3 bài giảng skcđ ct tcmr và pc sxh qtb 2017

Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện nh/vụ: - Phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; tiêm chủng phòng bệnh; y tế trường học; phòn

Chương trình Tiêm chủng mở rộng

và CT phòng chống dịch bệnh

quận Tân Bình

Tháng 09/2018

Bs Trần Quang Minh PGĐ TTYT quận Tân Bình

I Giới thiệu chung về

Trung tâm Y tế quận Tân Bình

Hiện nay (từ 6/2017) :

• Theo Quyết định số 6583/QĐ-UBND ngày 16 tháng 12 năm 2016 và Quyết định số 1630/QĐ-UBND ngày 10/4/2017 của Chủ tịch UBND Thành phố về “Tổ chức lại Trung tâm Y tế dự phòng quận Tân Bình thành Trung tâm Y tế quận, trực thuộc Ủy ban nhân dân quận Tân Bình”

Ngày 10/7/2018 Lễ khai trương

Phòng khám đa khoa

1 Đối tượng - địa bàn phục vụ

• - Diện tích:22,38 km2

• - Phân chia hành chính: 15 phường

• - Dân số:gần 500.000; #23.000/km2Trong đó tạm trú, vãng lai chiếm # 33%

(tính đến 01/01/2018

SƠ ĐỒ HÀNH CHÍNH Q.TB

2.Trung tâm Y tế QTB có chức

năng, nhiệm vụ 2.1.Chức năng:

-Cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng;

-Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng;

- Tổ chức các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật

Trung tâm Y tế QTB có nhiệm vụ và quyền hạn sau:

Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện nh/vụ:

- Phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; tiêm chủng phòng bệnh; y tế trường học; phòng, chống các yếu tố nguy cơ tác động lên sức khỏe, phát sinh, lây lan dịch, bệnh; quản lý và nâng cao sức khỏe cho người dân

-Các hoạt động bảo vệ môi trường, vệ sinh và sức khỏe lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích; vệ sinh trong hoạt động mai táng, hỏa táng; giám sát chất lượng nước dùng cho ăn uống, sinh hoạt và dinh dưỡng cộng đồng

Nhiệm vụ (tt):

- Phòng chống ngộ độc thực phẩm trên địa bàn

- Sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng theo quy định của cấp có thẩm quyền và giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh.

- Chăm sóc sức khỏe sinh sản và cải thiện tình trạng dinh dưỡng

bà mẹ, trẻ em, phối hợp thực hiện công tác dân số, kế hoạch hóa gia đình.

- Xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh phục vụ cho hoạt động chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng.

- Tuyên truyền, cung cấp thông tin về chủ trương, chính sách pháp luật của Đảng, Nhà nước về y tế; tổ chức các hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe về y tế.

Nhiệm vụ (tt):

•

Phòng Truyền thông - Giáo dục sức khoẻ :

-Thực hiện tư vấn sức khoẻ cho người dân và tập huấn

CM nghiệp vụ về TT GDSK đối với CBYT, các cơ sở y tế khác, Cty, T/học, các ban ngành khác….

-Xây dựng, phát triển mạng lưới TT-GDSK từ tuyến

quận - phường.

•Biên chế : Một BS trưởng phòng và 4 cán bộ, NV chuyên trách (CN luật, YS, )

Khoa Kiểm soát bệnh tật:

* Nhiệm vụ :

- Thực hiện giám sát thường xuyên và quản lý chặt chẽ diễn biến tình hình các bệnh truyền nhiễm gây dịch, bệnh không lây trên địa bàn; tổ chức triển khai các hoạt động phòng, chống dịch, bệnh Phòng chống bệnh không lây.

- Tổ chức điều tra dịch; kiểm soát tình hình các bệnh truyền nhiễm gây dịch Thực hiện xử lí dập dịch.

- Tổ chức tiêm chủng phòng bệnh cho nhân dân.

- Tổng hợp số liệu, lập bản đồ, biểu đồ các loại bệnh dịch tại địa phương.

Triển khai thực hiện chương trình mục tiêu y tế quốc gia, các dự án liên quan về y tế dự phòng, phòng chống dịch bệnh TN trên địa bàn quận.

