Báo cáo tổng kết thực địa năm 2022 tỉnh đắk lắk

Sáng 26/2/2019, tỉnh Đắk Lắk chính thức khánh thành, đưa bệnh viện đa khoa Vùng Tây Nguyên đi vào hoạt động sau hơn 10 năm xây dựng.Với đội ngũ bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm cùng cơ sở hạ

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

BỘ MÔN NHA KHOA CÔNG CỘNG

BÁO CÁO TỔNG KẾT THỰC ĐỊA

NĂM 2022 TỈNH ĐẮK LẮK

Sinh viên thực hiện: Lê Thùy Vân RHM17 Tổ 5

MSSV: 211173145

I Giới thiệu bệnh viện và khoa RHM tại bệnh viện Vùng Tây Nguyên

A Sơ lược về Bệnh viện vùng Tây Nguyên

Bệnh viện xây dựng từ năm 1924, là một căn nhà lợp ngói, tường vách đất có 5 – 7 giường bệnh do một đại uý quân đội thực dân Pháp phụ trách, chức năng là một trạm cứu thương phục vụ cho quân đội Từ năm 1946, bệnh viện được mở rộng thêm diện tích và giao cho dân sự quản lý, các y bác sỹ người Pháp và người Việt Nam thay phiên phụ trách Từ năm 1956 đến 1958, bệnh viện được xây dựng lớn hơn với quy mô 120 giường bệnh.Từ năm 1966 đến 1967, bệnh viện xây dựng thêm khu ngoại khoa, phòng mổ, phòng khám và khu nhà bếp

Ngày 11/3/1975, TP Buôn Ma Thuột được hoàn toàn giải phóng, bệnh viện được Chính quyền cách mạng tiếp quản và chính thức hoạt động trở lại từ ngày 15/3/1975 Sau ngày giải phóng, bệnh viện tiếp tục sữa chữa, nâng cấp dần dần đạt qui mô 300 giường vào năm 1985, 400 giường vào năm 1990, sau đó được phá bỏ toàn bộ để xây dựng lại 500 giường vào năm 1995 Từ năm 1998 đến nay, bệnh viện tiếp tục cơi nới, mở rộng diện tích, đưa tổng số giường bệnh lên 550 giường bệnh (năm 2002, 2003), 600 giường bệnh (năm 2004, 2005, 2006), 660 giường bệnh (năm 2007, 2008, 2009), 700 giường bệnh (năm 2010), 750 giường bệnh (năm 2011, 2012)

Đến đầu năm 2012, bệnh viện có 950 cán bộ công chức, thành lập 34 khoa phòng, trong

đó có 6 phòng chức năng, 20 khoa Lâm sàng, 5 khoa Cận lâm sàng và 3 khoa Hậu cần Vào năm 2006, Bệnh viện đa khoa tỉnh đã được UBND tỉnh Đăk Lăk công nhận là Bệnh viện hạng 2 và đang được tiếp tục xem xét đề nghị là Bệnh viện hạng 1 trong năm 2012

Từ năm 2013 đến nay đã được công nhận bệnh viện loại 1 với 1000 giường bệnh Tổng diện tích mặt sàn của bệnh viện là hơn 70.000m2, trong khi bệnh viện cũ chỉ gần

20.000m2, được thiết kế hơn 1200 giường bệnh theo quy chuẩn Bệnh viện đưa vào hoạt động nhằm chăm sóc sức khỏe của người dân tỉnh Đắk Lắk nói riêng và các vùng lân cận cũng như một số tỉnh giáp ranh của 2 nước bạn Lào và Campuchia

Sáng 26/2/2019, tỉnh Đắk Lắk chính thức khánh thành, đưa bệnh viện đa khoa Vùng Tây Nguyên đi vào hoạt động sau hơn 10 năm xây dựng.Với đội ngũ bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm cùng cơ sở hạng tầng vững mạnh được chu cấp đầy đủ, Bệnh Viện Đa Khoa Vùng Tây Nguyên luôn đi đầu trong linh vực thăm khám, điều trị và phụ hồi sức khỏe của bệnh nhân một cách tốt nhất

