Chuyên đề thực tập công ty cổ phần y dược quốc tế mỹ đức

Thời gian thực tập ở nhà thuốc là khoảng thời gian giúp em hiểu được vai trò,chức năng, nhiệm vụ của người dược sĩ, hiểu được cách bố trí sắp xếp thuốc, cáchbảo quản thuốc, phát triển đư

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC

*******

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

Sinh viên : LÊ THỊ QUYÊN

Mã sinh viên : 0927200536

Giáo viên hướng dẫn : DSCK II NGUYỄN HỒNG THỦY

THÔNG TIN CỦA SINH VIÊN

Sinh viên: Lê Thị Quyên

Lớp: LTCĐ Dược 09-13

Mã sinh viên: 0927200536

THÔNG TIN CƠ SỞ THỰC TẬP

* Tên cơ sở: Công ty cổ phần Y Dược Quốc tế Mỹ Đức

* Địa chỉ: Nhà thuốc Trường Thọ - 48 Hai Bà Trưng

Phường Tràng Tiền, Quận Hoàn Kiếm

* Số giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc: 04715HNO - CCHND

* Dược sĩ phụ trách: Lê Thị Hậu

MỤC LỤC

A- ĐẶT VẤN ĐỀ

B- NỘI DUNG BÁO CÁO

THÔNG TIN CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP

I HỒ SƠ PHÁP LÝ

II VẤN ĐỀ NHÂN SỰ, CƠ SỞ VẬT CHẤT KỸ THUẬT CỦA NHÀ THUỐC GPP

2.1 Nhân sự

2.2 Cơ sở vật chất kỹ thuật tại nhà thuốc

III VĂN BẢN, TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN, SỔ SÁCH, SOP TẠI NHÀ THUỐC

3.1 Các văn bản, các tài liệu chuyên môn có tại nhà thuốc

3.2 Sổ sách

3.3 Các quy trình thao tác chuẩn

IV HOẠT ĐỘNG MUA THUỐC

5.1 Giao tiếp, tư vấn sử dụng thuốc

5.2 Trường hợp bán thuốc không có đơn thuốc kèm theo

5.3 Trường hợp bán thuốc theo đơn

5.4 Giá thuốc, niêm yết giá

VI BẢO QUẢN THUỐC

6.1 Cách theo dõi chất lượng thuốc, hạn dùng

6.2 Sắp xếp thuốc tại nhà thuốc

6.3 Bảo quản thuốc

6.4 Kiểm kê, bàn giao

6.5 Ứng dụng công nghệ thông tin

VII THUỐC KIỂM SOÁT ĐẶC BIỆT

7.1.Danh mục thuốc KSDB có tại nhà thuốc

7.2 Sổ sách theo dõi, ghi chép, báo cáo

VIII DANH MỤC THUỐC KINH DOANH TẠI CƠ SỞ

IX CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG TẠI NHÀ THUỐCX.CÁC QUY ĐỊNH TẠI NHÀ THUỐC

C- KẾT LUẬN

PHỤ LỤC ( Nếu có)

NHẬN XÉT VÀ XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP

LỜI CẢM ƠN

Trong suốt thời gian học tập em đã nhận được rất nhiều sự quan tâm, giúp đỡ

của thầy, cô Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin trân thành gửi lời cảm ơn tới:

+ Ban giám hiệu trường Đại học Đại Nam, Trung tâm ĐTLT ngành Dược trường

Đại Nam

+ Thầy giáo chủ nhiệm lớp và các giáo viên bộ môn

+ Giáo viên trực tiếp hướng dẫn thực tập

+ Dược sĩ Lê Thị Hậu và các bạn làm việc tại nhà thuốc

Đã tạo điều kiện, tận tình hướng dẫn cho em trong suốt quá trình thực tập tại nhàthuốc

Bước đầu đi vào thực tế, cũng như trong suốt quá trình làm báo cáo em cảm thấyrằng kiến thức bản thân còn nhiều hạn chế, do vậy khó tránh khỏi những thiếu sót

Em rất mong nhận được những ý kiến đóng góp quý báu của thầy cô để kiến thứccủa em được hoàn thiện hơn

Em xin chân thành cảm ơn!

