoặc bổ sung các yếu tố xung quanh người bệnh Để cải thiện an toàn và tiện lợi, nên dán lên tường các chỉ dẫn dễ thấy như số điện thoại cấp cứu, gán nhãn cho các ngăn kéo và phòng sử dụng Sử dụng hộp nhắc việc có gắn pin và đặt chuông hay máy theo dõi ở cửa căn hộ cũng là những biện pháp hữu ích.

Phương pháp hỗ trợ dựa vào người chăm sóc giúp xây dựng hoạt động hàng ngày linh hoạt cho người bệnh Sa sút trí tuệ, khuyến khích họ tham gia vào các công việc như chuẩn bị bữa ăn, dọn dẹp bát đũa và dọn giường Mỗi hoạt động được chia thành các bước nhỏ, kèm theo hướng dẫn chi tiết để hỗ trợ người bệnh khi họ không tập trung, đồng thời nhắc nhở nhẹ nhàng họ sử dụng các hướng dẫn hoặc thiết bị hỗ trợ.

Phương pháp hỗ trợ dựa trên cộng đồng huy động nguồn lực địa phương để giúp đỡ người chăm sóc Người chăm sóc nên tham gia các nhóm do Hội Sa sút trí tuệ hỗ trợ Các dịch vụ như phân phối thức ăn tại nhà cho bệnh nhân Sa sút trí tuệ sống độc thân, dọn dẹp nhà cửa, và các chương trình ban ngày rất cần thiết Ngoài ra, thông tin về các chương trình tài chính hỗ trợ cho những trường hợp khó khăn, bao gồm trợ giúp thuốc men và giảm giá dịch vụ nội trợ, cũng rất quan trọng.

Luyện tập thể lực

Giảm trường lực cơ bám xương ảnh hưởng đến sức bền, sức mạnh và khả năng thực hiện chức năng của người bệnh Sa sút trí tuệ Luyện tập thể lực có thể cải thiện chức năng và tăng cường cơ bắp suy yếu theo tuổi tác Các chương trình tập luyện sức mạnh thường xuyên mang lại lợi ích cho sức mạnh và thể lực của người mắc bệnh Triển khai luyện tập thường xuyên giúp cải thiện trường lực cơ, khả năng đi lại, giảm lo âu và căng thẳng Kết hợp luyện tập với huấn luyện cho người chăm sóc về kỹ thuật quản lý triệu chứng hành vi và tâm thần giúp nâng cao sức khỏe thể chất và giảm trầm cảm cho người bệnh Sa sút trí tuệ.

Khi chăm sóc người bệnh bị sa sút trí tuệ, điều dưỡng cần dựa vào mức độ sa sút và chỉ định thuốc của bác sĩ Quan trọng là điều dưỡng phải phối hợp chặt chẽ với gia đình, người chăm sóc và nhân viên bệnh viện, cũng như các tổ chức cộng đồng Các biện pháp như luyện tập trí nhớ, liệu pháp hướng thực tại, liệu pháp hoạt động và luyện tập thể lực sẽ giúp cải thiện tình trạng suy giảm trí nhớ của người bệnh.

Cơ sở thực tiễn

Thực trạng sa sút trí tuệ và bệnh Sa sút trí tuệ trên thế giới

Tại Châu Âu, khủng hoảng đã dẫn đến sự gia tăng đột biến số người mắc bệnh trầm cảm và tự tử Khoảng 1/4 dân số Châu Âu, tương đương 215 triệu người, đang phải đối mặt với rối loạn tâm lý do những khó khăn trong cuộc sống.

Nghiên cứu của Theo Scott Patten năm 2006 tại Canada cho thấy tỷ lệ trầm cảm trong suốt cuộc đời là 12,2%, với phụ nữ có tỷ lệ mắc cao hơn (5%) so với nam giới (2,9%) Nhóm tuổi từ 15 đến 25 có tỷ lệ mắc trầm cảm cao nhất Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ này dao động từ 5 đến 6% Khoảng 80% người mắc trầm cảm cho biết tình trạng này ảnh hưởng đến khả năng làm việc, duy trì cuộc sống gia đình và các hoạt động xã hội Tổng thiệt hại ước tính lên đến 80 tỷ USD vào năm 2000 do năng suất lao động kém và nghỉ việc Hơn 300.000 người tự tử mỗi năm, trong đó 60% là người mắc bệnh trầm cảm.

Nghiên cứu tại khu vực châu Á - Thái Bình Dương cho thấy tỷ lệ trầm cảm ở Australia cao hơn nhiều nước khác, với khoảng 20 - 30% dân số bị ảnh hưởng Trong khi đó, tại Trung Quốc, tác giả Chen R chỉ ra rằng tỷ lệ trầm cảm ở người già cũng đáng lo ngại.

