2017, Variation in the origin of profunda femoris artery and its branches-A cadaverics study, International Journal of Current Research, 9 12, pp.. et al 2010, Variation in the origins o
Trang 13 Anjanka V.P., Panshewdikar P.N., Thakre G et al (2014), Morphological study on branching pattern of Femoral artery: A cadaveric study, Asian Journal of Biomedical and Pharmaceutical Sciences, 4 (28), pp 34-38
4 Dixit P.D., Mehta L.A., Kothari L, M (2001), Variations in the Origin and Course of Profunda Femoris, J Anat Soc India, 50 (1), pp 6-7
5 Kuma V., Kuma V.V, Murlimanju B.V et al (2011), High origin of the deep femoral artery: a case report and literature review, J Vasc Bras, 10 (3), pp 243-245
6 Manjappa T., Prasanna L.C (2014), Anatomical Variation of the Profunda Femoris Artery and Its branches A Cadaveric Study in South Indian Population, Indian J Surg, 76 (4),
pp 288-292
7 Nagpal H (2017), Variation in the origin of profunda femoris artery and its branches-A cadaverics study, International Journal of Current Research, 9 (12), pp 63678-63681
8 Prakas, Kumari J., Bhardwaj A.K et al (2010), Variation in the origins of the profunda femoris, medial and lateral circumflex artery: a cadaveric study in the Indian population, Romanian Journal of Morphology and Embryology, 51(1), pp 167-170
9 Sabnis A.S (2013), Anatomical variations of profunda femoris artery, Journal of Clinical Research Letters, 4 (1), pp 54-56
10 Tomar S., Anjali Prasad, Manish Patil (2018), Anatomical variations of profunda femoris artery and its clinical importance, International Journal of Medicine Research, 3, pp 37-40
(Ngày nh n bài: 25/6/2020 - Ngày duy
C A VIÊM T Y C P
*Email: giang2014cm@gmail.com TÓM T T
t v : Viêm t y c p tính (VTC) n ng là m t v lâm sàng quan tr ng có liên quan
n t l t vong cao t d nghiêm tr ng và t l t vong c
nhi u h th ng ch m d a trên lâm sàng, xét nghi m và hình nh có s t s i m
ng d a trên k t qu ch p c t l p vi tính có c c phát tri giúp phân
Balthazar) M c tiêu nghiên c u: nh giá tr thang m Balthazar c i ti n v i Atlanta c i
VTC nh p vi n t i khoa N i tiêu hóa b nh vi khoa t nh Cà Mau t tháng 02/2019 - 08/2020 K t
qu : Trong 50 b nh nhân, có 22% b nh nhân VTC n ng VTC n ng và ho i t t y,
di ng cong c a Atlanta c i ti n, BISAP và Balthazar c i ti n l t là (0,927; 0,893; 0,965) T m c t c a Atlanta c i ti n, BISAP và Balthazar c i ti n trong ng v
và (90%; 82%; 59%; 97%) và (100%; 74%; 52%;100%) K t lu n: So v i Atlanta c i ti n, và BISAP m Balthazar c i ti n là m t ch s r t h d a ch n nh ng b nh
Trang 2u c a viêm t y c n ho i t t y và/ho c quanh t y
u tiên b u có tri u ch ng và có th c s d l p k ho u tr và theo dõi
u tr viêm t y c p
T khóa: CECT: Ch p c t l p vi tính có c n quang, viêm t y c p
ABSTRACT
VALUATION OF THE IMPROVED BALTHAZAR SCORE WITH IMPROVED ATLANTA AND BISAP SCORE IN THE PROGNOSIS OF
SEVERITY OF ACUTE PANCREATITIS
Pham Hoang Giang*, Pham Van Linh, Kha Huu Nhan
Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Severe acute pancreatitis (AP) is a significant clinical problem which is associated with a high mortality at 12 - 30% To predict the severity and mortality of (AP) multiple clinical, laboratory, and imaging - based scoring systems are available A number of prognostic scores based on contrast - enhanced computed tomography results have been developed to help distinguish cases at risk of severe presentation and increased probability of complications (most popular - Balthazar score) Objectives: To determine of improved Balthzar score with improved Atlanta and BISAP in prognosis of severity of acute pancreatitis at Ca Mau General Hospital from 2019 to 2020 Materials and methods: A cross - sectional descriptive study of 50 patients presenting with AP was admitted at Department of Internal Gastroenterology in Ca Mau General Hospital from February
2019 to August 2020 Results: Of the 50 patients, 22% patients developed severe acute pancreatitis (SAP) The area under the curves (AUC) of improved Atlanta, BISAP and improved Balthazar for predicting serverity and mortality in AP were (0.927; 0.893; 0.965) The sensitivity (Se), specificity (Sp), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) of improved Atlanta, BISAP and improved Balthazar score, with a cut-off of 3 in predicting SAP, were (100%; 82%; 61%; 100%) and (90%; 82%; 59%; 97%) and (100%; 74%; 52%;100%) Conclusions: Improved Balthazar scale score was a very useful indicator for prediction and selection patients in early stages of acute pancreatitis who were at risk of developing pancreatic and/or peripancreatic necrosis already on the first day of the onset of symptoms and could be used for treatment planning and monitoring of therapy
of acute pancreatitis
Keywords: CECT: Contrast - enhanced computed tomography, acute pancreatitis
T V
Viêm t y c p (VTC) là m t c p c u n i ngo ng g p B ng kh i
t p M c dù có nhi u ti n b u tr VTC th phù n n VTC n ng th ho i
t v i các bi n ch ng s m trùng huy t n ng n có t l t vong cao [4], [10], [11] ng tình tr ng b nh vô cùng quan tr ng nh m giúp phát hi n
s m các bi n ch ng n ng, t ng bi n pháp can thi p t c th i giúp gi m bi n ch ng
l t vong cho b nh nhân [4], [5], [9] Có nhi
Imrie (1984), APACHE II (1989), BISAP (2008) và Atlanta c i ti c s d ng
gian theo dõi kéo dài (ít nh t 48 gi ) [7], [9], [12], [15]
m trên không mô t c m viêm, ho i t t y Ch p
Trang 3ch nh nhân VTC Vai trò c a hình nh không ch là ch
t y c p mà còn ch ng minh s hi n di n và m c a ho i t t y và các bi n ch ng c a
VTC b ng cách k t h p y u t u v i s hi n di n và m ho i t t y
d a trên ch p CECT vùng b ng có c n quang [6]
chúng tôi th c hi tài này v i m nh giá tr m Balthzar c i ti n
v i Atlanta c i ti n và BISAP ng m n ng c a viêm t y c p t i b nh
U
ng nghiên c u
tháng 02/2019 - 08/2020
Tiêu chu n ch n m u
Atlanta hi u ch nh 2012 bao g m ít nh t 2 trong 3 tiêu chu ng g i ý
Tiêu chu n lo i tr
Viêm t y c p sau th ng d dày tá tràng, làm ERCP, ph u thu t vùng b ng
Có suy th n m n, b nh nhi m trùng k t h p, d ng v i thu c c n quang
u Thi t k nghiên c u: nghiên c u mô t c t ngang
N i dung nghiên c u
m Atlanta c i ti n, BISAP và Balthazar c i ti n
B ng 1 T m Atlanta c i ti n [7]
Nh Không suy t ng Không có bi n ch ng t i ch ho c h th ng
Trung bình Suy t ng thoáng qua và ho c bi n ch ng t i ch ho c toàn thân
N ng Suy t ng kéo dài (m t t ng ho c nhi u t ng)
Trang 4B ng 2 T m BISAP [15]
Tràn d ch màng ph i Có tràn d ch trên hình nh h c
B ng 3 m Balthazar [6]
B: T y to toàn b hay c c b 1 Ho i t < 30% t y 2 C: T ng nh t, quanh t y có m 2 Ho i t - 50% t y 4