Bệnh viện vùng Tây Nguyên tỉnh Đắk Lắk

B.Khoa RHM bệnh viện Vùng Tây Nguyên

Khoa Răng Hàm Mặt trực thuộc Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên Bao gồm 2 khu:

 Khu điều trị nội trú tại tầng 5 nhà B của Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên

 Khu điều trị ngoại trú tại tầng 5 nhà A của Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên (Phòng khám Răng Hàm Mặt)

1.Cơ cấu tổ chức khoa Răng Hàm Mặt:

o Khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên có 20 nhân viên, bao gồm:

 6 Bác sĩ (Bao gồm 03 Bác sĩ CK II RHM, 02 Bác sĩ RHM, 01 Bác sĩ định hướng RHM)

 13 Điều dưỡng (gồm 11 cử nhân điều dưỡng đại học và cao đẳng, hiện có 01 điều dưỡng đang học cử nhân, 01 y sỹ răng trẻ em)

 01 hộ lý

Các bác sĩ và điều dưỡng khoa RHM

o Ban lãnh đạo đương nhiệm:

 Trưởng khoa: BSCK II Nguyễn Thị Anh Phương

 Điều dưỡng trưởng: CNĐD Bùi Thị Minh Châu

2 Chức năng nhiệm vụ:

a)Phòng khám Răng Hàm Mặt:

 Khám + tư vấn bệnh lý răng miệng, phục hình, chỉnh hình, cấy ghép Implant

 Chẩn đoán và điều trị bệnh lý Răng Hàm Mặt

 Tiếp nhận điều trị chấn thương, khối u Răng Hàm Mặt từ đơn giản đến phức tạp

 Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe răng miệng

b)Khu điều trị nội trú:

 Phẫu thuật chấn thương vùng Hàm Mặt

 Phẫu thuật khối u vùng Hàm Mặt

 Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ vùng Hàm Mặt

 Phẫu thuật nhổ răng khôn, răng mọc kẹt, răng ngầm

 Điều trị bệnh lý viêm nhiễm vùng Hàm Mặt

3 Cơ sở vật chất:

Hiện tại Khoa được trang bị các máy sau:

 4 ghế máy nha khoa

 03 máy cạo vôi siêu âm

 02 máy hấp autoclave

 01 máy sấy

 01 đèn trám thẩm mỹ halogen

 01 máy asculap 

Buồng bệnh tại Khoa RHM Em được phụ mổ ở phòng mổ lớn

Em cùng BS ở phòng mổ tại khoa Thăm khám cùng BS

Thăm khám cùng BS và các bạn SV

II Quy trình khám chữa bệnh ở bệnh viện vùng Tây Nguyên

Trong thời gian thực tập 4 tuần tại khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện vùng Tây Nguyên, chúng em được thực tập ở 2 nơi chính là phòng khám khu A và phòng chinh của khoa ở khu B Chúng em được luân phiên nhau thực tập ở cả 2 khu

Nói về phòng khám khoa RHM nằm ở khu A tầng 5 của bệnh viện, phòng khám sẽ tiếp nhận bệnh nhân ngoại trú Tại phòng khám tổng quát, BN được khám và chẩn đoán sau

đó sẽ lần lượt đưa qua các phòng implant, nha chu, nhổ răng, chữa răng Mặt khác, phòng khám còn tiếp nhận bệnh nhân có bệnh lý vung miệng, dị tật, hay tiểu phẫu răng khôn

có bệnh lý toàn thân sẽ nhập viện nội trú để điều trị Cơ sở vật chất của phòng khám đầy

đủ, hiện đại phục vụ cho từng loại điều trị Khu chụp phim Xquang sẽ ở tầng 4 của khu

A, khu chụp phim sẽ được dùng chung cho cả bệnh viện chứ không riêng khoa RHM

Thứ hai, phòng khoa khoa RHM nằm ở khu B tầng 5 của bệnh viện, phòng khoa gồm phòng giao ban, phòng bệnh, phòng tiểu phẫu thuật, khu nghỉ ngơi cho BS trực, điều dưỡng trực, sinh viên trực Cơ sở hạ tầng được trang bị đầy đủ, tiện nghi không những cho bệnh nhân và cho các nhân viên y tế Khoa sẽ tiếp nhận bệnh nhân chủ yếu từ cấp cứu chấn thương hàm mặt hay các khoa ngoại khác; một số bệnh nhân có các bệnh lý vùng miệng mặt, dị tật nhập viện sau khi khám và được chấn đoán từ khu A

