Quy tắc bảo hiểm tai nạn thân thể học sinh 24 giời ngày đêm

PL 22 3 19 NBH 05/08/2006 QUY T C B O HI M TAI N N THÂN TH H C SINH 24 GI NGÀY ĐÊMẮ Ả Ể Ạ Ể Ọ Ờ Mua b o hi m tai n n cho h c sinh,sinh viên 0932 377 138—hotline T ng công ty cả ể ạ ọ ổ ổ ph n b o hi m[.]

QUY T C B O HI M TAI N N THÂN TH H C SINH 24 GI NGÀY ĐÊM Ắ Ả Ể Ạ Ể Ọ Ờ

I NGUYÊN T C CHUNG Ắ

Đi u 1: ề Công ty C ph n b o hi m Petrolimex (g i t t là PJICO) nh n b o hi m nh ng taiổ ầ ả ể ọ ắ ậ ả ể ữ

n n gây ra thi t h i v thân th đ i v i h c sinh đang theo h c t i các trạ ệ ạ ề ể ố ớ ọ ọ ạ ường: Nhà tr - m uẻ ẫ giáo, ph thông c s , ph thông trung h c, các trổ ơ ở ổ ọ ường đ i h c, cao đ ng, trung h c chuyênạ ọ ẳ ọ nghi p và h c sinh h c ngh (sau đây g i là Ngệ ọ ọ ề ọ ườ ượi đ c b o hi m)ả ể

Đi u 2: ề Quy đ nh: Đ i v i h c sinh kh i nhà tr , m u giáo, h c sinh ph thông c s , phị ố ớ ọ ố ẻ ẫ ọ ổ ơ ở ổ thông trung h c, ngọ ười th a hừ ưởng ti n là cha, m , ngề ẹ ười nuôi dưỡng c a Ngủ ườ ượi đ c b oả

hi m Đ i v i h c sinh đ i h c, cao đ ng, trung h c chuyên nghi p và h c sinh h c ngh ,ể ố ớ ọ ạ ọ ẳ ọ ệ ọ ọ ề

người th a hừ ưởng ti n b o hi m là: cha, m , ngề ả ể ẹ ười nuôi dưỡng ho c v (ch ng), con c aặ ợ ồ ủ

Ngườ ượi đ c b o hi m.ả ể

Đi u 3: ề Ngườ ượi đ c b o hi m theo Quy t c này v n đả ể ắ ẫ ược tham gia và hưởng quy n l i c aề ợ ủ các lo i hình b o hi m khác.ạ ả ể

II PH M VI B O HI M Ạ Ả Ể

Đi u 4: ề Tai n n thu c ph m vi b o hi m là nh ng tai n n x y ra do m t l c b t ng , ngoài ýạ ộ ạ ả ể ữ ạ ả ộ ự ấ ờ

mu n c a Ngố ủ ườ ượi đ c b o hi m, t bên ngoài tác đ ng lên thân th ngả ể ừ ộ ể ườ ượi đ c b o hi m vàả ể

là nguyên nhân tr c ti p làn cho Ngự ế ườ ượi đ c b o hi m b ch t ho c thả ể ị ế ặ ương t t thân th ậ ể

Ph m vi b o hi m b o hi m m r ng đ i v i trạ ả ể ả ể ở ộ ố ớ ường h p tai n n x y ra do Ngợ ạ ả ườ ượi đ c b oả

hi m có hành đ ng c u ngể ộ ứ ười, c u tài s n c a Nhà nứ ả ủ ước, c a nhân dân và tham gia ch ng cácủ ố hành đ ng ph m pháp.ộ ạ

III KHÔNG THU C TRÁCH NHI M B O HI M Ộ Ệ Ả Ể

Đi u 5: ề Tai n n x y ra đ i v i Ngạ ả ố ớ ườ ượi đ c b o hi m do nh ng nguyên nhân sau đây khôngả ể ữ thu c ph m vi trách nhi m b o hi m:ộ ạ ệ ả ể

