Biểu mẫu danh sách kê khai địa chỉ nội, ngoại trú khóa học 20 … 20 …

UBND tØnh thanh ho¸ DANH SÁCH KÊ KHAI ĐỊA CHỈ NỘI, NGOẠI TRÚ KHÓA HỌC 20 20 TT Họ và tên Năm thứ 1 Năm thứ 2 Năm thứ 3 Năm thứ 4 Nơi tạm trú (Kê khai nơi ở tạm trú cụ thể đến SN, ngõ, đường phố, khối[.]

Trang 1

DANH SÁCH KÊ KHAI ĐỊA CHỈ NỘI, NGOẠI TRÚ KHÓA HỌC 20.…-20.…

Trang 7

KHOA/BM: ………

LỚP: ………

CÔNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM §éc lËp- Tù do- H¹nh phóc BIÊN BẢN HỌP PHÂN LOẠI KẾT QUẢ RÈN LUYỆN CỦA NGƯỜI HỌC Học kỳ: … , Năm học 20.….-20.… 1 Thời gian: ………h…….ngày……./…… /20.……

2 Địa điểm: ……… ………

3 Thành phần: 1 ……… - Trợ lý công tác HSSV - Chủ toạ 2 ….……… - Lớp trưởng/BT - Thư ký 3 ……… -

4 ……… -

5 ……… -

6 ……… -

7 ……… -

8 ……… -

+ Vắng: ……….… (Có lý do: ……… ; không có lý do: ………….)

4 Nội dung: Đánh giá, phân loại kết quả rèn luyện học kỳ… , năm học 201… - 201… , đối với người học lớp: ………

5 Kết quả: Tổng số người học: ………, trong đó: + Loại xuất sắc: ………… (chiếm ……….%)

+ Loại tốt: ………… (chiếm ……….%)

+ Loại khá: ………… (chiếm ……….%)

+ Loại TB khá: ………… (chiếm ……….%)

+ Loại TB: ………… (chiếm ……….%)

+ Loại yếu: ………… (chiếm ……….%)

+ Loại kém: ………… (chiếm ……….%)

6 Kiến nghị: ……… ……… ……… …

……… ………… ……… …………

……… ………… ……… ………

Cuộc họp kết thúc vào hồi …… h……… cùng ngày./

CHỦ TOẠ THƯ KÝ

(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)

7

Trang 8

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC

KHOA/BM: ……….……

PHIẾU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ RẩN LUYỆN NGƯỜI HỌC

Họ và tờn: Ngày sinh: Mó số SV: Lớp: Khoa/BM

Học kỳ: … ……, năm học: 20 – 20 ; Năm thứ:

Nội dung đỏnh giỏ tối đa Điểm

Điểm Người học

tự đỏnh giỏ

Điểm Trợ lý CT HSSV đỏnh giỏ

1.

Đi học đấy đủ, đúng giờ, nghiêm túc trong giờ học (nghỉ học

không lý do, bỏ giờ giảm 1 điểm/1 lần hoặc vào học muộn

giờ 3 lần giảm 1 điểm; nghỉ học có lý do 3 buổi giảm 1

điểm); đeo phù hiệu khi đến trờng.

5

2.

Khắc phục khó khăn vơn lên trong học tập (3đ); chuẩn bị bài,

dụng cụ học tập đầy đủ (1đ) SV CĐ, nt1,2 tiếp cận PPHT bậc

Đánh giá về ý thức và kết quả chấp hành nội quy, QC

1. Tham gia đầy đủ (2đ), tích cực (1đ) các buổi học tập, thảoluận nội quy, QC. 3

2. Thực hiện quy chế công tác HSSV nội, ngoại trú, các khoản

đóng góp: tốt (8đ), khá (6đ), TB (4đ), yếu, kém (0đ). 8

3 Đợc địa phơng hoặc BQL nội trú biểu dơng, khen thởng 1

4 Tham gia lao động thờng xuyên, đầy đủ, hiệu quả 4

5 Thực hiện tốt nếp sống văn hoá theo quy định của nhà trờng 5

6 Bảo vệ của công, không vi phạm quy định bảo vệ môi trờng 4

Trang 9

Đánh giá về ý thức và kết quả tham gia các hoạt động

chính trị-xã hội, văn hoá, văn nghệ, thể thao, phòng

chống các TNXH

20

1.