Tại đây được chia 2 loại phẫu thuật: Một là phẫu thuật lớn như gãy xương cần gây mê,

BN sẽ được chuyển xuống phòng mổ lớn và chinh của bệnh viện, nơi mà tất cả các khoa khác đều có thể đăng kí mổ thứ hai là phòng tiểu phẫu thuật cho các ca gây tê như cắt thắng, nhổ răng khôn có thể mổ tại khoa

III Báo cáo ca lâm sàng

A Tuần 1 (1/8/2022-7/8/2022)

1 Thông tin bệnh nhân:

+ Họ và tên: Châu Bình + Sinh năm 1948

+ Nghề nghiệp: Nghỉ hưu

2 Lý do tới khám: Muốn trám răng cổ răng

3 Tiền sử bệnh

+ Bản thân: Chưa dị ứng thuốc

Không mắc ngừa mạn tính

Đã tiêm ngừa covid + Gia đình : Sống khỏe

4 Bệnh sử:

Bệnh nhân đã từng trám Composite ở Huyện cách đây 1 năm, nhưng miếng trám đã sút cách đây 2 tháng Bệnh nhân than phiền đau, ê ở vùng răng 34 Đặc biệt ê, buốt khi uống nước lạnh hoặc nóng Bệnh nhân đến khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện Đa Khoa Vùng Tây

Nguyên xin khám và điều trị

5 Khám LS

+ R34 mòn cổ + Da niêm hồng hào, không sưng, không lỗ dò + Vôi răng, mảng bám, vết dính ít

+ R34 Lung lay sinh lý

6.Chuẩn đoán:

+ Xoang V R34

7.Điều trị: Trám Composite xoang V R34

Bước làm:

 Tạo xoang

 Nào ngà để lấy hết mô ngà sâu

 Etching, rửa sạch, cô lập bằng gòn cuộn, thổi khô răng

 Bonding

 Đặt composite lỏng

 Đặt composite đặc màu A35

 Mài điều chỉnh miếng trám dư

 Đánh bóng

Hình ảnh điều trị

B Tuần 2 (8/8/2022-12/8/2022)

1 Thông tin bệnh nhân:

+ Họ và tên: Nguyễn Tường Vi

+ Sinh năm 1997

+ Nghề nghiệp: Kế toán

2 Lý do đến khám: muốn trám răng

3 Bệnh sử:

+ Bệnh nhân đã khám răng ở huyện và biết mình bị sâu răng 36 3 ngày trước, bệnh nhân cắn xương và bị vỡ

+ Trong quá trình ăn uống, chỗ vỡ thường hay giắt thức ăn và đọng vi khuẩn, khiến bệnh nhân bị hôi miệng Bệnh nhân cảm thấy tự ti nên bệnh nhân quyết định đến khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện Đa Khoa Vùng Tây Nguyên xin khám và điều trị

4 Tiền sử bệnh

+ Bản thân: Chưa dị ứng thuốc

Không mắc ngừa mạn tính

Đã tiêm ngừa covid + Gia đình : Sống khỏe

5 Khám LS

+ R36 sâu vỡ lớn bị sút miếng trám

+ Da niêm hồng hào, không sưng, không lỗ dò

+ Vôi răng, mảng bám, vết dính ít

+ R36 Lung lay sinh lý

+ Gõ dọc không đau (cần theo dõi thêm có cần nội nha không?)