Tỷ lệ tự tử ở khu vực nông thôn Trung Quốc là 6%, trong khi ở khu vực thủ đô chỉ là 3,6% Mỗi năm, khoảng 300.000 người tự tử tại Trung Quốc, con số thực tế có thể còn cao hơn Đặc biệt, tỷ lệ nữ tự sát cao hơn nam giới với tỷ lệ 3:1, và nông thôn có tỷ lệ tự tử cao hơn thành phố cũng với tỷ lệ 3:1.

Tình hình sa sút trí tuệ và bệnh Sa sút trí tuệ tại Việt Nam

Sa sút trí tuệ và bệnh liên quan đang ngày càng thu hút sự quan tâm của xã hội và các nhà nghiên cứu tại Việt Nam Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện ở các vùng miền khác nhau trong cả nước Việc chẩn đoán bệnh Sa sút trí tuệ chủ yếu dựa vào lâm sàng, với tỷ lệ chẩn đoán đơn độc hoặc phối hợp với các thể loại khác chiếm từ 60-90% các trường hợp được báo cáo.

Khảo sát của Trần Viết Nghị và cộng sự trên 8.956 người cao tuổi tại hai phường ở thành phố Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ mắc SSTT là 0,64% trong tổng dân số và 7,9% ở nhóm người cao tuổi.

Khảo sát của Nguyễn Kim Việt và cộng sự trong Dự án Bảo vệ sức khoẻ tâm thần cộng đồng cho thấy tỷ lệ rối loạn tâm thần thường gặp ở người già là 0,78%, dựa trên mẫu 78.242 người từ 9 cụm dân cư với đặc điểm kinh tế, xã hội và địa lý khác nhau.

Một khảo sát tại Bệnh viện Tâm thần trên 258 người từ 65 tuổi trở lên ở thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần là 7,8%.

Nghiên cứu của Bệnh viện Lão Khoa Trung ương năm 2005 đã chỉ ra tỷ lệ mắc và các yếu tố liên quan đến suy giảm sức khỏe tâm thần (SSTT) ở người cao tuổi tại Huyện Ba Vì, Hà Nội Kết quả nghiên cứu này cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình trạng sức khỏe tâm thần của người cao tuổi trong khu vực, từ đó giúp nâng cao nhận thức và cải thiện các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhóm đối tượng này.

2006 cho thấy tỷ lệ người cao tuổi sống tại cộng đồng có SSTT là 4,63% Cứ sau mỗi khoảng cách 5 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh lại tăng lên 1,78 lần

Từ năm 2005, Bệnh viện Lão Khoa trung ương đã thành lập “Đơn vị nghiên cứu về trí nhớ và sa sút trí tuệ”, quy tụ các chuyên gia trong lĩnh vực lão khoa, thần kinh, tâm thần và sinh học phân tử Trung tâm đã tiến hành nhiều nghiên cứu nhằm đạt được những kết quả có thể ứng dụng vào chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân mắc sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer.

Một nghiên cứu về đặc điểm dịch tễ sa sút trí tuệ và suy giảm nhận thức nhẹ ở người cao tuổi tại Hà Nội cho thấy tỷ lệ sa sút trí tuệ ở xã Thanh Xuân, huyện Sóc Sơn là 5,1% Trong khi đó, tỷ lệ này ở phường Phương Mai, quận Đống Đa là 3,2% trong tổng số 410 người cao tuổi được khảo sát.

Mặc dù chưa có điều tra đại diện về tình trạng sa sút trí tuệ ở người cao tuổi tại Việt Nam, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh này tương tự như ở các quốc gia khác trong khu vực.

Khái quát Viện Sức Khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai

-Địa điểm: Tòa nhà T4, T5, T6 Viện Sức khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai

-Website: www.nimh.gov.vn

-Cơ cấu tổ chức - nhân sự: Tổng số cán bộ nhân viên: 91 người, trong đó có:

Đội ngũ nhân sự của chúng tôi bao gồm 02 phó giáo sư, 07 tiến sĩ, 04 bác sĩ chuyên khoa cấp II, 22 thạc sĩ, 01 bác sĩ, 16 cử nhân đại học chuyên ngành điều dưỡng và tâm lý, 03 điều dưỡng cao đẳng, 28 điều dưỡng trung cấp, 05 hộ lý và 03 nhân viên khác, bao gồm lái xe và kỹ thuật viên.