* Biên chế :

- 01 BS trưởng khoa, 1 bác sỹ ĐK 7 CBVC là YS và ĐDTH, 1 DSTH, hộ lý;

Phun hóa chất diện rộng chống dịch SXH tại các vùng nguy cơ bằng máy lưu động, công suất cao

Khoa Y tế công cộng và dinh dưỡng :

* Nhiệm vụ :

- Chịu trách nhiệm hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật và KT giám sát, phối hợp các công tác bảo vệ MT, vệ sinh MT, VS nước sinh hoạt của CĐ; điều kiện VSATLĐ của các cơ sở lao động, SX.

- Công tác y tế trường học, tổ chức theo dõi, đánh giá chất lượng và hiệu quả thực hiện các điều kiện, tiêu chuẩn theo quy định về CMKT về YTTH tại các cơ sở giáo dục trên địa bàn quận

- Phối hợp với cơ quan chức năng, các ban ngành, đoàn thể trong việc xây dựng mô hình cộng đồng văn hóa, sức khỏe, an toàn; phòng, chống tai nạn thương tích

- Triển khai thực hiện chương trình mục tiêu y tế quốc gia, các dự án về môi trường, SK lao động, phòng, chống bệnh nghề nghiệp

- Lập hồ sơ quản lý VS lao động; tổ chức KSK định kỳ người lao động.

* Biên chế :

- 01 bác sỹ làm trưởng khoa 01 BS YHDP

- 04 nhân viên: ThS YTCC, KS môi trường, YS

15 Trạm y tế

• Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức và nhân lực trạm y

tế thực hiện theo Thông tư số 33/2015/TT-BYT ngày 27 tháng 10 năm 2015 của Bộ Y tế , trong đó:

• Trạm Y tế phường có chức năng cung cấp, thực hiện các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân trên địa bàn.

• Trạm Y tế phường có trụ sở riêng, có con dấu để giao dịch và phục vụ công tác chuyên môn nghiệp

vụ

15 Trạm y tế phường

* Nhiệm vụ :

- Thực hiện CSSKBĐ, PC dịch bệnh, các chương trình sức khỏe cộng đồng; các chương trình mục tiêu quốc gia, các chương trình SK ….v.v.v…

- Khám chữa bệnh thông thường, CC tại Trạm & gia đình.

- Tham mưu cho UBND phường thực hiện một số nhiệm

vụ về quản lý Nhà nước, về y tế trên địa bàn (y tế tư ).

- Tham mưu cho Ban CSSKND phường thực hiện Bộ tiêu chí QG về y tế P/X 2020 của BYT.

- Nhiệm vụ mới từ 2014: mô hình PK BS gia đình; KCB BHYT tại TYT.

* Biên chế :

- Bình quân: 6 -7 CBVC/1 TYT Trong đó bảo đảm tối thiểu có 1 BS, NHS, DSTC cho một TYT phường.

4 Về tổ chức bộ máy TTYT Quận/Huyện

trong thời gian tới

• TTYT + BV Q/H TTYT

• - QĐ 4756/QĐ-UBND ngày 7/9/2017 của UBND TP

- TTYT có bệnh viện và TTYT Q/H trực thuộc SYT quản lý trực tiếp (hiện do UBND Q/H quản lý trực tiếp)

* TRẠM Y TẾ P/X :

-Thực hiện theo Thông tư số BYT ngày 27/10/2015 của Bộ Y tế

Và phát triển : P khám vệ tinh, y học

gia đình BHYT

Tình hình-nhu cầu về CSSK (tt)

• Một số khu vực địa bàn còn đang trong quá trình đô thị hóa nên tình trạng ô nhiễm môi trường chưa cải thiện, cơ sở hạ tầng chưa đồng bộ…

• Tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết, tay chân miệng, cúm, viêm não màng não, sởi, rubella, bạch hầu,

Zika, HIV/AIDS… là một trong 8 QH trọng điểm của

TP

• Nhu cầu khám, chữa bệnh thông thường; các bệnh mạn tính (bệnh Không lây): cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường, rối loạn chuyển hóa, dinh dưỡng ngày càng tăng nhu cầu chăm sóc;