Tham gia đầy đủ các hoạt động chính trị-xã hội, VH, thể

thao, phòng chống TNXH từ lớp, chi đoàn, chi hội SV trở lên tổ

chức.

4

2. Tham gia đầy đủ các buổi sinh hoạt, hội họp do: lớp, chi

đoàn, chi hội SV trở lên tổ chức (bỏ 1 buổi trừ 1 đ). 4

3.

Là thành viên của lớp, chi đoàn, chi hội SV, câu lạc bộ đợc

công nhận danh hiệu tập thể tiên tiến ở cấp khoa và tơng

đ-ơng trở lên.

2

4 Tích cực tuyên truyền, đấu tranh PCTP, PC TNXH, PC AIDS 3

5. Phấn đấu trởng thành: Đoàn viên u tú (2đ), đợc học bồi dỡng

6.

Đợc khen thởng do có thành tích xuất sắc trong các hoạt động

văn hoá, thể thao, PC TNXH cấp khoa, cấp trờng (2đ), cấp

3. Đóng góp có hiệu quả trong công tác an ninh, dũng cảm đấu

4. Quan hệ đúng mực với thầy, cô giáo, CBCNV, bạn bè, nhân

5.

Hởng ứng tích cực phong trào HSSV tình nguyện, tận tình

giúp bạn trong học tập, sinh hoạt, có hành vi dũng cảm cứu

ng-ời.

3

Đánh giá về ý thức và kết quả tham gia phụ trách lớp,

đoàn thể, tổ chức hoặc đạt thành tích đặc biệt

trong học tập, rèn luyện

10

Nếu tổng > 10

điểm cũng chỉ nhận tối

đa là 10 điểm

1.

Nếu ngời học đợc giao nhiệm vụ phụ trách tập thể trong các

hoạt động chính trị-xã hội từ cấp khoa trở lên và hoàn thành:

tốt (4đ), khá (3đ), TB (2đ), yếu, kém (0đ).

4

2.

Có thành tích đột xuất trong học tâp, rèn luyện (6đ) hoặc

đạt giải các cuộc thi cấp khoa, trờng (4đ), cấp tỉnh trở lên

Trang 10

* Tổng điểm người học tự đánh giá: ………… điểm; Trợ lý công tác HSSV và lớp đánh giá: ………….điểm

* Kết luận của HĐ đánh giá cấp khoa/BM: điểm (Bằng chữ: )

* Xếp loại rèn luyện: .

Thanh Hoá, ngày tháng năm 20

TRƯỞNG KHOA/BM

(Ký, ghi râ hä tªn)

TRỢ LÝ CÔNG TÁC HSSV

(Ký, ghi rõ họ tên)

CHỮ KÝ CỦA NGƯỜI HỌC

* Lưu ý: Điểm rèn luyện của người học tính theo thang điểm 100.

ỦY BAN NHÂN DÂN

TỈNH THANH HÓA

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ RÈN LUYỆN TOÀN KHÓA HỌC

Họ và tên: , Ngày sinh: , Mã số HSSV:

Lớp: , Khoa/BM:

Học kỳ 1 Học kỳ 2 Cả năm

1 20 – 20

2 20 – 20

Trang 11

3 20 – 20

4 20 – 20

Điểm rèn luyện toàn khóa học: (Bằng chữ: )

* Xếp loại:

* Đánh giá chung: + Ưu điểm:

+ Nhược điểm:

Thanh Hóa, ngày tháng năm 20

TL HIỆU TRƯỞNG TP CÔNG TÁC HSSV Phạm Anh Đức TRƯỞNG KHOA/BM TRỢ LÝ CÔNG TÁC HSSV CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM §éc lËp - Tù do - H¹nh phóc ĐƠN XIN THÔI HỌC Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại học Hồng Đức; - Phòng Công tác học sinh, sinh viên; - Khoa/BM: ,

11

Trang 12

Em tên là: ; Mã số

SV :

Ngày, tháng, năm sinh:

Nơi đăng ký NKTT:

Địa chỉ gia đình:

Số điện thoại gia đình: ; Số ĐT HSSV:

Hiện là HSSV lớp: ;

Khoa/BM:

Em xin được thôi học tại Trường Đại học Hồng Đức từ ngày: ./ /20…

Lý do:

Em xin cam kết thực hiện đúng Quy chế HSSV của Bộ Giáo dục và Đào tạo, các qui định của Nhà trường và các văn bản có liên quan hiện hành Kính mong các cấp tạo điều kiện giải quyết Em xin trân trọng cảm ơn! , ngày tháng năm 20.…

Ý KIẾN GIA ĐÌNH (Sau ý kiến ghi rõ cha, mẹ và ký, ghi rõ học tên)

NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN (Nơi HSSV đăng ký nhân khẩu thường trú)

Ngày tháng năm 20

CHỦ TỊCH

Trang 13

* Ý KIẾN CỦA TRỢ LÝ CÔNG TÁC HSSV:

TRỢ LÝ CÔNG TÁC HSSV (Ký, ghi rõ họ tên) * Ý KIẾN CỦA KHOA/BM:

TRƯỞNG KHOA/BM (Ký, ghi rõ họ tên) * Ý KIẾN CỦA PHÒNG CÔNG TÁC HSSV:

TRƯỞNG PHÒNG (Ký, ghi rõ họ tên) * DUYỆT CỦA BAN GIÁM HIỆU:

HIỆU TRƯỞNG

13

Trang 14

Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại học Hồng Đức;

- Phòng Công tác học sinh, sinh viên;

- Khoa/BM: ,

Trang 15

SV :

Hiện là HSSV lớp: ;

Khoa/BM:

Em xin được nghỉ học có thời hạn: ………… học kỳ, từ ngày: ./ /20… …

Lý do:

Em xin cam kết thực hiện đúng Quy chế HSSV của Bộ Giáo dục và Đào tạo, các qui định của Nhà trường và các văn bản có liên quan hiện hành Sau 15 ngày hết thời gian được phép nghỉ học có thời hạn theo quyết định, nếu không có đơn xin trở lại Trường tiếp tục quá trình học tập em xin chịu mọi trách nhiệm trước khoa/BM và Nhà trường Kính mong các cấp tạo điều kiện giải quyết Em xin trân trọng cảm ơn! , ngày tháng năm 20.…

NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký, ghi rõ họ tên) X¸c nhËn cña UBND x·/phêng/thÞ trÊn (Nơi HSSV đăng ký nhân khẩu thường trú)

CHỦ TỊCH

15

Trang 16

* Ý KIẾN CỦA TRỢ LÝ CÔNG TÁC HSSV:

TRỢ LÝ CÔNG TÁC HSSV (Ký, ghi rõ họ tên) * Ý KIẾN CỦA KHOA/BM:

Trang 17

Ngày nhận đơn tại P CT HSSV:

Người nhận đơn:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM §éc lËp - Tù do - H¹nh phóc ĐƠN XIN TRỞ LẠI TRƯỜNG TIẾP TỤC QUÁ TRÌNH HỌC TẬP Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại học Hồng Đức; - Phòng Công tác học sinh, sinh viên; - Khoa/BM: ,

17

Trang 18

SV:

Nguyên là HSSV lớp: ;

Khoa/BM:

Em xin được trở lại Trường tiếp tục quá trình học tập Lý do:

Em xin cam kết thực hiện đúng Quy chế HSSV của Bộ Giáo dục và Đào tạo, các qui định của Nhà trường và các văn bản có liên quan hiện hành Kính mong các cấp tạo điều kiện giải quyết Em xin trân trọng cảm ơn! , ngày tháng năm 20.…

NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN (Nơi HSSV đăng ký nhân khẩu thường trú)

CHỦ TỊCH

Trang 19

* Ý KIẾN CỦA KHOA/BM:

19

Trang 20

Ngày nhận đơn tại P CT HSSV: Người nhận đơn:

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN CHUYỂN TRƯỜNG

Kính gửi:

- Ông Hiệu trưởng Trường: ………;