1 Ngườ ượi đ c b o hi m có hành đ ng c ý gây tai n n ho c b tai n n do hành đ ngả ể ộ ố ạ ặ ị ạ ộ

ho c c ý hành đ ng t i ph m c a ngặ ố ộ ộ ạ ủ ườ ượi đ c th a hừ ưởng ti n b o hi m;ề ả ể

2 Trường h p đánh nhau mà ngợ ườ ượi đ c b o hi m là nguyên nhân gây ra;ả ể

3 Ngườ ượi đ c b o hi m là h c sinh c p 2 tr lên vi ph m nghiêm tr ng pháp lu t, cácả ể ọ ấ ở ạ ọ ậ quy đ nh c a Nhà trị ủ ường, chính quy n đ a phề ị ương và các t ch c xã h i khác, vi ph mổ ứ ộ ạ nghiêm tr ng lu t l an toàn giao thông.ọ ậ ệ

4 C m đ t ng t, trúng gió, b nh t t ho c nh ng tai bi n trong quá trình đi u tr b nh gâyả ộ ộ ệ ậ ặ ữ ế ề ị ệ ra;

5 Ng đ c th c ăn, đ u ng;ộ ộ ứ ồ ố

6 Đi u tr tai n n ho c s d ng thu c không theo ch d n c a c quan y t ;ề ị ạ ặ ử ụ ố ỉ ẫ ủ ơ ế

7 Ngườ ượi đ c b o hi m s d ng và b nh hả ể ử ụ ị ả ưởng c a rủ ượu bia, ma tuý và các ch t kíchấ thích tương t khác;ự

8 Ngườ ượi đ c b o hi m là h c sinh c p 2 tr lên tham gia nh ng trò ch i có tính ch tả ể ọ ấ ở ữ ơ ấ nguy hi m nh : leo trèo cây, c t đi n, mái nhà ho c nh ng đ v t có đ cao tể ư ộ ệ ặ ữ ồ ậ ộ ương t ,ự ngh ch pháo, trái n ho c có hành đ ng nguy hi m gây ra tai n n;ị ổ ặ ộ ể ạ

9 Chi n tranhế

IV PHÍ B O HI M, S TI N B O HI M, HI U L C B O HI M Ả Ể Ố Ề Ả Ể Ệ Ự Ả Ể

Đi u 6: ề Phí b o hi m và s ti n b o hi m căn c vào bi u phí do B tài chính quy đ nh.ả ể ố ề ả ể ứ ể ộ ị

Đi u 7: ề Phí b o hi m do Ngả ể ườ ượi đ c b o hi m ho c ngả ể ặ ười th a hừ ưởng ti n b o hi m n p.ề ả ể ộ Phí b o hi m thu m t l n ngay t đ u năm h c.ả ể ộ ầ ừ ầ ọ

Đi u 8: ề Hi u l c b o hi m c a m i l n đóng phí b o hi m là m t năm, k t khi Ngệ ự ả ể ủ ỗ ầ ả ể ộ ể ừ ườ i

được b o hi m đã đóng phí b o hi m đ y đ và đả ể ả ể ầ ủ ược đ i di n c quan b o hi m ghi nh nạ ệ ơ ả ể ậ vào danh sách người đã đóng phí

Đi u 9: ề Trường h p Ngợ ườ ượi đ c b o hi m chuy n trả ể ể ường ho c chuy n ch , b o hi mặ ể ỗ ở ả ể

v n có hi u l c nh quy đ nh t i Đi u 8.ẫ ệ ự ư ị ạ ề

V QUY N L I C A NG Ề Ợ Ủ ƯỜ I Đ ƯỢ C B O HI M Ả Ể

Đi u 10: ề Trường h p Ngợ ườ ượi đ c b o hi m b ch t do tai n n thu c ph m vi trách nhi mả ể ị ế ạ ộ ạ ệ

b o hi m, PJICO tr ti n b o hi m theo m c quy đ nh t i “Bi u phí và s ti n b o hi m”.ả ể ả ề ả ể ứ ị ạ ể ố ề ả ể