6.Chuẩn đoán: Sâu răng 36

7.Điều trị:

+ Trám GIC R36 + Bước làm:

 Tạo xoang

 Nạo ngà lấy sạch mô sâu

 Cô lập bằng gòn, thổi khô răng

 Đặt GIC

 Kiểm tra khớp cắn

 Mài điều chỉnh

 Đánh bóng

Tạo xoang Sau khi xoang trám GIC + Theo dõi và hẹn làm mão sứ KL R36

C Tuần 3 (15/8/2022-19/8/2022)

1.Thông tin bệnh nhân

+ Họ và tên: Nguyễn Tường An

+ Giới tính: Nữ

+ Năm sinh: 1975

+ Nghề nghiệp: Nội trợ

2.Lý do tới khám:

+ Muốn trám răng

3.Tiền sử

+ Bản thân: chưa ghi nhận bất thường

Không mắc ngừa mạn tính

Đã tiêm ngừa covid

+ Gia đình: chưa ghi nhận bất thường

4.Bệnh sử

+ Cách đây 1 tháng bệnh nhân bị sâu răng và để ý thấy thân răng bị bể dần + Khoảng 3 ngày nay, bệnh nhân bị cạnh nhọn sắc của răng cưa vào lưỡi gây khó chịu và đau Đặc biệt khi ăn nhai, bệnh nhân thấy đôi khi nhai mạnh thì lưỡi sẽ có chấm nhỏ chảy máu và rát

+ Bệnh nhân đến bệnh viện Đa Khoa Vùng Tây Nguyên xin khám và điều trị

5.Khám lâm sàng

+ R46, 47 sâu vỡ lớn

+ Gõ dọc không đau

+ R46, 47 Lung lay răng sinh lý

+ Da niêm hồng hào, không sưng không lỗ dò

+ Mảng bám, vôi răng, vết dính trung bình

+ Mòn nhiều các răng

+ (Cần theo dõi thêm có cần nội nha không?)

6.Chẩn đoán lâm sàng: Sâu răng 46,47

8.Điều trị

+ Trám GIC

+ Theo dõi và kiểm tra có cần nội nha không

+ Tư vấn cho bệnh nhân bọc mão để cải thiện các răng sau cải thiện chức năng ăn nhai

Răng 46,47 sâu vỡ lớn Sau khi trám

+ Bước làm

 Tạo xoang

 Nạo ngà lấy sạch mô sâu

 Cô lập bằng gòn, thổi khô răng

 Đặt GIC

 Kiểm tra khớp cắn

 Mài điều chỉnh

 Đánh bóng

D Tuần 4 (22/8/2022-26/8/2022)

1 Thông tin bệnh nhân

+ Họ và tên: Nguyễn Trường

+ Giới tính: Nam

+ Năm sinh: 165

Nghề nghiệp: Nông dân

2 Lý do đến khám

+ Răng lung lay, sâu vỡ lớn

3.Bệnh sử:

+ Bệnh nhân thấy răng cửa hàm dưới của mình bị lung lay Bệnh nhân than phiền

có sưng đau nhức thường xuyên Bệnh nhân đặc biết đau khi ăn nhai, và chãi răng + Bệnh nhân không thể ăn uống được nên quyết định tới khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Đa Khoa Vùng Tây Nguyên xin khám và điều trị

4.Tiền sử bệnh

+ Bản thân: bệnh nhân hút thuốc lá lâu năm

+ Gia đình: chưa ghi nhận bất thường

5.Khám lâm sàng

+ Khám mặt ngoài: chưa ghi nhận bất thường

+ Khám trong mặt: răng 42,31 lung lay độ 2, sâu vỡ lớn

+ Da niêm nhiễm sắc do hút thuốc lá, sưng đỏ ở vùng răng 42, 31

+ Mảng bám, vôi răng, vết dính nhiều

6.Chuẩn đoan: Sâu răng, vỡ lớn

8.Điều trị

Hình ảnh lâm sàng khi điều trị

Bước làm:

 Sát khuẩn vùng răng 42,31

 Gây tê cận chóp: Tiêm thuốc tê Lidocain

 Dùng nạy để nạy góc ngoài gần và góc ngoài xa

 Dùng kềm mỏ chim để nhổ răng

 Cầm máu bằng gòn cuộn trong vòng 1 giờ

 Dặn dò và cho bệnh nhân ra về

IV Những bài học kinh nghiệm và cảm nghĩ rút ra cho bản thân

1 Những điều học được và bài học kinh nghiệm

Sau khi thực tập ở khoa Răng Hàm Mặt tại bệnh viện vùng Tây Nguyên, em có cơ hội học tập ở môi trường mới, với đội ngũ y tế tận tâm, đặc biệt tại chính quê hương của mình sinh ra Khoảng thời gian tuy không dài, mặc dù còn nhiều điều bỡ ngỡ và thiếu sót, nhưng tụi em đãn nhanh chóng thích nghi, lăn xả không ngại trực đêm, khám bệnh, trực phòng, để hoàn thành tốt nhiệm vụ được khoa giao Em cảm thấy là một cơ hội hiếm có