0 - m: th nh 4 m: th v a 7- m: th n ng
c m Atlanta c i ti n, BISAP và Balthazar c i ti n: ti n hành xây d ng cong
ng cho giá tr t m c ng th i so sánh giá tr ng
m n ng VTC gi a Balthazar c i ti n v i Atlanta c i ti n và BISAP T n
p s li u
m Atlanta c i ti n, BISAP và Balthazar c i ti n th m nh p vi n và sau khi ch p CECT ho c không c n quang t t c b c 24 gi Ti n hành xây
c i ti n, BISAP và Balthazar c i ti n t i giá tr m c t So sánh giá tr ng m
n ng VTC gi a Balthazar c i ti n v i Atlanta c i ti n và BISAP T n cáo cho
lý s li u: D li c s li c mã hóa, nh p và phân
m n ng c a VTC
III K T QU NGHIÊN C U
Trang 5Qua nghiên c u 50 b u tr t i B nh vi nh Cà Mau th i gian t n 08/2020, chúng tôi ghi nh c k t qu
T t c 50 b c ch p CECT ho c không c n quang vùng b ng T l
ho i t t y là 18% Có 4% b nh nhân suy t ng kéo dài, 4% b nh nhân suy t ng thoáng qua Có 22% b nh nhân VTC n ng Không có t l t vong
3.2 Giá tr m Balthazar c i ti n v i Atlanta c i ti n và BISAP trong tiên
ng viêm t y c p n ng
v i KTC 95% = (0,857 - 0,996) S khác bi ng kê p < 0,05
AUC = 0,927
AUC = 0,893
Trang 695% = (0,790 - 0,995) S khác bi ng kê p < 0,05
KTC 95% = (0,000 - 1,000) S khác bi ng kê p < 0,05
và Balthazar c i ti n có nh c hi u, giá tr
l t là (100%; 82%; 61%; 100%) và (90%; 82%; 59%; 97%) và (100%; 74%; 52%;
m Balthazar c i ti n có AUC l n nh t
Balthazar c i ti n v ng viêm t y c p n ng
Balthazar c i ti n v ng VTC n ng
Di n tích
Sai s chu n
M tin c y
Kho ng tin c y 95%
Gi i h i Gi i h n trên
AUC = 0,965
Trang 7Nh n xét: Di ng cong ROC c m Balthazar c i ti n cho
IV BÀN LU N
[7]
KTC 95% = (0,857 - 0,996) (100%, 82,05%, 61,11%, 100%) v i p < 0,05, k
Tr
[2], [12]
-
v i p < 0,05, khi so sánh v i các nghiên
c n Th Tuy t Ly (2018) AUC = 0,81 KTC 95% = (0,640 - 0,990) (70,0%, 88,2%, 63,6%, 90,9%), Kumar A H (2018) AUC = 0,684 KTC 95% = (0,518 - 0,849) (71,4%, 95,7%, 83,8%, 91,7%) [3], [9] K t qu c nh
ra trong 15 - 20% t ng s ng h p VTC Ho i t t y có giá tr ng vì ho i t
tác gi , t l c quan sát th y trong 30 - ng h p [11] Trong VTC
n ng, s ho i t c a tuy n t y và các mô xung quanh có th d n s c, gi m th tích
hi u qu c a vi c ch nh ch p CECT trong 24 gi u nh p vi n [10], [13]
Trang 8c n quang trong 24 gi u nh p vi i t t y và phân lo i VTC n ng và ghi nh n có 18% có ho i t t y Chúng tôi ghi nh n di ng cong AUC =
74%, 52%, 100%) v i p < 0,05 Khi so sánh v i các nghiên c u khác ghi nh n k t qu c a
AUC = 0,969 KTC 95% = (0,937 - 1,000) (100%, 84,2%, 89,5%, 98,9%), Mikó A (2019) AUC = 0,84 KTC 95% = ( 0,76 - 0,85) (88%, 61%, 78%, 83%)
V K T LU N
BISAP và Balthazar c i ti n l t là 0,927; 0,893; 0,965 T m c t c a m i giá tr
n ng v nh c hi u, giá tr
l t là (100%; 82%; 61%; 100%) và (90%; 82%; 59%; 97%) và (100%; 74%; 52%; 100%) T m c nh c hi u khi so sánh v i Atlanta c i ti n và BISAP thì giá tr ng c a giá tr Balthazar c i ti c g i ý t d ng 24 gi
u nh p vi n b ng cách thông qua hình nh c a ch p CECT ho c không c n quang TÀI LI U THAM KH O
1 Tr n Công Hoan, Nguy n Th m hình nh c a ch p c t l p vi tính trong viêm t y c p, T p chí Y h c th c hành, 907, (3), tr 46-49
2 Tr n Xuân Linh (2014), Áp d ng tiêu chu n atlanta hi u ch ng viêm
3 Tr n Th Tuy t Ly (2018), Nghiên c m lâm sàng, c t qu
4 Tr n Thanh Phong (2019), Nghiên c m lâm sàng, c n lâm sàng, m t s y u t liên