• Các vấn đề vệ sinh môi trường, an toàn vệ sinh thực phẩm còn nhiều nguy cơ gây hại cho sức khỏe

Các máy phun hoá chất được chuẩn bị sẵn sàng tại TTYT cho buổi tối xuống địa bàn ổ dịch

Trang thiết bị xét nghiệm

II Các KH, CT SK đang thực hiện

- Trên 20 CTSK

- TCMR

- PC dịch bệnh Sốt xuất huyết

1 KẾ HOẠCH – HOẠT ĐỘNG – KẾT QUẢ

CT Tiêm chủng mở rộng năm 2017

• Mục tiêu:

• - Duy trì và bảo vệ thành quả thanh toán bại liệt (không có trường hợp bại liệt do vi rút hoang dại)

• - Duy trì thành quả loại trừ uốn ván

sơ sinh (không có UVSS)

• - Quản lý 100% trẻ trong diện tiêm

chủng đến lưu trú trên địa bàn quận

Mục tiêu TCMR

• - 100% cơ sở tiêm chủng của Trung tâm, của Trạm y tế phường triển khai thực hiện tốt An toàn tiêm chủng,

• Tỉ lệ tiêm đủ 8 bệnh cho trẻ dưới 1

tuổi đạt ≥ 95,5%

• Tỉ lệ tiêm vắc xin sởi, rubella đạt ≥

90%, DPT mũi 4 đạt ≥ 90%

Đối tượng CT tiêm chủng:

•- Tất cả trẻ từ 02 tháng – 24 tháng trên địa bàn quận theo số thống kê

của phòng thống kê quận và trẻ vãng lai, tạm trú từ 3 tháng trở lên hiện có mặt và sinh sống tại quận

•- Các phụ nữ có thai đã tiêm VAT nơi khác hoặc tiêm tại trạm được quản lý

và cập nhật đầy đủ trong sổ

Các hoạt động

• - Triển khai và tổ chức thực hiện kế hoạch.

• - Truyền thông – tư vấn

• - Tập huấn chuyên môn kỹ thuật, phác đồ tiêm chủng và sử dụng, quản lý, ứng dụng, hướng dẫn sử dụng các phần mềm quản lý TCMR, bảo quản an toàn vắc xin cho cán bộ - nhân viên tham gia tiêm chủng tại 15 Trạm Y tế.

• - Dự trù, cung ứng đầy đủ kinh phí, vật tư, trang thiết bị tiêm chủng, vắc xin hàng quý.

• - Giám sát kiểm tra an toàn tiêm chủng; GSKT việc cập nhật trẻ tiêm chủng vào phần mềm quản lý TCMR.

• - Báo cáo tổng hợp kết quả TCMR hàng tháng về TTYTDP.TP.

• - Phân bổ kinh phí chương trình đúng theo nội dung hợp đồng với CT.TCMR.

Một số hình ảnh hoạt động

Một ngày tiêm chủng cho TE tại

TYT phường 15

Một số hình ảnh hoạt động

Tiêm chủng cho TE tại TYT phường 12

tiêm chủng

Kết quả Chương trình

TCMR:

Đơn vị

Kế hoạch năm 2017

Phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết QTB

MỤC TIÊU CỤ THỂ:

• - Giảm < 15% tỷ lệ mắc bệnh/100.000 dân Không để xảy ra tử vong do mắc SXH.(Theo chỉ tiêu của BYT khống chế và giảm số mắc < 100 ca/100.000 dân).

• - 100% hộ gia đình được cung cấp kiến thức phòng chống dịch, ký cam kết không có lăng quăng trong

CÁC BIỆN PHÁP – HOẠT ĐỘNG THỰC HIỆN:

1.Hoạt động truyền thông:“ Mọi người, mọi nhà chủ động

diệt muỗi, diệt lăng quăng phòng bệnh Sốt xuất huyết ”

2.Giám sát dịch tễ chủ động.