A- ĐẶT VẤN ĐỀ LỜI MỞ ĐẦU Qua hai năm rưỡi học ở trường Đại học Đại Nam, được sự giúp đở của nhà

trường và các thầy (cô) giáo em đã được thực tập thực tế tại nhà thuốc Ngànhdược là một ngành rất quan trọng, nó ảnh hưởng trực tiếp đến sinh mạng conngười Vì vậy nhà thuốc là nơi thực tập vô cùng quan trọng, là nơi giúp em có điềukiện tiếp xúc trực tiếp với thuốc, trực tiếp tư vấn và bán thuốc cho bệnh nhân Thuốc là một sản phẩm thiết yếu trong cuộc sống con người, là phương tiệnphòng và chữa bệnh không thể thiếu trong công tác y tế Nhà thuốc là nơi bảoquản, bán lẻ thuốc và đưa thuốc đến tay người dân Người dược sĩ có vai trò quantrọng trong việc tư vấn, hướng dẫn cho người sử dụng thuốc an toàn, hợp lí có hiệuquả

Thời gian thực tập ở nhà thuốc là khoảng thời gian giúp em hiểu được vai trò,chức năng, nhiệm vụ của người dược sĩ, hiểu được cách bố trí sắp xếp thuốc, cáchbảo quản thuốc, phát triển được kĩ năng giao tiếp để tư vấn cho người sử dụng,nắm rõ được các qui định, nguyên tắc tiêu chuẩn trong ngành

Qua bài báo cáo, em muốn trình bày những hiểu biết, kết quả mà em được họchỏi trong suốt quá trình thực tập thực tế tại cơ sở nhà thuốc với một số mục tiêunhư sau:

- Phân tích được mô hình tổ chức, quản lí, hoạt động của đơn vị thực tập

- Hiểu rõ về kinh tế dược, pháp chế dược, quản lí cung ứng thuốc tại nhà thuốcGPP

B- NỘI DUNG BÁO CÁO

I HỒ SƠ PHÁP LÝ

* Tên cơ sở: Nhà thuốc Trường Thọ trực thuộc Công ty Cổ phần Y Dược quốc tế

Mỹ Đức

* Địa chỉ: 48 Hai Bà Trưng, Hoàn Kiếm, Hà Nội

* Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc và Giấy chứng nhận đạt nguyên

tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc”:

* Giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh:

II VẤN ĐỀ NHÂN SỰ, CƠ SỞ VẬT CHẤT KỸ THUẬT CỦA NHÀ THUỐC GPP

2.1 Nhân sự

* Dược sĩ phụ trách: Dược sỹ đại học Lê Thị Hậu

* Nhân viên hỗ trợ: Dược sỹ cao đẳng (04)

- Thiết kế nhà thuốc kín (có cửa kính), đủ ánh sáng, có mái che – tránh các điềukiện bất lợi cho bảo quản thuốc.

- Có nơi tư vấn thuốc, nơi ngồi chờ và nơi người mua thuốc, nơi rửa tay

* Trang thiết bị:

- Tủ quầy trơn nhẵn, sạch sẽ, đảm bảo thẩm mỹ, phù hợp với diện tích nhà thuốc

Số lượng tủ quầy mỗi loại:

+ Tủ thực phẩm chức năng: 01 tủ + Tủ đựng mỹ phẩm: 01 tủ

+ Tủ thuốc phải kê đơn: 01 tủ

+ Tủ thuốc không kê đơn: 01 tủ

+ Tủ đựng dụng cụ y tế: 01 tủ

+ Tủ đựng thuốc bảo quản mát: 01 tủ

- Sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý không để lẫn lộn thuốc kê đơn và thuốckhông kê đơn, có khu vực riêng để mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế

- Có điều hoà nhiệt độ, nhiệt kế - ẩm kế (có hiệu chuẩn), tủ lạnh

+ Điều hòa nhãn hiệu: Panasonic, công suất bao nhiêu 12000 BTU+ Tủ lạnh nhãn hiệu: Samsung, dung tích 360 lít

- Có bàn đếm viên và bao bỉ ra lẻ ghi rõ; tên, địa chỉ cơ sở, tên thuốc, dạng bàochế, nồng độ, hàm lượng thuốc, liểu dùng, số lần dùng và cách dùng, có bao bì kínkhí để thuốc ra lẻ

SƠ ĐỒ BỐ TRÍ TRONG NHÀ THUỐC

III VĂN BẢN, TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN, SỔ SÁCH, SOP TẠI NHÀ THUỐC

3.1 Các văn bản, tài liệu chuyên môn

* Văn bản quy phạm pháp luật có trong nhà thuốc

- Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06/04/2016

- Nghị định 54/2017/NĐ-CP ngày 08/05/2017 quy định chi tiết một số điều và biệnpháp thi hành Luật dược

- Thông tư số 07/2017/TT-BYT ngày 03/05/2017 của Bộ trưởng Bộ y tế về việcBan hành danh mục thuốc không kê đơn

- Thông tư số 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017 quy định chi tiết một số điều củaLuật dược và nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 của Chínhphủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt

- Thông tư số 01/2018/TT-BYT ngày 18/02/2018 Quy định phải ghi nhãn thuốc,nguyên liệu làm thuốc và tờ hướng dẫn sử dụng thuốc

- Thông tư 02/2018/TT-BYT ngày 22/01/2018 Quy định về Thực hành tốt cơ sởbán lẻ thuốc

* Tài liệu chuyên môn trong nhà thuốc:

- Dược thư Quốc gia Việt Nam 2009

7 Sổ theo dõi bán thuốc thuộc danh mục bị cấm trong một số ngành, lĩnh vực

(theo thông tư 20/2017/TT-BYT)

* Một số hình ảnh sổ sách:

3.3 Các quy trình thao tác chuẩn

1 Quy trình mua thuốc và kiểm soát chất lượng thuốc.

2 Quy trình bán và tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn

3 Quy trình bán thuốc và tư vấn sử dụng thuốc bán không theo đơn.

4 Quy trình bảo quản, kiểm kê thuốc định kỳ

5 Quy trình giải quyết đối với thuốc bị thu hồi hoặc khiếu nại.

6 Quy trình sắp xếp thuốc

7 Quy trình vệ sinh nhà thuốc

8 Quy trình đào tạo nhân viên

9 Quy trình theo dõi nhiệt độ, độ ẩm định kỳ

IV HOẠT ĐỘNG MUA THUỐC:

4.1 Nguồn thuốc

- Lựa chọn nhà cung ứng thuốc có đủ tư cách pháp nhân, có uy tín trên thị trường

Có chính sách giá cả, chính sách phân phối, phương thức thanh toán phù hợp

Về chất lượng dịch vụ thì nhà cung ứng đáp ứng được yêu cầu bảo quản hànghóa, đủ điều kiện bảo quản trong quá trình vận chuyển Thái độ phục vụ: đáp ứngđơn hàng nhanh, dịch vụ chăm sóc khách hàng chu đáo

Nhà phân phối phải có đủ giấy phép đủ điều kiện kinh doanh thuốc, thuốc phảiđược phép lưu hành, có số đăng kí Thuốc có chất lượng đảm bảo đã qua kiểmnghiệm, có công bố tiêu chuẩn chất lượng.

- Nhập của các công ty dược phẩm như: STADA, TRAPHACO, Hậu Giang,SANOFI, Dược phẩm Đông Á, VIMEDIMEC, SOHACO, TW1, TW2

4.2 Kiểm soát chất lượng :

- Khi nhập thuốc về dược sĩ phụ trách chuyên môn và nhân viên bán hàng tiếnhành nhập thuốc theo SOP quy trình mua thuốc và kiểm soát chất lượng thuốcSOP 02-GPP

- Kiểm tra hóa đơn, chứng từ đầy đủ hợp pháp Số lượng thực tế với hóa đơn - nếu

có chênh lệch cần liên hệ lại với nhà phân phối

- Kiểm tra bao bì: Nguyên vẹn, sạch sẽ, không méo mó

- Kiểm tra sự thống nhất giữa bao bì ngoài và bao bì trực tiếp

- Kiểm kê thuốc có được phép lưu hành: có SĐK hoặc tem nhập khẩu

- Kiểm tra số lô Sx, hạn dùng, yêu cầu hạn dùng trên 12 tháng

- Kiểm tra chất lượng thuốc cảm quan:

+ Thuốc viên nén: Kiểm tra màu sắc, kiểm tra độ ẩm của viên trong lọ hay vỉbằng cách lắc nhẹ và nghe tiếng kêu, kiểm tra độ toàn vẹn của vỉ bằng mắt thường + Thuốc viên nang: Kiểm tra tính toàn vẹn của viên, của vỉ (vỉ không bị hở, bịrách, không có bột thuốc trong khoảng trống chứa viên)

+ Đối với viên bao: bề mặt nhẵn, không nứt, không bong mặt, bảo quản trong lọ

+ Đối với siro thuốc: thuốc phải trong, không biến chất trong quá trình bảoquản, không lắng cặn lên men, không có đường kết tinh lại.