Viện trưởng: PGS.TS Nguyễn Văn Tuấn

Hai Phó Viện trưởng: TS BSCKII Nguyễn Văn Dũng & TS Trần Thị Hà

Chủ tịch Công đoàn: Ths Đặng Thanh Tùng

Bí thư Đoàn thanh niên: Ths Bùi Văn Lợi

Điều dưỡng trưởng: Ths Phạm Thị Thu Hiền

-Quá trình hình thành và phát triển:

Năm 1911, Khoa Tâm thần, Bệnh viện Bạch Mai (tiền thân của Viện Sức khoẻ Tâm thần ngày nay) được thành lập

Năm 1959, Khoa Tâm thần sát nhập với Khoa Thần kinh thành Khoa Tinh Thần kinh

Năm 1969, Khoa Tinh Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai được tách ra thành hai khoa: Khoa Tâm thần và Khoa Thần Kinh

Viện Sức khoẻ Tâm thần được thành lập vào ngày 08/8/1991 theo Quyết định số 784/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế, dựa trên sự kết hợp giữa Khoa Tâm thần Bệnh viện Bạch Mai, Bộ môn Tâm thần - Trường Đại Học Y Hà Nội và Bệnh viện Tâm thần Trung Ương I.

Năm 2012, ngành tâm thần học Việt Nam đã thực hiện chuyên khoa hoá và phân loại cơ sở khám chữa bệnh theo tiêu chuẩn của WHO, nhằm hướng tới sự phát triển bền vững của nền tâm thần học trong tương lai.

Phòng M3: 44 giường bệnh; Phòng M4: 33 giường bệnh; Phòng M5:51 giường bệnh; Phòng M6: 45 giường bệnh; Phòng M7:28 giường bệnh; Phòng M8:40 giường bệnh; Tổng: 241 giường bệnh

+ Đơn vị tiếp nhận hành chính

+ Đơn vị bảo quản-lưu trữ

+ Đơn vị thông tin- thư viện

+ Đơn vị tài chính kế toán

+ Đơn vị trang thiết bị vật tư

+ Đơn vị quản lý nhân lực

2 Phòng khám và điều trị ngoại trú (M2)

+ Khám và điều trị bệnh ngoại trú

+ Các kỹ thuật: Đo lưu huyết não, điện tâm đồ, điện não đồ

+ Kỹ thuật TMS trong điều trị

3 Phòng điều trị các rối loạn liên quan tới stress (M3)

Điều trị các rối loạn phổ biến trong chương F4x bao gồm các vấn đề như rối loạn lo âu (bao gồm lo âu trầm cảm, hoảng sợ, ám ảnh), rối loạn dạng cơ thể, rối loạn sự thích ứng và PTSD.

+ Đơn vị thực hành lâm sàng của học viên

4 Phòng điều trị tâm thần nhi (M4)

+ Điều trị các rối loạn F7x-F9x: ADHD, rối loạn phổ tự kỷ, chậm phát triển tâm thần, các vấn đề giao tiếp…

+ Rối loạn tâm thần và hành vi ở lứa tuổi thanh thiếu niên…

+ Đơn vị thực hành lâm sàng

5 Phòng điều trị tâm thần phân liệt (M5)

+ Các mặt bệnh F2x: Tâm thần phân liệt, rối loạn loại phân liệt, rối loạn loạn thần, hoang tưởng…

6 Phòng điều trị rối loạn cảm xúc (M6)

+ Điều trị các mặt bệnh F3x: Rối loạn trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, các rối loạn khí sắc khác…

7 Phòng điều trị nghiện chất (M7)

+ Điều trị các rối loạn F1x: Rượu, heroin, các loại ma tuý mới (ATS, cần sa, khí cười…) và các rối loạn nghiện khác (game, mua sắm…)

8 Phòng điều trị rối loạn tâm thần ở người già (M8)

+ Điều trị các rối loạn tâm thần

+ Sa sút trí tuệ, lo âu trầm cảm ở người già

+ Các tổn thương thực tổn não bộ

9 Phòng tâm lý lâm sàng (M9)

+ Trị liệu tâm lý (CBT…)

+ Thực hành trắc nghiệm tâm lý

+ Thực hành thư giãn luyện tập

+ Các bệnh lý được điều trị phổ biến: Rối loạn lo âu, trầm cảm suy giảm nhận thức…

10 Chức năng và nhiệm vụ:

- Đào tạo và giảng dạy

- Hợp tác trong nước và quốc tế

- Truyền thông và giáo dục sức khoẻ

- Công tác công đoàn và đời sống

11 Công tác nghiên cứu khoa học:

- 01 đề tài cấp Nhà nước

- 40 đề tài cấp cơ sở

Xây dựng các phác đồ và hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nghiện ma túy là rất quan trọng Đồng thời, cần phát triển hướng dẫn chẩn đoán và điều trị cho các rối loạn tâm thần thường gặp để nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe tâm thần.

+ Xây dựng Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Tâm thần

Trường Đại Học Y Hà Nội, ĐH Thăng Long và Cao đẳng Y Bạch Mai là những đơn vị đào tạo và thực hành cho khoảng 1300 sinh viên mỗi năm, bao gồm các chuyên ngành bác sĩ đa khoa, điều dưỡng và cử nhân tâm lý.

