7 y5 herpes

Đại cương• Do HSV-1 và HSV-2 Herpes simplex viruses • HSV-1 gây bệnh chủ yếu ở môi, mặt • HSV-2 gây bệnh chủ yếu ở cơ quan sinh dục và vùng xung quanh • Nhiễm HSV-1 sinh dục và HSV-2 ở m

HERPES SIMPLEX

ThS BS Tchiu Bích Xuân

1 Đại cương

• Do HSV-1 và HSV-2 (Herpes simplex viruses)

• HSV-1 gây bệnh chủ yếu ở môi, mặt

• HSV-2 gây bệnh chủ yếu ở cơ quan sinh dục và vùng xung quanh

• Nhiễm HSV-1 sinh dục và HSV-2 ở miệng ngày càng phổ biến do

sự thay đổi trong cách sinh hoạt tình dục

2 Sinh bệnh học

3 Lâm sàng

1 Môi, mặt

2 Sinh dục

3 Vị trí khác

• Sốt, mệt mỏi, chảy nước bọt, đau cơ, đau khi nuốt, hạch cổ

• Tiền triệu: Đau, căng, nóng, ngứa, châm chích

• Thường gặp viêm miệng nướu, viêm họng giống với loét aphthous

• Mụn nước có rốn lõm trên nền hồng ban, nhiều, rải rác ở quanh miệng và mặt, nhanh chóng vỡ, bề mặt tiết dịch trắng, vàng, đóng mài

• Bệnh kéo dài 2-3 tuần

3 Lâm sàng

Tái phát

• Nhiễm HSV-1 bị tái hoạt cao gấp 120 lần so với nhiễm HSV-2

• Tiền triệu: Đau, nóng, ngứa

• Hồng ban, sẩn, mụn nước có rốn lõm mọc thành chùm, loét, đóng mài, bong vảy

• Vị trí: thường 1/3 ngoài môi dưới, những vùng khác trên mặt < 10%

• Bệnh kéo dài 5-15 ngày

• Số lượng sang thương ít hơn, bệnh nhẹ hơn, thời gian bệnh ngắn hơn so với nhiễm tiên phát

3 Lâm sàng

1 Môi, mặt

2 Sinh dục

3 Vị trí khác

3 Lâm sàng

2 Herpes sinh dục: Thường do HSV-2, ± HSV-1, cả hai

Nhiễm lần đầu

• Thời gian ủ bệnh trung bình 1 tuần

• Triệu chứng thường dữ dội

• Sốt, mệt mỏi, đau đầu ,đau cơ (thường gặp ở nữ hơn)

• Đau, ngứa, tiểu khó, tiết dịch âm đạo, tiết dịch niệu đạo, hạch bẹn căng đau

3 Lâm sàng

• Mụn nước có rốn lõm → mụn mủ → loét → đóng mài

Nam giới thường gặp ở đầu, thân dương vật

Nữ giới thường gặp ở âm hộ, đáy chậu, mông, âm đạo, cổ tử cung

• Trên 80% phụ nữ có viêm cổ tử cung: tiết dịch mủ hay máu ở âm đạo, vết loét cổ tử cung, viêm hoại tử hiếm gặp, tiết dịch nhày từ cổ

tử cung

• Bệnh kéo dài 2-3 tuần

3 Lâm sàng

Tái phát

• Nhiễm HSV-2 bị tái hoạt cao gấp 16 lần so với nhiễm HSV-1

• Triệu chứng thường nhẹ

• Tiền triệu: ngứa, nóng, châm chích

• Mụn nước mọc thành chùm ở cơ quan sinh dục hay những vùng xung quanh: bụng, bẹn, mông, đùi

Sang thương lành sau 6-10 ngày

• Viêm cổ tử cung ít gặp hơn, khoảng 12% bệnh nhân

• Có thể viêm niệu đạo, viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm tuyến tiền liệt, viêm trực tràng

3 Lâm sàng

1 Môi, mặt

2 Sinh dục

3 Vị trí khác

3 Lâm sàng

Herpetic whitlow: thường do HSV-1, ± HSV-2

• Mụn nước, mụn mủ mọc thành chùm, đau, trên nền hồng ban phù nề

• Vị trí: đầu ngón tay

• Nhiễm trực tiếp hay lây nhiễm từ vùng da niêm bị herpes nguyên phát

• Trẻ em, nhân viên y tế, tiếp xúc tay-sinh dục

Herpes gladiatorum

Acyclovir 400mg x 5 lần/ngày x 4-5 ngày/khi lành

Acyclovir 200mg x 5 lần/ngày x 5-10 ngày/khi lànhAcyclovir 400mg x 3 lần/ngày x 5-10 ngày/khi lànhAcyclovir 800mg x 2 lần/ngày x 5-10 ngày/khi lành

4 Điều trị

3 Da Khác:

Acyclovir 200mg x 5 lần/ngày x 7-10 ngày/khi lànhAcyclovir 400mg x 3 lần/ngày x 7-10 ngày/khi lành