+ Đối với nước để uống đóng ống: Màu sắc đồng đều phải trong, các thông tin

in trên ống phải rõ nét, đầy đủ

+ Thuốc tiêm: Kiểm tra thuốc bột pha tiêm xem có bị vón cục không, lắc nhẹquan sát: nếu hàng không đạt yêu cầu phải để ở “ khu vực chờ xử lý” Liên hệ vớinhà cung ứng để trả hoặc đổi lại hàng

- Làm thủ tục nhập kho: Nhập thông tin thuốc sau khi kiểm nhập đạt yêu cầu vào

Nhập tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lô, số hạn, tên công ty vào phần mềmquản lý thuốc, làm giá thuốc

- Kế hoạch mua hàng: Thường kỳ (hàng tuần, hàng tháng), đột xuất

- Căn cứ mua hàng: số lượng hàng tồn, nhu cầu thị trường, danh mục thuốc thiếtyếu tuyến C theo quy định…

4.4 Chứng từ:

Điều kiện nhà cung ứng:

- Có đủ tư cách pháp nhân, có uy tín trên thị trường (công ty đã đạt GDP - GSP…),chính sách giá cả hợp lý Một số nhà cung cấp:

+ DKSH technology LTD Co

+ Công ty TNHH Thương mại Dược phẩm Biên Hòa

Số đăng ký

Số lô

Hạn dùng

Số lượng

Công

ty bán

Số hóa đơn

KSC L

4.5 Sắp xếp:

*Sắp xếp theo từng loại thuốc riêng rẽ:

-Phải biết phân loại từng mặt hàng : Thuốc điều trị, thực phẩm chức năng, mỹ

phẩm (nếu có),thiết bị Y tế… không được để lẫn vào nhau

*Đúng qui định về chuyên môn hiện hành :

* Dễ tìm, dễ lấy, dễ thấy và dễ kiểm tra :Nhà thuốc phải sắp xếp thuốc làm sao để

dễ nhìn thấy, dễ kiểm tra đột xuất và định kỳ để phát hiện những loại thuốc đã quáhạn cần sắp xếp gọn gàng, ngay ngắn trông đẹp mắt, tuyệt đối không để thuốcchồng chéo lên nhau chú ý phải quay nhãn hàng, tên thuốc, hình ảnh ra ngoài vừa

để khách dễ nhận biết vừa đẹp mắt

* Sắp xếp thuốc theo nguyên tắc FEFO và FIFO :

-FEFO : Những mặt hàng có hạn dùng ngắn thì xếp ở ngoài, mặt hàng có hạndùng dài hơn thì xếp vào bên trong

-FIFO : Những loại thuốc nào nhập trước và sản xuất trước thì xuất trước

- Đối với những loại thuốc bán lẻ thí cần bán hết hộp dở rồi mới mở hộp mới,tuyệt đối không mở nhiều hộp cùng một lúc

- Chống đổ vỡ hàng : Loại nào nhẹ thì xếp ở trên, nặng thì xếp ở dưới các loạichai, lọ, ống tiêm không xếp chồng lên nhau và xếp phía bên trong tủ kính

4.6 Bảo quản

Việc bảo quản thuốc của nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP được quy định tại tiểu mục

3 mục II phụ lục I - 1A thông tư 02/2018/TT-BYT quy định về thực hành tốt cơ sởbán lẻ thuốc do Bộ trưởng Bộ y tế ban hành, cụ thể như sau : - Thuốc phải đượcbảo quản theo yêu cầu ghi trên nhãn thuốc

● Thuốc nên được sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý

● Các thuốc kê đơn nếu được bày bán và bảo quản tại khu vực riêng có ghi rõ

“ thuốc kê đơn” hoặc trong cùng 1 khu vực phải để riêng thuốc bán theo đơn Việc sắp xếp đảm bảo sự thuận lợi tránh gây nhầm lẫn

● Thuốc phải kiểm soát đặc biệt ( gây nghiện , hướng tâm thần và tiền chất )

và các thuốc độc hại , nhạy cảm và/ hoặc nguy hiểm khác cũng như cácthuốc có nguy cơ lạm dụng đặc biệt , gây cháy , nổ ( như các chất lỏng vàcác chất gắn dễ bắt lửa , dễ cháy và các loại khí nén ) phải được bảo quảntách biệt, có các biện pháp đảm bảo an toàn và an ninh theo đúng quy định

● Thuốc độc , thuốc trong danh mục thuốc , dược chất thuộc danh mục thuốc

bị cấm sử dụng trong một số ngành , lĩnh vực phải được bảo quản tại khuvực riêng biệt , không được để cùng các thuốc khác, phải sắp xếp gọn gàng,tránh nhầm lẫn dễ quan sát

V HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC

5.1 Giao tiếp, tư vấn sử dụng thuốc:

Nhà thuốc thực hiện tốt quy trình giao tiếp với người mua thuốc cần được tư vấn

về sức khỏe của mình và người thân Tư vấn cho người mua thuốc những thuốcphù hợp, thuốc thay thế cho những thuốc người mua cần mua mà nhà thuốc không

có (có cùng biệt dược nhưng không giống tên ) Nhà thuốc tư vấn cho người muakết hợp thuốc để đạt hiểu quả chữa bệnh cao nhất