Đi u 11: ề Trường h p Ngợ ườ ượi đ c b o hi m b thả ể ị ương t t do tai n n thu c ph m vi tráchậ ạ ộ ạ nhi m b o hi m, PJICO tr chi phí c p c u n n nhân, chi phí đi u tr , chi phí b i dệ ả ể ả ấ ứ ạ ề ị ồ ưỡng M cứ

tr tả ương ng v i t l quy đ nh cho t ng lo i thứ ớ ỷ ệ ị ừ ạ ương t t thân th ậ ể

Đi u 12: ề Trường h p Ngợ ườ ượi đ c b o hi m b thả ể ị ương tích t m th i (không n m trong lo iạ ờ ằ ạ

thương t t quy đ nh t i Đi u 11 PJICO tr ti n b o hi m theo ngày đi u tr tai n n, bao g mậ ị ạ ề ả ề ả ể ề ị ạ ồ chi phí đi u tr và chi phí b i dề ị ồ ưỡng M c tr quy đ nh t i “Bi u phí và s ti n b o hi m”ứ ả ị ạ ể ố ề ả ể

Đi u 13: ề Trong m i trọ ường h p, t ng s ti n b o hi m tr cho m t trợ ổ ố ề ả ể ả ộ ường h p thợ ương t tậ không vượt quá s ti n b o hi m quy đ nh trong “Bi u phí và s ti n b o hi m”ố ề ả ể ị ể ố ề ả ể

Đi u 14: ề S ti n b o hi m đố ề ả ể ược tr cho Ngả ườ ượi đ c b o hi m ho c ngả ể ặ ười th a hừ ưởng ti nề

b o hi m.ả ể

VI TRÁCH NHI M C A NG Ệ Ủ ƯỜ I Đ ƯỢ C B O HI M Ả Ể

VÀ NG ƯỜ I TH A H Ừ ƯỞ NG TI N B O HI M Ề Ả Ể

Đi u 15: ề Ngườ ượi đ c b o hi m đóng phí b o hi m đ y đ theo quy đ nh c a PJICOả ể ả ể ầ ủ ị ủ

Đi u 16: ề Ngườ ượi đ c b o hi m ph i nghiêm ch nh châp hành pháp lu t Nhà nả ể ả ỉ ậ ước, lu t l anậ ệ toàn giao thông, n i quy c a Nhà nộ ủ ước và chính quy n đ a phề ị ương

Đi u 17: ề Khi ngườ ượi đ c b o hi m b tai n n, ngả ể ị ạ ười th a hừ ưởng ti n b o hi m ph i ápề ả ể ả

d ng các bi n pháp c n thi t có th th c hi n đụ ệ ầ ế ể ự ệ ược đ c u ch a n n nhân.ể ứ ữ ạ

th t c yêu c u tr ti n b o hi mủ ụ ầ ả ề ả ể

Đi u 18: ề Khi yêu c u PJICO tr ti n b o hi m, Ngầ ả ề ả ể ười được b o hi m ho c ngả ể ặ ười th aừ

hưởng ti n b o hi m ph i g i cho PJICO các ch ng t sau đây trong vòng 01 tháng k tề ả ể ả ử ứ ừ ể ừ ngày Ngườ ượi đ c b o hi m đi u tr kh i ho c b ch t:ả ể ề ị ỏ ặ ị ế

1 Gi y yêu c u tr ti n b o hi m;ấ ầ ả ề ả ể

2 Gi y xác nh n h c sinh đã tham gia b o hi m;ấ ậ ọ ả ể

3 Biên b n tai n n có xác nh n c a Nhà trả ạ ậ ủ ường, c a chính quy n đ a phủ ề ị ương ho c c aặ ủ công an n i Ngơ ườ ượi đ c b o hi m b tai n n;ả ể ị ạ