Đơn vị đào tạo và thực hành cho học viên sau đại học tiếp nhận khoảng 100 học viên mỗi năm, bao gồm các chương trình Tiến sĩ, BSCKII, Thạc sĩ, BSCKI, BS nội trú, BS định hướng và nâng cao tay nghề Ngoài ra, đơn vị cũng đào tạo các học viên chuyên ngành liên quan như tâm lý và kỹ thuật viên tâm thần.

Chúng tôi liên tục tổ chức đào tạo và chuyển giao kỹ thuật về các xét nghiệm cận lâm sàng như điện não, lưu huyết não và trắc nghiệm tâm lý cho các học viên tại các tỉnh.

Tổ chức các hoạt động khoa học hàng tuần bao gồm báo cáo chuyên đề và hội chẩn các ca lâm sàng, với sự tham gia của các Giáo sư và Phó giáo sư chuyên ngành, nhằm nâng cao chất lượng thông tin khoa học.

Chúng tôi hợp tác với nhiều tổ chức quốc tế như WHO, ASIA-Link, FHI, VVAF và CIMH để nâng cao sức khỏe cộng đồng và phát triển các chương trình hỗ trợ sức khỏe tâm thần tại Việt Nam.

- Hợp tác trong đào tạo, nghiên cứu và giảng dạy với trường đại học các quốc gia: Úc, Đức, Pháp, Nhật Bản, Mỹ, Đài Loan, Thuỵ Điển…

- Tổ chức hội nghị quốc tế Tâm thần học Việt Nam- Australia, Đức, Pháp…

- Tổ chức các cuộc hội thảo, tập huấn về những ứng dụng mới trong điều trị các rối loạn tâm thần cho tuyến trước

- Chỉ đạo các hoạt động tâm thần trong hệ thống lồng ghép chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại cộng đồng

- Kết hợp với Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Bạch Mai tổ chức các lớp đào tạo điều dưỡng tâm thần…

- Hỗ trợ Bộ Y Tế trong việc xây dựng các phác đồ, hướng dẫn chẩn đoán và điều rị nghiện ma tuý

- Thực hiện tốt việc cử cán bộ đi tuyến theo Đề án 1816

15 Công tác công đoàn đời sống

- Tiếp tục triển khai có hiệu quả Nghị định 43/NĐ-CP của chính phủ dưới sự hướng dẫn và chỉ đạo của Bệnh viện Bạch Mai

- Tích cực hưởng ứng phong trào học tập và làm việc theo 12 điều y đức, Quy tắc ứng xử do Bộ Y Tế ban hành

- Duy trì mức thưởng thu nhập tăng thêm

- Tổ chức các chuyến đi nghỉ mát và thăm quan cho CBNV

- Các buổi hoạt động tình nguyện các tỉnh

16 Truyền thông giáo dục sức khoẻ:

Hợp tác với các cơ quan truyền thông như truyền hình, báo điện tử và báo giấy là cần thiết để truyền tải thông tin về giáo dục phát triển sớm bệnh tâm thần, đồng thời giảm thiểu yếu tố kỳ thị đối với người bệnh tâm thần.

Trang web của Viện (www.nimh.gov.vn) đã hoạt động hiệu quả với gần 100 lượt truy cập mỗi ngày, tổng cộng gần 400.000 lượt truy cập, cung cấp thông tin chính thống và nâng cao kiến thức cộng đồng về chăm sóc sức khỏe tâm thần Đồng thời, trang web hỗ trợ phát triển mạng lưới dịch vụ tâm thần thông qua tư vấn trực tuyến.

Theo Thông tư 07/2011/TT-BYT Điều dưỡng có nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc người bệnh [31]:

- Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe

- Chăm sóc về tinh thần

- Chăm sóc vệ sinh cá nhân

- Chăm sóc phục hồi chức năng

- Chăm sóc người bệnh có chỉ định phẫu thuật, thủ thuật

- Dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho người bệnh

- Chăm sóc NB giai đoạn hấp hối và NB tử vong

- Thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng

- Theo dõi, đánh giá NB

- Bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật trong chăm sóc NB

- Ghi chép hồ sơ bệnh án

* Đối với người bệnh điều trị tự nguyện (gọi chung là người bệnh):

- Trường hợp NB vào Viện, ra Viện, chuyển khoa, chuyển Viện thực hiện theo quy chế vào Viện, ra Viện, chuyển khoa, chuyển Viện

- Người bệnh ra khỏi khu vực của Viện phải được sự đồng ý của bác sỹ điều trị, điều dưỡng quản lý và có người nhà đi kèm

- Trường hợp NB đi khám chuyên khoa, yêu cầu thực hiện những quy định sau:

+ Có giấy, phiếu khám chuyên khoa đã được ký duyệt

+ Yêu cầu có 01 điều dưỡng đi kèm

- Trường hợp NB trốn Viện, Khoa thực hiện:

+ Điều động nhân viên của khoa tổ chức tìm kiếm NB ngay sau khi phát hiện NB trốn Viện

+ Sau khi tổ chức tìm kiếm NB, nếu không tìm thấy NB, phải thực hiện ngay các trình tự báo trốn theo quy định của Bệnh viện

- Trường hợp NB tử vong thực hiện theo quy chế giải quyết NB tử vong

- Trường hợp thăm gặp thực hiện theo quy định thăm gặp.

