CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNGMINH NHÂN DÂN Kính gửi Công an Tôi tên là Nam/nữ Tên gọi khác Sinh ngày / / ; Nguyên quán Nơi ĐKNKTT Họ tên cha Họ tên m[.]
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG MINH NHÂN DÂN
Kính gửi: Công an
Tôi tên là: Nam/nữ:
Tên gọi khác:
Sinh ngày: / / ; Nguyên quán:
Nơi ĐKNKTT:
Họ tên cha: Họ tên mẹ:
Sổ hộ khẩu số: tập tờ:
Đã được cấp CMND số ngày tháng năm
Tại:
Tôi xin được cấp CMND, lý do: (cấp mới, cấp đổi, cấp lại)
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN NƠI CƯ TRÚ (Phường/xã/thị trấn nơi ĐKHK thường trú) Chứng nhận ông, bà:
Sinh ngày tháng năm
Đăng ký thường trú tại:
Ngày tháng năm 200
Trưởng Công an xã
(Ký tên, đóng dấu) Ngày tháng năm
Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)
( Đóng dấu giáp lai của C.A phường, xã, T.trấn )
Ảnh (3x4)
Trang 2NỘI DUNG TRAO ĐỔI THÔNG TIN
Họ tên:
Sinh ngày tháng năm Tại:
Nơi ĐKHK thường trú:
Họ tên cha: Họ tên mẹ:
Đã được cấp CMND số ngày tháng năm
Tại: C.A
Ý KIẾN XÁC MINH CỦA PHÒNG HỒ SƠ Qua tra cứu trong tàng thư chúng tôi thấy:
Ngày tháng năm
TRƯỞNG PHÒNG PV27 (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày tháng năm
CÁN BỘ TRA CỨU
(Ký, ghi rõ họ tên)