5 Abu-El-Haija M, Kumar S, Quiros JA, Balakrishnan K, Barth B, Bitton S, Eisses JF, Foglio
EJ, Fox V, Francis D, Freeman AJ, Gonska T, Grover AS, Husain SZ, Kumar R, Lapsia S, Lin T, Liu QY, Maqbool A, Sellers ZM, Szabo F, Uc A, Werlin SL, Morinville VD (2018), Management of Acute Pancreatitis in the Pediatric Population: A Clinical Report From the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Pancreas Committee J Pediatr Gastroenterol Nutr 66(1), pp 159-176
6 Balthazar E J, Robinson D L, Megibow A J, Ranson J H (1990), Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis, Radiology, 174, (2), pp 331-6
7 Banks P A, T L Bollen, C Dervenis, H G Gooszen, C D Johnson, M G Sarr, G G Tsiotos, S S Vege (2013), Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus, Gut, 62, (1), pp 102-111
8 Dellinger E P, C E Forsmark, P Layer, P Lévy, E Maraví-Poma, M S Petrov, T Shimosegawa, A K Siriwardena, G Uomo, D C Whitcomb, J A Windsor (2012), Determinant-based classification of acute pancreatitis severity: an international
Trang 9multidisciplinary consultation, Ann Surg, 256, (6), pp 875-80
9 Kumar A H, M Singh Griwan (2018), A comparison of APACHE II, BISAP, Ranson's score and modified CTSI in predicting the severity of acute pancreatitis based on the 2012 revised Atlanta Classification, Gastroenterol Rep (Oxf), 6, (2), pp 127-131
10 Mikó A, Vigh É, Mátrai P (2019), Computed Tomography Severity Index vs Other Indices in the Prediction of Severity and Mortality in Acute Pancreatitis: A Predictive Accuracy Meta-analysis, Front Physiol, 10, pp 1002
-Balandowska K, Marek I, Kostro J, Szurowska
E, Studniarek M (2016), Perfusion-CT Can We Predict Acute Pancreatitis Outcome within the First 24 Hours from the Onset of Symptoms?, PLoS One, 11, (1), e0146965
12 Pongprasobchai S, P Vibhatavata, P Apisarnthanarak (2017), Severity, Treatment, and Outcome of Acute Pancreatitis in Thailand: The First Comprehensive Review Using Revised Atlanta Classification, Gastroenterol Res Pract, e 3525349
13 Shaikh R, Sabiha Zaheer 3 Nasreen Naz 2, Zahida Qadri 4, Aliya Khan 5, Hina Rana 6 (2018), Role of Modified CT Severity Index in Assessment of Acute Pancreatitis at Tertiary Care Hospital, Severity Index in assessment of Acute pancreatitis in tertiary care Hospital JIMDC 47(3), pp 189-19,
14 Valverde-Lopez F, Wilcox C M, Redondo-Cerezo E (2018), Evaluation and management
of acute pancreatitis in Spain, Gastroenterol Hepatol, 41, (10), pp 618-628
15 Wu B U, Johannes R S, Tabak Y Sun X, Conwell D L, Banks P A (2008), The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study, Gut, 57, (12),
pp 1698-703
(Ngày nh n bài: 25/8/2020 - Ngày duy
Q-SWITCHED ND: YAG K T H P BÔI TRI-WHITE SERUM
Lê Minh Hoài1*, Hu 2
1
2
*Email: minhhoaibl@gmail.com TÓM T T
t v : Trên th gi i, trong nh u tr rám má b ng Laser Q-switched YAG c coi là m ng m i, mang l i nhi u k t qu kh quan, an toàn, ít bi n
b ng Laser Q switched YAG M c tiêu nghiên c u: t qu u tr b nh rám má b ng Laser Q-switched ND: YAG k t h p bôi Tri-white serum u:
n tháng 07/2020 Nghiên c u mô t c t ngang K t qu : K u tr , trên lâm sàng, có 13,41% b nh nhân k t qu cao/kh i nám rám má, 41,46% c i thi rám má,
u tr , gi m t ng c ng là 4,91 ± 2, m so v u tr T l thành công khi