Nghiên cứu một trường hợp bệnh cụ thể

Họ tên người bệnh: Vũ Văn Anh Tuổi: 74 Giới: Nam Địa chỉ: Thanh Xuân Bắc, Thanh Xuân, Hà Nội

Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Hưu trí

Ngày/giờ vào viện: 8h ngày 01/09/2022

Lý do vào viện: Chán ăn, mất ngủ kéo dài, hay quên

Chẩn đoán y khoa: Sa sút trí tuệ có loạn thần

Người cung cấp thông tin: Con trai người bệnh : Độ tin cậy cao (sống cùng NB, hợp tác kể bệnh)

Khi cần báo tin cho: Con Trần Đức M (Cùng địa chỉ trên) ; SĐT: 0965211xyz

1 Lý do vào viện: Buồn chán, muốn chết

Theo lời kể của con trai, khoảng một tháng trước khi vào viện, bệnh nhân bắt đầu có những biểu hiện như hỏi đi hỏi lại những câu hỏi, hay quên, thỉnh thoảng gọi nhầm tên con trai, ít nói và không gần gũi với các con cháu như trước Gia đình nghĩ rằng đây là dấu hiệu của tuổi già và chưa đưa bệnh nhân đi khám Trong ba ngày gần đây, bệnh nhân mất ngủ, có lúc vui vẻ với cháu, lúc lại cáu gắt không lý do và lúc thì trầm ngâm không muốn nói chuyện Đồ dùng cá nhân của bệnh nhân như dép, ô, kính bị đảo lộn và khó tìm lại Bệnh nhân còn nghi ngờ con cháu trong nhà lấy hết tiền bạc và hãm hại mình Với thể trạng gầy yếu, gia đình đã đưa bệnh nhân đến Viện Sức khoẻ Tâm thần, Bệnh viện Bạch Mai để khám và nhập viện điều trị nội trú.

Tiền sử sản nhi tâm thần vận động bình thường

Không khai thác được tiền sử sử dụng các chất gây nghiện

Không có tiền sử viêm não, chấn thương sọ não, bệnh lý nội - ngoại khoa trước đó

Không có tiền sử dị ứng

Họ hàng hai bên nội ngoại ba đời gần đây không có ai mắc các bệnh lý tâm thần, động kinh, bệnh lý di truyền

Con, cháu NB có sự quan tâm, chăm sóc NB

+ Thể trạng trung bình: BMI: 18,7 kg/m 2 Người mệt mỏi + Da niêm mạc kém hồng, không phù, không xuất huyết dưới da + Dấu hiệu sinh tồn:

SPO2: 97% khí phòng -Tâm thần:

Tỉnh, tiếp xúc được, hợp tác

Người bệnh có thể gặp tình trạng hay quên và không thể nhớ lại thông tin, khí sắc thay đổi nhanh chóng, và thường để đồ vật ở những nơi không thích hợp Họ cũng mất đi tính chủ động và không thích nằm viện.

+ Ý thức: năng lực định hướng thời gian, không gian, không xác định

+ Cảm giác, tri giác: không có ảo giác, ảo tưởng, không có tri giác sai thực tại, giải thể nhân cách

 Nội dung: Hoang tưởng bị hại

+ Cảm xúc: Không ổn định, không muốn bị hỏi nhiều

 Hoạt động ý chí: Suy giảm hoạt động

 Hoạt động bản năng: Ăn uống chưa ngon miệng, ngủ ít (4 tiếng/ ngày), ngủ không sâu giấc