4 Xác nh n đi u tr c a c quan y t (gi y ra vi n, phi u đi u tr và các gi y t có liênậ ề ị ủ ơ ế ấ ệ ế ề ị ấ ờ quan đ n vi c đi u tr tai n n)ế ệ ề ị ạ

5 Gi y ch ng t (trấ ứ ử ường h p ch t)ợ ế

Đi u 19: ề Trường h p Ngợ ườ ượi đ c b o hi m và ngả ể ười th a hừ ưởng ti n b o hi m có hànhề ả ể

đ ng không trung th c trong vi c khai báo, thu th p các ch ng t trong h s tai n n, PJICOộ ự ệ ậ ứ ừ ồ ơ ạ

có quy n xem xét l i ho c ph i h p cùng các c quan ch c năng đ gi i quy t Tùy theo m cề ạ ặ ố ợ ơ ứ ể ả ế ứ

đ vi ph m c a Ngộ ạ ủ ười được b o hi m ho c ngả ể ặ ười th a hừ ưởng ti n b o hi m, PJICO cóề ả ể quy n t ch i m t ph n ho c toàn b s ti n b o hi m Trong trề ừ ố ộ ầ ặ ộ ố ề ả ể ường h p đợ ương s có d uự ấ

hi u vi ph m pháp lu t, PJICO có trách nhi m đ ngh c quan pháp lu t xem xét, gi i quy t.ệ ạ ậ ệ ề ị ơ ậ ả ế

Đi u 20: ề PJICO có trách nhi m xem xét, gi i quy t và thanh toán ti n b o hi m trong vòng 21ệ ả ế ề ả ể ngày k t khi nh n để ừ ậ ược đ y đ ch ng t h p l ầ ủ ứ ừ ợ ệ

Gi i quy t tranh ch pả ế ấ

Đi u 21: ề Th i h n Ngờ ạ ườ ượi đ c b o hi m ho c ngả ể ặ ười th a hừ ưởng ti n b o hi m khi u n iề ả ể ế ạ PJICO v vi c xét gi i quy t tr ti n b o hi m là 6 tháng k t ngày Ngề ệ ả ế ả ề ả ể ể ừ ườ ượi đ c b o hi mả ể

nh n đậ ược gi y thông báo tr ti n c a PJICO.ấ ả ề ủ

Đi u 22: ề M i tranh ch p có liên quan đ n Quy t c b o hi m này, n u các bên không gi iọ ấ ế ắ ả ể ế ả quy t đế ược b ng thằ ương lượng, thì m t trong hai bên độ ược quy n đ a ra xét x t i c quanề ư ử ạ ơ pháp lu t Nhà nậ ước

ĐI U KHO N B O HI M K T H P H C SINH, SINH VIÊN Ề Ả Ả Ể Ế Ợ Ọ

CH ƯƠ NG I NGUYÊN T C CHUNG Ắ

Đi u kho n b o hi m hi m này đề ả ả ể ể ược xây d ng trên c s các Quy t c b o hi m cóự ơ ở ắ ả ể liên quan đã được B Tài chính ban hành (Quy t c b o hi m tai n n thân th h c sinh 24/24,ộ ắ ả ể ạ ể ọ Quy t c b o hi m tr c p n m vi n và ph u thu t) Các khái ni m đắ ả ể ợ ấ ằ ệ ẫ ậ ệ ượ ử ục s d ng trong đi uề kho n b o hi m này đả ả ể ược hi u theo đúng nghĩa đã để ược gi i thích trong các Quy t c có liênả ắ quan

Đi u 1 ề Đ i tố ượng b o hi mả ể

H c sinh đang theo h c các trọ ọ ường: nhà tr , m u giáo, ph thông c s , ph thông trung h c,ẻ ẫ ổ ơ ở ổ ọ các trường đ i h c, trung h c chuyên nghi p, h c sinh h c ngh ạ ọ ọ ệ ọ ọ ề