3.Chủ động kiểm soát điểm nguy cơ

4.Hoạt động giám sát côn trùng

5 Các Chiến dịch VSMT-Diệt Lăng quăng-Diệt muỗi

6.Xử lý dập dịch:Thực hiện ứng dụng phần mềm GIS

trong việc nhận thông tin ca bệnh, điều tra, phản hồi,

Trung gian truyền bệnh

GIÁM SÁT VECTƠ:

• Giám sát muỗi trưởng thành

1 Chỉ số mật độ muỗi Aedes aegypti (DI)

GIÁM SÁT BỌ GẬY (LĂNG QUĂNG)

1 Chỉ số nhà có lăng quăng Aedes (HILQ)

Chỉ số Breteau (BI): là số dụng cụ chứa nước (DCCN) có lăng quăng trong

100 nhà điều tra:

số DCCN có LQ Aedes

BI = x100

số nhà điều tra

- Nếu kết quả giám sát BI > 20 cần báo ngay cho UBND PX để tổ chức

chiến dịch diệt lăng quăng tại vùng nguy cơ

- Nếu BI > 20 đồng thời có ca bệnh SXH tại vùng nguy cơ trong vòng 2

tuần trước thì tổ chức phun hóa chất diệt muỗi toàn bộ vùng nguy cơ

Chủ động PHÒNG BỆNH SXH

- Diệt lăng quăng, diệt

muỗi

ĐI M NGUY C Ể Ơ

N i t p trung đông ng i ho c n i th ng xuyên có nhi u ơ ậ ườ ặ ơ ườ ề

ng i th ng hay lui t i ườ ườ ớ và/ho c ặ

Có nhi u vât ch a n c ề ứ ướ và/ho c ặ v t ph th i có th là n i ậ ế ả ể ơ

sinh s n c a mu i v n ả ủ ỗ ằ

M t n i đ c xem là đi m nguy c là nh ng n i ộ ơ ượ ể ơ ữ ơ

T p trung đông ng i & có v t tr n c và/ho c v t ph th i ậ ườ ậ ử ướ ặ ậ ế ả ho c ặ

Có nhi u ng i th ng hay lui t i & có v t tr n c và/ho c v t ph ề ườ ườ ớ ậ ữ ướ ặ ậ ế

th i ả ho c ặ

Có v t tr n c và/ho c v t ph th i ậ ữ ướ ặ ậ ế ả

V a ve chai ự Đi m bán cây c nhể ả

Công trình xây d ng ự Nhà trọ

CÁC Đ A ĐI M NGUY C Ị Ể Ơ

B nh vi n, phòng khám ệ ệ

Tr ng h c ườ ọ

Đi m nguy c do KP- p đ m trách ể ơ Ấ ả

•Thành l p nhóm ki m tra; nhân s do UBNDPX duy t ậ ể ự ệ

•T p hu n và h ng d n th c hi n ậ ấ ướ ẫ ự ệ

•Khi th c hi n: có theo dõi, giám sát c a nhân viên y t ự ệ ủ ế

•Nguyên t c th c hi n: thuy t ph c, h ng d n → l n 1 h ng ắ ự ệ ế ụ ướ ẫ ầ ướ

d n; l n 2 ki m tra; l n 3 n u phát hi n lăng quăng báo cáo TYT ẫ ầ ể ầ ế ệ

•Có k ho ch hàng tháng ế ạ

→ báo cáo s đi m giám sát trong tháng cho TYT ố ể

•M i l n ki m tra: ỗ ầ ể

oThông báo tr c cho đi m ướ ể

oNhân s : 2- 3 ng i cho 1 l n đi giám sát đi m ự ườ ầ ể

oGhi k t qu giám sát vào “phi u giám sát lăng quăng - ế ả ế M3”

oG i các báo cáo m t l n vào ngày cu i tháng cho TYT ở ộ ầ ố

Giám sát ki m tra đi m nguy c - T ch c giám sát ể ể ơ ổ ứ

ứng dụng phần mềm thông tin địa lý (GIS) trong phòng chống dịch bệnh trên địa bàn quận Tân Bình

• lập bản đồ dịch tễ, xác định phạm vi diện tích khu vực ổ dịch từ đó có kế hoạch và triển khai xử lý các ổ dịch một cách nhanh chóng trong vòng không quá 48 giờ

• Hệ thống này cũng cho xuất các bản đồ dịch tễ cho biết có

sự liên quan đến các ổ dịch giữa các phường với nhau, giữa quận này với quận khác.