vì còn được các bác sĩ rất tuyệt vời dạy cho những kiến thức bổ ích

Thứ nhất, chúng em được học cách tiếp cận 1 ca cấp cứu chấn thương trọn vẹn, khám lâm sàng, cách đọc phim X-quang chấn thương, làm bệnh án, khâu vết thương, hội chẩn với các khoa khác

Không chỉ học về chuyên khoa, em còn học được cách tiếp xúc với nhiều bệnh nhân có nhiều hoàn cảnh Hầu hết, các bệnh nhân tới với khoa đều là bệnh nhân tuyến dưới, ở vùng xa xôi, nên cơ hội mà họ tiếp cận rất khó khăn, họ chưa được giáo dục vệ sinh răng miệng đúng cách, hay không quan tâm về vùng răng miệng của mình, thì em đã nhận ra vấn đề đó và cung cấp cho bệnh nhân các kiến thức cơ bản về răng miệng, để họ tốt hơn trong tương lại

Cuối cùng, đó là ở mỗi môi trường đều có những nguyên tắc và kỉ luật riêng, đặc biệt là hoàn cảnh riêng Mặc dù , cơ sở vật chất và vật liệu còn nhiều thiếu xót hơn ở thành phố, nhưng bệnh viện vẫn kịp trang bị các thiết bị thay thế, mặc dù kĩ thuật không cao, nhưng vẫn đáp ứng đủ và đúng nhu cầu cần thiết của bệnh viện

2.Cảm nghĩ và bài học rút ra cho bản thân

Lời đầu tiên em xin cảm ơn khoa RHM bộ môn Nha khoa công cộng trường đại học

y dược tp Hồ Chí Minh đã tạo điều kiện cho chúng em được chọn nơi thực địa, để có thể vừa nghỉ hè vừa có thể hoàn thành học phần trong năm 5 của mình

Em thấy việc trau dồi kiến thức và kĩ năng lâm sàng ở mỗi nơi đa dạng, phức tạp bản thân cần phải có khả năng giao tiếp, thích ứng và xử lí với từng môi trường của mình Làm việc ở môi trường mới ban đầu em còn bỡ ngỡ và nhiều thiếu sót nhưng mà nhờ

sự nhiệt tình của các bác sĩ, điều dưỡng ở trung tâm RHM bệnh viện răng hàm mặt bệnh viện vùng Tây Nguyên, em cảm thấy mình như là một bác sĩ thực thụ, theo hướng dẫn của bác sỹ trực 24/24 Được làm việc và tiếp xúc trong môi trường ngoài khu điều trị, cụ thể là môi trường bệnh viện, nơi có rất đa dạng loại bệnh cũng như hoàn cảnh của bệnh nhân đã làm cho em nhận ra và luôn nhắc nhở bản về việc học tập còn nhiều thiếu sót của mình Phải phấn đấu và trau dồi kiến thức để sau này trở thành một người bác sĩ RHM thật tốt xứng đáng kì vọng của bệnh nhân và hoàn thành tốt sứ mệnh của một người bác sĩ

Kết thúc kì thực địa lần này, em đã có cơ hội tiếp cận với những kiến thức mới ngoài trường học, thực tập những nội dung mà ở khoa chưa áp dụng, ôn tập lại những kiến thức đã học trên giảng đường và hơn hết là gặp gỡ và kết thân với các bạn sinh viên đại học Tây Nguyên cũng như các y bác sĩ ở đây.Em hi vọng những kiến thức mình học được ở đây sẽ giúp ích trên con đường trở thành một người bác sĩ thật tốt trong

tương lai.

Hình ảnh lưu niệm kết thúc kì thực địa 2022