Đi u 2 ề Ngườ ượi đ c b o hi m theo đi u kho n này v n đả ể ề ả ẫ ược tham gia và hưởng quy n l iề ợ

c a các lo i hình b o hi m khác n u tham gia đ ng th i nhi u h p đ ng b o hi m đ c l pủ ạ ả ể ế ồ ờ ề ợ ồ ả ể ộ ậ

v i nhau.ớ

CH ƯƠ NG II PH M VI B O HI M Ạ Ả Ể

Đi u 3 ề Ph m vi b o hi m theo đi u kho n này bao g m nh ng r i ro sau x y ra đ i v iạ ả ể ề ả ồ ữ ủ ả ố ớ

ngườ ượi đ c b o hi m trong ph m vi lãnh th Vi t nam.ả ể ạ ổ ệ

3.1 Ch t do tai n n, m đau b nh t t;ế ạ ố ệ ậ

3.2 Thương t t thân th do tai n n;ậ ể ạ

3.3 Tr c p n m vi n do m đau, b nh t t, thợ ấ ằ ệ ố ệ ậ ương t t thân th do tai n n;ậ ể ạ

3.4 Tr c p ph u thu t do m đau, b nh t t.ợ ấ ẫ ậ ố ệ ậ

 Tai n n đ ạ ượ c hi u là ể :

- M t l c b t ng , ngoài ý mu n c a ngộ ự ấ ờ ố ủ ườ ượi đ c b o hi m, t bên ngoài tác đ ngả ể ừ ộ lên thân th Ngể ười được b o hi m và là nguyên nhân tr c ti p làm cho Ngả ể ự ế ườ i

được b o hi m b ch t ho c b thả ể ị ế ặ ị ương t t thân th ậ ể

- Ngườ ượi đ c b o hi m có hành đ ng c u ngả ể ộ ứ ười, c u tài s n c a Nhà nứ ả ủ ước, c aủ nhân dân và tham gia ch ng hành đ ng ph m pháp.ố ộ ạ

• N m vi n ằ ệ : là vi c Ngệ ườ ượi đ c b o hi m c n l u trú ít nh t 24 gi b nh vi n đả ể ầ ư ấ ờ ở ệ ệ ể

đi u tr kh i v lâm sàng, bao g m c vi c sinh đ ho c đi u tr trong th i kỳ có thai.ề ị ỏ ề ồ ả ệ ẻ ặ ề ị ờ

• Ph u thu t ẫ ậ : là m t phộ ương pháp khoa h c đ đi u tr thọ ể ề ị ương t t ho c b nh t t đậ ặ ệ ậ ượ c

th c hi n b i nh ng ph u thu t viên có b ng c p thông qua nh ng ca m b ng tay v iự ệ ở ữ ẫ ậ ằ ấ ữ ổ ằ ớ các d ng c y t ho c b ng máy móc y t trong b nh vi n.ụ ụ ế ặ ằ ế ệ ệ

CH ƯƠ NG III KHÔNG THU C PH M VI B O HI M Ộ Ạ Ả Ể

Đi u 4 ề Nh ng r i ro x y ra đ i v i ngữ ủ ả ố ớ ườ ượi đ c b o hi m do nh ng nguyên nhân sau đâyả ể ữ không thu c ph m vi trách nhi m b o hi m.ộ ạ ệ ả ể