Gis: Ổ DỊCH LIÊN PHƯỜNG 5 VÀ PHƯỜNG 6 qtb

Đến tận nhà, văng gia hướng dẫn người dân cách phòng chống dịch bệnh SXH, TCM

Truyền

thông

Hướng dẫn – Làm cam

kết

chính quyền, y tế , công an phường kiểm tra việc DLQ tại các CTXD

• Lưu ý KT các công trình xây dựng: vật dụng lao động, thiết bị thi công, tầng hầm, vật chứa, sàn, nơi

CN sinh hoạt tại công trường, vật thải ….

Kiểm tru khu

nhà trọ

Đoàn Kiểm tra QTB lập biên bản xử phạt tại các điểm nguy cơ có lăng quăng tại phường 15

• Kết quả công tác Phòng chống dịch bệnh Q

Tân Bình năm 2017

Đánh giá chung

Tình hình dịch, bệnh tại cộng đồng, trường học, địa bàn dân cư được kiểm soát, khống chế sự lây lan, không để phát sinh thành dịch lớn, số ca mắc SXH, TCM được khống chế, các loại dịch bệnh khác đều giảm, không có tử vong

Các hoạt động truyền thông – giáo dục sức khỏe, tiêm chủng phòng bệnh đều nâng cao chất lượng.

• số ca mắc sốt xuất huyết trong các năm qua

thường luôn ở trong nhóm 8 quận, huyện/24QH có

số ca mắc bệnh cao (Q 8, Thủ Đức, Gò Vấp, Hóc Môn, Tân Bình, Tân Phú, Bình Chánh, Bình Tân)

• Số trường hợp mắc bệnh bệnh sốt xuất huyết: năm

2013: 398 ca, năm 2014: 416 ca, năm 2015 với 546 ca; năm 2016: 391 ca, năm 2017: 359 ca; Không có tử

vong; Bệnh lưu hành trên địa bàn quanh năm, và thường tăng trong các tháng mùa mưa đến cuối năm

• SXH xuất hiện tại tất cả 15 phường thuộc QTB.

338 ca, 2013: 241 ca, 2014: 257 ca; 2015: ca; 2016:

79 ca; 2017: 127 ca

• Bệnh dịch khác :Sởi:2013:3;2014:142;2015:6;2016:2;

2017: 0 ca, bạch hầu, ho gà, quai bị, VNNB, sốt rét, cúm vài

ca; Sars.mers-Cov, Ebola Chưa có; Zika 2016: 5 ca

Truyền

thông

Một số hình ảnh hoạt động

truyền thông phòng chống dịch cho cộng đồng

Trạm y tế phường 1 đang hướng dẫn Ban điều hành Kp2 thực hiện phòng chống SXH, xử lý ổ dịch

Truy tìm lăng quăng trong các vật chứa nước, phế thải tại P.8

Một số hình ảnh hoạt động

Ra quân xử lý ổ dịch SXH tại phường 15

Một số hình ảnh hoạt động

Triển khai Xử lý ổ dịch cúm H1N1 tại

trường THPT Nguyễn Khuyến

Một số hình ảnh hoạt động

Xử lý ổ dịch cúm AH1N1

tại trường THPT Nguyễn Khuyến

phun hóa chất diện rộng tại các vùng nguy cơ bằng máy lưu động, công suất cao

Một số hình ảnh hoạt động

Bắt muỗi khảo sát; diệt lăng quăng, phun thuốc

diệt muỗi PC SXH

Hướng dẫn, giám sát các cán bộ CNV trường học đang thực

hiện việc vệ sinh khử khuẩn các dụng cụ, đồ sinh hoạt của các

em học sinh hàng tuần để phòng các dịch bệnh lây lan

CT Y tế trường học – CSSK học sinh

Tổ chức huy động lực lượng của

cộng đồng trong công tác phòng chống

dịch bệnh

Không “ khoán trắng” cho

ngành y tế

Các địa chỉ, số điện thoại cần thiết