Tuyến y tế ban đầu là Chỉ dự phòng, không điều trị Trang bị kém Trình độ thấp Chất lượng kém Rẻ tiền Mô hình y tế nước nghèo Không hiệu quả Bác sĩ dở Bệnh viện nhỏ cho cộng đồng nhỏ!. 1.
Trang 1Bác sĩ gia đình ?
Mô hình bác sĩ gia đình tại
các nước?
BS Võ Thành Liêm
Trang 2Nội dung
1 Bác sĩ gia đình là gì?
2 Mô hình bác sĩ gia đình tại một số nước?
Trang 31 Bác sĩ gia đình là gì?
family medicine = general practice = general
practitioners = family practice = family practitioners
= family physicians = general medicine = general
internists = primary care = BSGĐ (VN)
BSGĐ là gì? -> Lịch sử của BSGĐ
Golfing Practitioner
Trang 41 Bác sĩ gia đình là gì?
1.1 Tuyến y tế ban đầu ?
1.2 Bác sĩ tuyến ban đầu?
1.3 Du nhập mô hình BSGĐ vào các nước đang phát triển?
Trang 51.1 Tuyến y tế ban đầu?
Trang 6Tuyến y tế ban đầu là
Chỉ dự phòng, không điều trị Trang bị kém
Trình độ thấp
Chất lượng kém
Rẻ tiền
Mô hình y tế nước nghèo
Không hiệu quả
Bác sĩ dở
Bệnh viện nhỏ cho cộng đồng nhỏ!
KHÔNG ĐÚNG
Trang 71.1 Tuyến y tế ban đầu?
Tuyến y tế ban đầu là
Chỉ dự phòng, không điều trị Trang bị kém
Trình độ thấp Chất lượng kém
Rẻ tiền
Mô hình y tế nước nghèo Không hiệu quả
Bác sĩ dở Bệnh viện nhỏ cho cộng đồng nhỏ!
KHÔNG ĐÚNG
Trang 81.1 Tuyến y tế ban đầu?
Trang 9Tuyến y tế ban đầu là hình thức dịch vụ y tế cho nhu cầu sức khỏe ban đầu
Trang 101.1 Tuyến y tế ban đầu?
Nhu cầu sức khỏe ban đầu
Đa dạng: dự phòng, điều trị, theo dõi, nâng cao sức khỏe
Đa phần đơn giản Tập trung vào vài mặt bệnh thường gặp
Giai đoạn sớm, tiên lượng tốt
Trang 111.1 Tuyến y tế ban đầu?
Quá tải bệnh viện = y tế tuyến ban đầu yếu
Trang 121.2 BS tuyến đầu: phương Tây
Lịch sử Tây y: bác sĩ là người
Chăm sóc sức khỏe cho cá nhân và gia đìnhHoạt động tại phòng mạch hoặc tại nhà
Trang 13Trạm xá -> bệnh viện:
Ban đầu: hình thành trễ
Chăm sóc người nghèo, vô gia cư Dịch bệnh, thảm họa, chiến tranh Bệnh nan y, truyền nhiễm
Cần theo dõi liên tục
Hiện tại: cách mạng khoa học kỹ thuật
Chuyên khoa hóa, kỹ thuật hóa Trung tâm hiện đại
Bệnh khó – phức tạp, yêu cầu kỹ thuật cao
Mô hình hệ thống y tế 3 tuyến:
Tuyến 1: BSTQ: bệnh thông thường Tuyến 2: bệnh phức tạp hơn
Tuyến 3: bệnh phức tạp + giảng dạy
1.2 BS tuyến đầu: phương Tây
Lord Dawson
1920
Trang 14Bác sĩ tổng quát: là chuyên khoa sâu
1960-1970: Cách mạng công nghệ: chuyên khoa hóa y khoa: rõ rệt
Xác định lại hình ảnh bác sĩ tổng quát
BSTQ có cần thiết?
BSTQ có vai trò điều trị?
BSTQ , BS chuyên khoa: tương quan về chuyên môn?
BSTQ là chuyên ngành lâm sàng sau đại học nhằm phục vụ tuyến y tế ban đầu
Alma Ata 1978 WONCA 2002
BS tổng quát=BS chuyên
khoa tổng quát
1.2 BS tuyến đầu: phương Tây
Trang 151.3 Du nhập y học gia đình
Y học hiện đại (phương Tây):
Giai đoạn thuộc địa: châu Á, châu Phi, Nam Mỹ
Bác sĩ = bệnh viện
Thiếu bác sĩ
Thiếu BS ở tuyến y tế ban đầu Tăng đào tạo y sĩ, y tá, Cho tuyến y tế cơ sở Giới hạn chức năng: dự phòng, không điều trị Hình ảnh xấu: y tế tuyến đầu = y tế kém chất lượng Giải pháp tạm thời ở giai đoạn đầu -> cần thay đổi khi đủ điều kiện
Trang 161.3 Du nhập y học gia đình
Du nhập mô hình y học gia đình
BSTQ (phương Tây) = BS chuyên khoa tổng quát
BSTQ (phương Tây) = BSGĐ (nước đang phát triển)
≠ BS tổng quát đang hiện diện
YHGĐ/YHTQ (WONCA 2002).
Là lĩnh vực khoa học và hàn lâm, với đặc trưng về nội dung đào tạo, nghiên cứu, y học chứng cớ và kỹ năng lâm sàng
Là một chuyên khoa lâm sàng hướng chăm sóc ban đầu
Bác sĩ gia đình là bác sĩ tổng quát nâng cao
Trang 172 Mô hình BSGĐ tại các nước
Trang 18Tham gia điều trị BV, ít khám tại nhà
Mô hình đa dạng: cá nhân, nhóm, hiệp hội…Không mô hình y tế phân tuyến
Đào tạo:
3 năm sau đại học
Đào tạo liên tục suốt đời
90% trường y có khoa YHGĐ
Trang 192.2 Mô hình của Anh
Bảo hiểm y tế toàn dân (nhà nước)
BSGĐ:
Theo dõi 1500-2000 BN (ràng buộc)
Khám ~30 BN/ngày
Trả theo đầu dân quản lý (BHYT)
Khám tại nhà nhiều, không điều trị tại BV
Trang 20Khám tại nhà 1/3, không điều trị tại BV
Mô hình y tế phân tuyến, không bắt buộc
Trang 21Khám chăm sóc tại nhà, đa dạng
Mô hình đa dạng: cá nhân (già); PK đa khoa (trẻ)
Mô hình y tế không phân tuyến, không bắt buộc
Đào tạo:
Chưa có chuyên khoa (định hướng 2 năm)
Chưa công nhận, đang phát triển
50% trường y có khoa YHGĐ (Sogo-Shinryo)
Trang 222.5 Mô hình của Cuba
Chăm sóc y tế miễn phí (nhà nước)
BSGĐ:
Theo dõi 600-800 BN (ràng buộc)
Khám ~30 BN/ngày
Chi trả bởi nhà nước (lương)
Khám tại nhà nhiều, không điều trị tại BV
Mô hình cá nhân (phối hợp y tá)
Trang 23Mô hình Y học gia đình nào
cho Việt Nam?
Cám ơn sự theo dõi
của quí thầy cô