+ Chú ý: giảm tập trung chú ý

+ Trí nhớ: Rối loạn trí nhớ ngắn hạn

+ Khám vận động, cơ lực 2 bên bình thường

+ Không có rối loạn cảm giác

+ Phản xạ gân xương, trương lực cơ 2 bên bình thường

+ Không liệt các dây thần kinh sọ não

+ Không rối loạn cơ tròn

+ Không có hội chứng màng não, hội chứng tăng áp lực nội sọ

+ Mỏm tim đập ở khoang gian sường V, đường giữa đòn T

+ T1, T2 nghe rõ, Không có tiếng thổi

+ Mạch: 84lần/phút; Huyết áp 120/80 mmHg

+ Lồng ngực 2 bên cân đối, tham gia nhịp thở tốt

+ Rì rào phế nang nghe rõ, không có rale

+ Gan lách không sờ thấy

+ Không có điểm đau khu trú trên thành bụng

+ Không có cầu bàng quang

+ Không có điểm đau niệu quản

- Các cơ quan khác: Hiện chưa phát hiện bất thường

Rối loạn trầm cảm tái diễn hiện giai đoạn nặng có loạn thần có hành vi tự sát

Chụp CT cho thấy không có hình ảnh khối u bất thường, não thất hai bên bình thường và đường giữa không bị lệch Trên cửa sổ xương, không phát hiện tổn thương hộp sọ Điện tim cho kết quả nhịp xoang đều, trục trung gian và các chỉ số khác đều bình thường Chẩn đoán là ĐD.

Thực hiện chăm sóc Đánh giá

- Giải thích cho bệnh nhân, người chăm

Bệnh nhân thường xuyên quên và hay hỏi lặp lại một câu hỏi do mất trí nhớ Điều này khiến người chăm sóc bệnh nhân cần kiên nhẫn giải thích về tình trạng hay quên và sự lặp lại của câu hỏi.

- Hướng dẫn người bệnh và người nhà người bệnh về vị trí buồng bệnh, các khu vực khác trong bệnh viện

Hướng dẫn và động viên người bệnh cùng người nhà tích cực tham gia các hoạt động thể dục, nhằm cải thiện tình trạng mất trí nhớ gần Những hoạt động này không chỉ giúp tăng cường sức khỏe mà còn hỗ trợ trong việc nâng cao khả năng ghi nhớ và nhận thức.

- Giữ môi trường buồng bệnh yên tĩnh, thoáng mát

- Hướng dẫn, hỗ trợ người bệnh, người nhà cách sắp xếp đồ dung cá nhân của

NB để NB có thể ghi nhớ, tạo thói quen cho người bệnh

- Động viên, khuyến khích người bệnh thực hiện những công việc mà người bệnh có thể thực hiện

- Dùng thuốc theo chỉ định:

+ Piracetam 1g x 1 ống, tiêm tĩnh mạch 10h

+ Dưỡng tâm an thần 4 viên: uống 4 viên 10h; 20h hay quên và lập đi lặp lại câ hỏi

-Tích cực tham gia các hoạt động rèn luyện trí nhớ

2.Nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng do NB chán ăn

Tăng cường dinh dưỡng cho

Hướng dẫn và hỗ trợ người bệnh cùng gia đình lựa chọn khẩu phần ăn phù hợp, đồng thời giám sát quá trình ăn uống của người bệnh Động viên và khuyến khích người bệnh hoàn thành khẩu phần ăn của mình.

Người bệnh ăn 3 bữa chính, mỗi bữa ăn hết

-Phối hợp khoa dinh dưỡng lựa chọn thức ăn phù hợp với NB

9h-14h -Đo huyết áp -Đếm mạch -Đếm nhịp thở -Theo dõi tác dụng phụ của thuốc khẩu phần ăn Ăn 2 bữa phụ bằng sữa

3.Người bệnh không tự kiểm soát được các hoạt động thể chất

Giúp người bệnh cải thiện kiểm soát được các hoạt động thể chất

-Hướng dẫn NB tập chơi cờ hoặc chơi bài giúp cải thiện trí nhớ và khả năng giao tiếp

NB tích cực giao tiếp phối hợp với mọi người xung quanh

4.Người bệnh, gia đình thiếu kiến thức về bệnh

Tư vấn giáo dục sức khoẻ cho người bệnh và gia đình

Hướng dẫn người bệnh và người nhà mang theo các vật dụng cá nhân như thiết bị trợ thính và kính vào bệnh viện là rất quan trọng Đồng thời, hỗ trợ người bệnh tham gia các cuộc thảo luận nhóm cũng giúp họ định hướng và lựa chọn cá nhân một cách hiệu quả hơn.

-Hỗ trợ NB trong vấn đề ăn uống, vệ sinh cá nhân

-Theo dõi sát tình trạng giấc ngủ của NB, những triệu chứng mất trí nhớ gần, mất trí nhớ xa, khả năng tự chăm sóc bản than

NB và gia đình biết được tình trạng cách chăm sóc, hỗ trợ NB trong quá trịnh điều trị

-Theo dõi sát sử dụng thuốc đúng và tác dụng phụ của thuốc

- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc khó

- Thể trạng trung bình (BMI= 18.2)