4.1 Hành đ ng c ý c a ngộ ố ủ ườ ượi đ c b o hi m ho c ngả ể ặ ười th a k h p pháp.ừ ế ợ

4.2 Ngườ ượi đ c b o hi m là h c sinh c p 2 tr lên vi ph m nghiêm tr ng pháp lu t,ả ể ọ ấ ở ạ ọ ậ

n i quy, quy đ nh c a chính quy n đ a phộ ị ủ ề ị ương ho c các t ch c xã h i, vi ph m nghiêm tr ngặ ổ ứ ộ ạ ọ

lu t l an toàn giao thông.ậ ệ

4.3 Ngườ ượi đ c b o hi m b nh hả ể ị ả ưởng c a rủ ượu, bia, ma tuý ho c các ch t kíchặ ấ thích tương t khác.ự

4.4 Đi u tr ho c ph u thu t các b nh t t b m sinh, nh ng thề ị ặ ẫ ậ ệ ậ ẩ ữ ương t t và ch đ nh cóậ ỉ ị

t trừ ước ngày b t đ u b o hi m.ắ ầ ả ể

4.5 Đi u tr ho c ph u thu t theo yêu c u c a ngề ị ặ ẫ ậ ầ ủ ườ ựi đ oc b o hi m mà không liênả ể quan đ n vi c đi u tr và ph u thu t bình thế ệ ề ị ẫ ậ ường do ngành y t quy đ nh.ế ị

4.6 T o hình th m m , ch nh hình, ph c h i ch c năng, làm chân tay gi , m t gi ,ạ ẩ ỹ ỉ ụ ồ ứ ả ắ ả răng giả

4.7 K ho ch hoá sinh đ ế ạ ẻ

4.8 Ngườ ượi đ c b o hi m m c các b nh: Tâm th n, phong, giang mai, l u, sida, s tả ể ắ ệ ầ ậ ố rét, lao và b nh ngh nghi p Ho c các b nh trên là nguyên nhân gây ra các tai n n, b nh t tệ ề ệ ặ ệ ạ ệ ậ khác

4.9 Đ ng đ t, núi l a, nhi m phóng xộ ấ ử ễ ạ

4.10 Chi n tranh, n i chi n, đình công.ế ộ ế

CHƯƠNG IV H P Đ NG B O HI M, PHÍ B O HI M VÀ S TI N B O HI M Ợ Ồ Ả Ể Ả Ể Ố Ề Ả Ể

Đi u 5 ề Các t p th , trậ ể ường, l p có yêu c u tham gia b o hi m theo h p đ ng này có gi y yêuớ ầ ả ể ợ ồ ấ

c u b o hi m (theo m u c a PJICO), PJICO s ký h p đ ng b o hi m v i các t p th đóầ ả ể ẫ ủ ẽ ợ ồ ả ể ớ ậ ể kèm theo các h c sinh tham gia.ọ

Đi u 6 ề Phí b o hi m và s ti n b o hi m đả ể ố ề ả ể ược ban hành kèm theo đi u kho n b o hi mề ả ả ể này

Đi u 7 ề Hi u l c b o hi m tệ ự ả ể ương ng v i các r i ro quy đ nh t i Đi u 3 nh sau:ứ ớ ủ ị ạ ề ư

7.1 Đ i v i trố ớ ường h p ch t ho c thợ ế ặ ương t t thân th do tai n n: hi u l c b t đ u tậ ể ạ ệ ự ắ ầ ừ khi đóng phí b o hi m.ả ể

7.2 Đ i v i trố ớ ường h p ph u thu t, n m vi n, ch t do m đau, b nh t t: hi u l c b tợ ẫ ậ ằ ệ ế ố ệ ậ ệ ự ắ

đ u sau 30 ngày k t khi đóng phí b o hi m (không áp d ng đ i v i nh ng h p đ ng t p thầ ể ừ ả ể ụ ố ớ ữ ợ ồ ậ ể

có t 50 ngừ ườ ởi tr lên)

Đi u 8 ề Hu b h p đ ng b o hi mỷ ỏ ợ ồ ả ể

Trường h p m t trong hai bên đ ngh hu b h p đ ng b o hi m, bên yêu c u hu b ph iợ ộ ề ị ỷ ỏ ợ ồ ả ể ầ ỷ ỏ ả thông báo cho b ng văn b n cho bên kia bi t trằ ả ế ước 30 ngày k t ngày đ nh hu b N u h pể ừ ị ỷ ỏ ế ợ