- Các phòng, ban, khoa có liên quan, Đồng kính gửi:

- Ông Hiệu trưởng Trường: ……… … ;

- Các phòng, ban, khoa có liên quan, Tên tôi là: ……… Mã số SV: ……….….… ……….Sinh ngày: ……… /…………/………

Nơi ĐKNKTT: ……… ….…….……… ….HKTT trước khi dự thi vào trường: …… ……….………Đối tượng tuyển sinh (ghi rõ mã quy ước): ……… ………

Là sinh viên đang học năm thứ:…, lớp: …………, ngành: …………, trường: ………….……Trong kỳ thi tuyển sinh vào trường: ………….… ………… tôi đạt được điểm: ……/.…

(Tử số ghi số điểm đạt được, mẫu số ghi điểm cần đạt theo quy định của trường)

Trong thời gian học tập tại trường: ……… tôi đã đạt được kết quả học tập,rèn luyện qua các năm học như sau (ghi rõ từng năm học, được phân loại, xếp hạng về họctập, rèn luyện, được khen thưởng hoặc xử lý kỷ luật các mức cụ thể: ………… …………

Trang 21

Ý KIẾN CỦA HIỆU TRƯỞNG

TRƯỜNG ĐANG THEO HỌC

………

Ý KIẾN CỦA HIỆU TRƯỞNG TRƯỜNG TIẾP NHẬN ………

………

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC KHOA/BM: ………

CÔNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM §éc lËp- Tù do- H¹nh phóc BÁO CÁO Về việc người học bỏ học dài ngày không có lý do Năm học 20 - 20

Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại học Hồng Đức; - Phòng Công tác HSSV; - Khoa/BM : ,

Tên tôi là :

Tôi xin báo cáo với khoa/BM và Nhà trường về việc HSSV của lớp:

bỏ học dài ngày không có lý do, cụ thể : TT Mã số SV Họ và tên Đã bỏ học từ ngày Khoa/BM đã liên hệ, gặp gớ với gia đình HSSV ngày, tháng, năm 1. 2 3 4 5. (Ấn định danh sách này có HSSV) * Ghi chú: Trước khi Trợ lý công tác HSSV phụ trách lớp báo cáo với khoa/BM và Nhà trường, cần liên lạc với gia đình HSSV Ngày tháng năm 20

TRỢ LÝ CÔNG TÁC HSSV

21

Trang 22

* Ý KIẾN CỦA KHOA/BM:

TRƯỞNG KHOA (Ký, ghi rõ họ tên) ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THANH HÓA TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN Giấy xác nhận học sinh (sinh viên):

Sinh ngày: Giới tính: Nam Nữ CMND số: , ngày cấp: / / Nơi cấp:

Mã trường theo học (Mã quy ước trong tuyển sinh ĐH, CĐ, TCCN): HDT Tên trường: Đại học Hồng Đức Ngành học:

Hệ đào tạo: (Đại học, cao đẳng, dạy nghề):

Khoá học: Loại hình đào tạo:

Lớp: Mã số HSSV:

Khoa/BM:

Ngày nhập học: / / Thời gian ra trường (tháng/năm): / /

(Thời gian học tại trường: tháng)

- Số tiền học phí hàng tháng: đồng

Thuộc diện: - Không miễn, giảm

- Giảm học phí

- Miễn học phí

- Mồ côi

Trang 23

- Không mồ côi

- Trong thời gian theo học tại trường, anh (chị) không

bị xử phạt hành chính trở lên về các hành vi: cờ bạc, nghiện hút, trộm cắp, buôn lậu

- Học sinh, sinh viên sau khi nhận tiền vay, nộp tiền học phí cho trường vào tài khoản:

, tại ngân hàng:

Thanh Hoá, ngày tháng năm 20

KT HIỆU TRƯỞNG PHÓ HIỆU TRƯỞNG PGS-TS. Lê Văn Trưởng TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC PHÒNG CÔNG TÁC HSSV CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc Thanh Hóa, ngày tháng năm 20

GIẤY XÁC NHẬN PHÒNG CÔNG TÁC HSSV - TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC XÁC NHẬN: Anh/chị:

Ngày sinh:

Mã số HSSV:

Là HSSV của lớp Khoa/BM: Khóa học: Hình thức đào tạo: .