- Da, niêm mạc kém hồng

- Bệnh nhân vẫn hay quên và lập đi lập lại một số câu hỏi

- Bệnh nhân tích cực tham gia các hoạt đọng rèn luyện trí nhớ

- Bệnh nhân đề đồ dùng chưa đúng vị trí, chưa kiểm soát được bữa ăn Chẩn đoán ĐD

Bệnh nhân hay quên và hay hỏi lặp đi lặp lại một câu hỏi do mất trí nhớ gần

- Tiếp tục cải thiện tình trạng hay quên cho người bệnh

- Động viên, khuyến khích gia đình người bệnh và người bệnh tham gia các hoạt động tập thể, tham gia các hoạt động chơi cờ, nghe nhạc,

- Nhắc nhở người bệnh và người nhà tạo môi trường buồng bệnh yên tĩnh, thoáng mát

- 9h, 15h Dùng thuốc theo chỉ định:

+ Dưỡng tâm an thần 04 viên, uống 10h; 20h

-Bệnh nhân vẫn hay quên và lập đi lập lại một số câu hỏi -Tích cực tham gia các hoạt động rèn luyện trí nhớ -Người bệnh ăn 3

2 Người bệnh chưa ăn đúng bữa

3 Người bệnh không tự kiểm soát được các hoạt động thể chất Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh, tạo thói quen ăn uống đúng giờ cho người bệnh

Giúp người bệnh cải thiện tình trạng kiểm soát hoạt động thể chất

- Hướng dẫn , hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh lựa chọn khẩu phần ăn phù hợp với người bệnh, đồng thời giám sát người bệnh ăn uống

- Động viên, khuyến khích người bệnh ăn hết khẩu phần ăn của mình

- Phối hợp khoa dinh dưỡng lựa chọn thức ăn phù hợp với người bệnh

- Đo huyết áp bệnh nhân

- Theo dõi tác dụng phụ của thuốc

Hướng dẫn và hỗ trợ người bệnh cùng người nhà trong việc sắp xếp đồ dùng cá nhân là rất quan trọng, giúp người bệnh dễ dàng ghi nhớ và hình thành thói quen hàng ngày.

- Động viên, khuyến khích người bệnh tự thực hiện những công việc mà người bệnh có thể thực hiện

- Hướng dẫn người bệnh tập chơi cờ hoặc chơi bài giúp cải thiện chí nhớ và khả năng giao tiếp

Vào lúc 16h30, bữa chính được tổ chức với khẩu phần ăn đầy đủ, kèm theo 2 bữa phụ bằng sữa Người bệnh cần tích cực giao tiếp và phối hợp với mọi người xung quanh Gia đình của người bệnh cũng nên chủ động hợp tác với bệnh viện trong quá trình điều trị Họ cần động viên người bệnh yên tâm và kiên trì tham gia các hoạt động rèn luyện trí nhớ, cũng như khả năng tự chăm sóc bản thân.

- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được

- Bệnh nhân tích cực tham gia các hoạt động rèn luyện trí nhớ

- Động viên, khuyến khích gia đình người bệnh và người bệnh tham gia các hoạt động tập thể, tham gia các hoạt động chơi cờ

1 Bệnh nhân hay quên và hay hỏi lặp đi lặp lại một câu hỏi do mất trí nhớ gần

2 Người bệnh nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng do chưa tự giác ăn uống

Người bệnh cần được hỗ trợ trong việc sắp xếp đồ dùng cá nhân đúng vị trí để đảm bảo dinh dưỡng Việc tạo thói quen ăn uống đúng giờ cho người bệnh cũng rất quan trọng.

- Động viên, khuyến khích người bệnh ăn hết khẩu phần ăn của mình 9h, 14h

- Theo dõi tác dụng phụ của

Hướng dẫn và hỗ trợ người bệnh cùng người nhà trong việc sắp xếp đồ dùng cá nhân là rất quan trọng, giúp người bệnh dễ dàng ghi nhớ và hình thành thói quen tốt.

- Hướng dẫn người bệnh tập chơi cờ hoặc chơi bài, hội họa, nghe nhạc giúp cải thiện trí nhớ và khả năng giao tiếp

- Động viên người nhà người bệnh yên tâm, kiêm trì tham gia tích cực cùng

2 Người bệnh nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng do chưa tự giác ăn uống

Người bệnh cần được hỗ trợ trong việc sắp xếp vị trí đồ dùng cá nhân để cải thiện khả năng tự chăm sóc và rèn luyện trí nhớ Việc tổ chức không gian sống hợp lý sẽ giúp người bệnh dễ dàng tiếp cận và sử dụng các vật dụng cần thiết, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống và khả năng tự lập.