đ ng đồ ược hai bên tho thu n hu b , PJICO s hoàn tr 80% phí b o hi m c a th i gian cònả ậ ỷ ỏ ẽ ả ả ể ủ ờ

l i v i đi u ki n đ n th i đi m đó h p đ ng b o hi m này ch a có l n nào đạ ớ ề ệ ế ờ ể ợ ồ ả ể ư ầ ược PJICO

ch p nh n tr ti n b o hi m.ấ ậ ả ề ả ể

CH ƯƠ NG V QUY N L I C A NG Ề Ợ Ủ ƯỜ I Đ ƯỢ C B O HI M Ả Ể

Đi u 9 ề

9.1 Trường h p ngợ ườ ượi đ c b o hi m ch t do tai n n thu c ph m vi trách nhi m b oả ể ế ạ ộ ạ ệ ả

hi m: tr toàn b s ti n b o hi m.ể ả ộ ố ề ả ể

9.2 Trường h p ngợ ườ ượi đ c b o hi m ch t do m đau, b nh t t: PJICO thanh toánả ể ế ố ệ ậ

ti n tr c p mai táng phí ghi trên gi y ch ng nh n ho c h p đ ng b o hi m.ề ợ ấ ấ ứ ậ ặ ợ ồ ả ể

9.2 Trường h p ngợ ườ ượi đ c b o hi m b thả ể ị ương t t thân th do tai n n thu c ph mậ ể ạ ộ ạ

vi b o hi m: tr theo chi phí th c t nh ng không v ot quá quy đ nh t i b ng t l tr ti nả ể ả ự ế ư ự ị ạ ả ỷ ệ ả ề

b o hi m ban hành theo quy t đ nh s 05/TC/BH ngày 02/01/1993 c a B Tài chính ả ể ế ị ố ủ ộ

9.3 Trường h p ngợ ườ ượi đ c b o hi m m đau, b nh t t, tai n n thu c ph m vi b oả ể ố ệ ậ ạ ộ ạ ả

hi m: ể

9.3.1 N m đi u tr n i trú t i b nh vi n: m i ngày t i đa 0,3% s ti n b oằ ề ị ộ ạ ệ ệ ỗ ố ố ề ả

hi m, không quá 60 ngày/năm.ể

9.3.2 Ph u thu t: tr theo chi phí th c t nh ng không vẫ ậ ả ự ế ư ượt quá quy đ nh b ngị ả

t l tr ti n ph u thu t (lo i tr trỷ ệ ả ề ẫ ậ ạ ừ ường h p ph u thu t do tai n n).ợ ẫ ậ ạ

CH ƯƠ NG VI TRÁCH NHI M C A NG Ệ Ủ ƯỜ I Đ ƯỢ C B O HI M Ả Ể

Đi u 10 ề

10.1 Kê khai trung th c, đ y đ các kho n m c quy đ nh trong gi y yêu c u b o hi mự ầ ủ ả ụ ị ấ ầ ả ể

và n p phí b o hi m theo đúng quy đ nh.ộ ả ể ị

10.2 Khi x y ra r i ro đả ủ ược b o hi m, ngả ể ườ ượi đ c b o hi m ho c thân nhân c a hả ể ặ ủ ọ

ph i áp d ng các bi n pháp c n thi t và có th th c hi n đả ụ ệ ầ ế ể ự ệ ược đ c u ch a n n nhân.ể ứ ữ ạ