Nhà thuốc được vệ sinh sạch sẽ, sắp xếp gọn gàng ngăn nắp, nhân viên nhà thuốc

ăn mặc đồng phục áo Blu, đeo thẻ nhân viên, tác phong chuyên nghiệp tạo được sựtin cậy đến khách hàng

- Đón tiếp khách hàng: Qua ánh mắt, nụ cười, lời nói, …, cử chỉ ân cần Với thái

độ hoà nhã, cởi mở, mang đến sự hài lòng của khách hàng đối với nhà thuốc

- Giao tiếp với khách hàng: Hỏi, trao đổi thông tin về nhu cầu, nguyện vọng, tìnhhình sức khỏe, …., các vấn đề khác trong cuộc sống

5.2 Trường hợp bán thuốc không có đơn thuốc kèm theo:

- Hướng dẫn sử dụng thuốc (Hướng dẫn sử dụng bằng lời nói, ghi trên thuốc Giaiđoạn này cần đưa ra các thông tin và hướng dẫn cho người bệnh về thuốc và trịliệu, cách dùng, liều dùng, số lần dùng trong ngày, đường dùng, thời gian dùng,…tác dụng không mong muốn của thuốc )

- tư vấn người bệnh đi khám chuyên môn nếu thấy bệnh chuyển biến nặng thêm

- Nhà thuốc không có hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc tại nơi bán thuốc tráivới quy định, không khuyến khích hay kê đơn cho người mua thuốc nhiều hơn cầnthiết

- Tính tiền , giao thuốc (Khi lập hóa đơn tính tiền, người lập hóa đơn nhất thiếtphải kiểm tra thuốc đã được lấy chính xác theo đơn chưa, hóa đơn cần được ngườiphụ trách ka kiểm tra và ký, thông báo cho người bệnh biết số tiền phải trả, thutiền Đóng gói thuốc trong bao bì thích hợp, giao thuốc cho đúng người bệnh đãthanh toán tiền trong hóa đơn việc này cần thực hiện qua nụ cười, ánh mắt thânthiện và lời cảm ơn khách hàng)

- Ghi sổ sách bán hàng

5.3 Trường hợp bán thuốc theo đơn:

- Tiếp nhận , kiểm tra đơn thuốc ( Kiểm tra tính pháp lý của đơn thuốc, tính antoàn, hiệu quả, hợp lý, …, tương tác thuốc trong đơn

- Lựa chọn thuốc (Kiểm tra thuốc trong đơn với thuốc có tại nhà thuốc có đáp ứngđúng không Nếu nhà thuốc không có hoặc bệnh nhân không có khả năng thanhtoán thì có thể giới thiệu thay thế thuốc nếu cần )

- Lấy thuốc (Lấy lượng thuốc được yêu cầu ra khỏi tủ/giá kệ So sánh thuốc vừalấy ra với đơn thuốc xem có đúng số lượng, chủng loại, , hạn sử dụng đặt trướcmặt khách hàng và khẳng định số lượng thuốc khách hàng yêu cầu trước khi chúngđược kiểm tra và lập hóa đơn)

- Hướng dẫn sử dụng thuốc (Hướng dẫn sử dụng bằng lời nói, ghi trên thuốc Giaiđoạn này cần đưa ra các thông tin và hướng dẫn cho người bệnh về thuốc và trị

liệu, cách dùng, liều dùng, số lần dùng trong ngày, đường dùng, thời gian dùng,…tác dụng không mong muốn của thuốc )

Ví dụ minh họa:

Đơn 1:

Cơ sở khám bệnh: BV nhi TƯ

- Họ và tên: Nguyễn Phi Long

- Tuổi: 16 tháng Nặng: 11kg Tên mẹ BN: Nguyễn Thị Loan

- Chẩn đoán: Viêm phế quản

Azithromycin 200/5 ( Zithromax)3ml/lần/ngày trước ăn sáng 5 ngàySolmuc broncho dạng siro 2.5ml/lần x 2 lần/ngày 5 ngày

Singulair 4mg 1 gói/ ngày buổi

tối

7 ngày

Tư vấn:

- Dặn mẹ cho con uống thuốc đúng thời điểm.

- Hướng dẫn cách lấy thuốc và cho bé uống thuốc.

- Dặn mẹ theo dõi các tác dụng không mong muốn của thuốc nhất là với

Azithromycin hay gây tiêu chảy

Ý kiến cá nhân: Dùng Zithromax trong 3 ngày