Trong thời gian học tập tại Trường anh/chị: không bị xử lý kỷ luật từ khiển trách trở lên./.

TP CÔNG TÁC HSSV

23

Trang 24

Phạm Anh Đức

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc GIẤY XIN CẤP ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP TIỀN HỖ TRỢ MIỄN, GIẢM HỌC PHÍ

Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại học Hồng Đức;

- Phòng Công tác HSSV;

- Ban chủ nhiệm khoa/BM: ,

Tên em là: , Mã số SV:

Ngày, tháng, năm sinh: , Số điện thoại: ………

Nơi ở gia đình hiện nay:

Là HSSV lớp: Khoa/BM: Thực hiện Nghị định số 49/2010/NĐ-CP của Thủ tướng Chính phủ ngày 14.5.2010 quy định về miễn, giảm học phí, hỗ trợ chi phí học tập và cơ chế thu, sử dụng học phí đối với

cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân từ năm học 2010-2011 đến năm học 2014-2015;

Thông tư Liên tịch số 29/2010/TT-LT/BGD&ĐT-BTC-BLĐTB&XH ngày 15.11.2010 hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số 49/2010/NĐ-CP ngày 14.5.2010 của Chính phủ quy định về miễn, giảm học phí, hỗ trợ chi phí học tập và cơ chế thu, sử dụng học phí đối với cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân từ năm học 2010-2011 đến năm học 2014-2015

Đối chiếu các văn bản hiện hành trên, em thuộc diện miễn học phí:

Trang 25

Đối tượng:

Kèm theo bản sao công chứng các giấy tờ hợp lệ:

Vì vậy, em viết đơn này kính mong Ban giám hiệu Nhà trường, phòng Công tác HSSV và Ban chủ nhiệm khoa/BM xem xét cấp Đơn đề nghị cấp tiền hỗ trợ miễn học phí cho em./ Em xin trân trọng cảm ơn! XÁC NHẬN CỦA TRỢ LÝ CÔNG TÁC HSSV (Ký, ghi rõ họ và tên) Thanh Hoá, ngày tháng năm 20

NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký, ghi rõ họ và tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI Học kỳ … , năm học 20 … - 20 …

Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại học Hồng Đức; - Phòng Công tác HSSV; - Ban chủ nhiệm khoa/BM: ,

Tên em là: , Mã số SV:

Ngày, tháng, năm sinh: , Số điện thoại: ………

Nơi ở gia đình hiện nay:

Là HSSV lớp: Khoa/BM: Sau khi tiếp thu Quyết định số 1121/1997/QĐ-TTg, ngày 23.12.1997 của Thủ tướng Chính phủ và Thông tư số 53/1998/TT-LB/GD&ĐT-TC-LĐTB&XH, ngày 25.8.1998 của liên Bộ Giáo dục và Đào tạo-Tài chính-Lao động Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện chế độ học bổng và trợ cấp xã hội đối với HSSV các trường đào tạo công lập; Quyết định số 239/1999/QĐ-TTg, ngày 28.12.1999 của Thủ tướng Chính phủ về việc bổ sung, sửa đổi khoản a, điều I của Quyết định số 1121/1997/QĐ-TTg, ngày 23.12.1997 của Thủ tướng Chính phủ về học bổng và TCXH đối với HSSV các trường đào tạo công lập; Quyết định số 194/2001/QĐ-TTg ngày 21.12.2001 về điều chỉnh mức trợ cấp xã hội; Thông tư số 13/2002/TTLT/BGD&ĐT-BTC ngày 28.3.2002 hướng dân thực hiện Quyết định số 194/2001/QĐ-TTg

25

Tiêu đề	Biểu mẫu danh sách kê khai địa chỉ nội, ngoại trú khóa học 20 … 20 …
Trường học	Trường Đại Học XYZ
Chuyên ngành	Quản lý Địa chính
Thể loại	Biểu mẫu danh sách kê khai địa chỉ nội, ngoại trú
Năm xuất bản	2023
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	27
Dung lượng	584,5 KB