- Động viên, khuyến khích gia đình người bệnh và người bệnh tham gia các hoạt động tập thể, tham gia các hoạt động chơi cờ, hội họa, nghe nhạc

+ Dưỡng tâm an thần 04 viên, uống

- Tích cực tham gia các hoạt động rèn luyện chí nhớ

- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được

2 Người bệnh có nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng

3 Người bệnh chưa tự nhớ vị trí một số đồ dùng cá nhân của người bệnh Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh

- Động viên, quan tâm hỏi người bệnh để biết nhu cầu ăn uống của người bệnh

- Phối hợp với khoa dinh dưỡng lựa chọn thực phẩm phù hợp với sở thích và nhu cầu của người bệnh

- Hướng dẫn, hỗ trợ người bệnh sắp xếp lại đồ dùng của người bệnh đúng vị trí, gợi ý người bệnh cách để người bệnh dễ ghi nhớ

- Động viên người nhà người bệnh yên tâm, kiêm trì tham gia tích cực cùng người bệnh các hoạt động rèn luyện trí

- Người bệnh ăn 3 bữa chính, mỗi bữa ăn hết khẩu phần ăn Ăn 2 bữa phụ bằng sữa, 1 quả thanh long

- Người bênh sắp xếp đồ dùng cốc uống nước, khăn mặt, chưa đúng vị trí nhớ, khả năng người bệnh tự chăm sóc người bệnh

- Bệnh nhân tự giác ăn uống, đảm bảo dinh dưỡng

- Tích cực tham gia các hoạt động rèn luyện chí nhớ

- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt

- Bệnh nhân thỉnh thoảng lập đi lập lại một số câu hỏi

- Bệnh nhân đề đồ dùng đôi khi chưa đúng vị trí

2 Người bệnh nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng

3 Người bệnh vẫn để một số đồ vật chưa đúng vị trí Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh

Giúp người bệnh cải thiện tình trạng kiểm soát hoạt động bản thân

- Động viên, khuyến khích người bệnh ăn hết khẩu phần ăn của mình

- Phối hợp khoa dinh dưỡng lựa chọn thức ăn phù hợp với người bệnh

Theo dõi tác dụng phụ của thuốc là rất quan trọng Hướng dẫn và hỗ trợ người bệnh cùng gia đình trong việc sắp xếp đồ dùng cá nhân sẽ giúp người bệnh ghi nhớ và hình thành thói quen tốt.

- Hướng dẫn người nhà người bệnh

- Người bệnh ăn 3 bữa chính, mỗi bữa ăn hết khẩu phần ăn Ăn 2 bữa phụ mỗi bữa khoảng

- Người bênh sắp xếp đồ dùng cốc uống nước, làm thủ tục ra viện

Động viên và khích lệ người bệnh tiếp tục tham gia các hoạt động nhằm tăng cường trí nhớ, duy trì thói quen ăn uống lành mạnh và vệ sinh thân thể Quan trọng là uống thuốc đúng giờ và sử dụng khăn mặt ở vị trí phù hợp.

- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt

- Bệnh nhân thỉnh thoảng lập đi lập lại một số câu hỏi

- Bệnh nhân đề đồ dùng đôi khi chưa đúng vị trí

- Bệnh nhân tự giác ăn uống, đảm bảo dinh dưỡng

- Tích cực tham gia các hoạt

2 Người bệnh có nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng do người bệnh chưa tuân thủ chế độ dinh dưỡng

3 Người bệnh chưa tự sắp xếp đồ dùng cá nhân đúng vị trí Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh

Giúp người bệnh cải thiện tình trạng kiểm soát hoạt động thể chất mạch 10h + Dưỡng tâm an thần 04 viên, uống 10h; 20h

- Tiếp tục hướng dẫn, hỗ trợ người bệnh nhớ vị trí đồ dùng của người bệnh

Khuyến khích người bệnh tự thực hiện các công việc phù hợp với khả năng của họ và gợi ý vị trí quy định cho các đồ dùng của bệnh nhân.

- Hướng dẫn người bệnh tập chơi cờ, chơi bài giúp cải thiện chí nhớ và khả năng giao tiếp

- Đưa người bệnh đi tập phục hồi chức năng theo y lệnh của Bác sỹ

16h30: động rèn luyện chí nhớ

Người bệnh được cung cấp xuất ăn đảm bảo dinh dưỡng

-Người bệnh vẫn chưa nhớ vị trí để cốc uống nước, khăn mặt, quần áo -

- Người nhà người bệnh hiểu được những nội dung

Một số ưu điểm và tồn tại

Tiêu đề	Thực Trạng Chăm Sóc Người Bệnh Sa Sút Trí Tuệ Có Loạn Thần Tại Viện Sức Khỏe Tâm Thần Bệnh Viện Bạch Mai Năm 2022
Tác giả	Nguyễn Thị Thu Trang
Người hướng dẫn	TS. Trần Văn Long
Trường học	Trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định
Chuyên ngành	Tâm thần
Thể loại	Báo cáo chuyên đề tốt nghiệp
Năm xuất bản	2022
Thành phố	Nam Định

Định dạng
Số trang	58
Dung lượng	622,92 KB