10.3 Trung th c trong vi c khai báo và cung c p các ch ng t chính xác v r i ro đự ệ ấ ứ ừ ề ủ ượ c

b o hi m x y ra.ả ể ả

CH ƯƠ NG VII TH T C TR TI N B O HI M Ủ Ụ Ả Ề Ả Ể

Đi u 11 ề Khi yêu c u PJICO tr ti n b o hi m, ngầ ả ề ả ể ườ ượi đ c b o hi m ho c ngả ể ặ ười th a kừ ế

h p pháp ph i g i cho PJICO các gi y t sau đây trong vòng 30 ngày k t ngày ngợ ả ử ấ ờ ể ừ ườ ượ i đ c

b o hi m đi u tr kh i ho c ch t:ả ể ề ị ỏ ặ ế

11.1 Đ n yêu c u tr ti n b o hi m (theo m u c a PJICO).ơ ầ ả ề ả ể ẫ ủ

11.2 Gi y ch ng nh n b o hi m ho c b n sao (trích) danh sách ngấ ứ ậ ả ể ặ ả ười tham gia b oả

hi m.ể

11.3 Biên b n tai n n có xác nh n c a Nhà trả ạ ậ ủ ường, chính quy n đ a phề ị ương ho c côngặ

an n i ngơ ườ ượi đ c b o hi m b tai n n (trả ể ị ạ ường h p b tai n n)ợ ị ạ

11.4 Các ch ng t y t : Gi y ra vi n, phi u đi u tr (trứ ừ ế ấ ệ ế ề ị ường h p đI u tr n i trú),ợ ề ị ộ phi u m (trế ổ ường h p ph u thu t) ợ ẫ ậ

11.5 Gi y ch ng t và gi y xác nh n quy n th a k h p pháp (trấ ứ ử ấ ậ ề ừ ế ợ ường h p ngợ ườ i

được b o hi m ch t).ả ể ế

Đi u 12 ề S ti n b o hi m đố ề ả ể ược tr cho ngả ười được b o hi m ho c ngả ể ặ ười th a k h pừ ế ợ pháp, ho c ngặ ườ ượi đ c u quy n h p pháp.ỷ ề ợ

Đi u 13 ề Trường h p ngợ ườ ượi đ c b o hi m ho c ngả ể ặ ườ ượi đ c u quy n ho c ngỷ ề ặ ười th a kừ ế

h p pháp không trung th c trong vi c th c hi n các quy đ nh trong h p đ ng này, PJICO cóợ ự ệ ự ệ ị ợ ồ quy n t ch i m t ph n ho c toàn b s ti n b o hi m tuỳ theo m c đ vi ph m.ề ừ ố ộ ầ ặ ộ ố ề ả ể ứ ộ ạ

Đi u 14 ề PJICO có trách nhi m xem xét, gi i quy t và thanh toán ti n b o hi m trong vòng 15ệ ả ế ề ả ể ngày k t ngày nh n để ừ ậ ược đ y đ h s h p l ầ ủ ồ ơ ợ ệ

CH ƯƠ NG VIII KHI U N I VÀ GI I QUY T TRANH CH P Ế Ạ Ả Ế Ấ

Đi u 15 ề Th i h n khi u n i PJICO v vi c gi i quy t tr ti n b o hi m là 06 tháng k tờ ạ ế ạ ề ệ ả ế ả ề ả ể ể ừ ngày nh n đậ ược thông báo k t qu gi i quy t c a PJICO Quá th i h n trên m i khi u n iế ả ả ế ủ ờ ạ ọ ế ạ

đ u không có giá tr ề ị

Đi u 16 ề M i tranh ch p có liên quan đ n h p đ ng b o hi m này, n u các bên không gi iọ ấ ế ợ ồ ả ể ế ả quy t đế ược b ng thằ ương lượng thì m t trong hai bên có quy n đ a ra gi i quy t t i toà ánộ ề ư ả ế ạ

n i ngơ ườ ượi đ c b o hi m c trú, án phí do bên thua ki n ch u.ả ể ư ệ ị

CÔNG TY C PH N B O HI M PETROLIMEX Ổ Ầ Ả Ể

T NG GIÁM Đ C Ổ Ố