Báo cáo thực tế tại nhà thuốc nhà thuốc thiên thảo

Song do buổiđầu mới làm quen với công việc tại nhà thuốc, tiếp cận thực tế cũng như những hạn chế về kinh nghiệm nên không thể tránh khỏi những thiếu sót nhất định mà bản thân chưa thấy

TRƯỜNG TRUNG CẤP CỬU LONG

KHOA DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC

NHÀ THUỐC THIÊN THẢO

Sinh viên thực hiện: Nguyễn Huỳnh Phương Duyên

MSSV: D20B02

Giảng viên hướng dẫn: Nguyễn Đình Lệ Thanh Tuyền

Thành phố Hồ Chí Minh, Năm 2022

LỜI CẢM ƠN

Trên thực tế không có sự thành công nào mà không gắn liền với những sự hỗ trợ, giúp

đỡ, dù ít hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp của người khác Trong suốt thời gian củađợt thực tế này, em đã nhận được rất nhiều sự quan tâm, giúp đỡ của quý Thầy Cô,quýnhà thuốc

Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin gửi đến quý nhà thuốc, tạo điều kiện cho em có được môi trường thực tế tốt, giúp em có cơ hội trải nghiệm, tích lũy thêm những kinh nghiệm cho bản thân, là tiền đề để em hoàn thiện mình hơn nữa trước khi ra trường, trở thành một Dược sĩ trung học

Em xin chân thành cảm ơn chị Nguyễn Như Quỳnh đã dành thời gian quý báu để đến

và tận tình chia sẻ những kinh nghiệm bổ ích trước khi chúng em bước vào đợt thực tếnày

Xin chân thành cảm ơn cô giáo hướng dẫn Nguyễn Đình Lệ Thanh Tuyền đã tận tâm hướng dẫn chúng em qua buổi học trên lớp một cách chi tiết cách thức thực tập cũng như cách làm bài báo cáo Sau buổi học này, mỗi khi có thắc mắc hay khó khăn gì trong quá trình thực tế, thầy luôn sẵn sàng giải đáp chi tiết qua điện thoại Nếu không

có những lời hướng dẫn, dạy bảo của thầy thì em nghĩ bài báo cáo thu hoạch của mìnhrất khó có thể hoàn thiện được

Em xin chân thành cảm ơn chị Lê Thị Duyên , nhân viên bán lẻ của nhà thuốc Thiên Thảo, đã luôn quan tâm, giúp đỡ em trong suốt kỳ thực tế Tuy phải làm việc bận rộn nhưng chị luôn nhiệt tình trả lời hết những thắc mắc, những câu hỏi của em Một lần nữa em xin chân thành cảm ơn chị

Mặc dù đã có nhiều cố gắng để hoàn thành đợt thực tế một cách tốt nhất Song do buổiđầu mới làm quen với công việc tại nhà thuốc, tiếp cận thực tế cũng như những hạn chế về kinh nghiệm nên không thể tránh khỏi những thiếu sót nhất định mà bản thân chưa thấy được Em rất mong nhận được sự góp ý của quý Thầy, Cô giáo và các chị trong nhà thuốc để có thể hoàn thiện bản thân hơn nữa

Em xin chân thành cảm ơn

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẾ CỦA

GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

TP Hồ Chí Minh, Ngày… tháng… năm 2022

Giảng viên hướng dẫn

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẾ CỦA

CƠ SỞ THỰC TẬP

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

….………

TP Hồ Chí Minh, Ngày… tháng… năm 2022

Cơ sở thực tập

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN 2

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẾ CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN 3

MỤC LỤC 5

NỘI DUNG BÁO CÁO 6

1 LỊCH LÀM VIỆC TẠI NƠI THỰC TẬP 6

2 GIỚI THIỆU NHÀ THUỐC 6

3 NỘI DUNG CÁC CÔNG VIỆC VÀ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC 7

3.1 Tổ chức hoạt động nhà thuốc 7

3.2 Thực hành tốt nhà thuốc – GPP 10

3.3 Các loại chi phí cố định 16

3.4 Sắp xếp, phân loại và bảo quản 16

3.5 Bán thuốc và nhập thuốc 38

3.6 Thông tin quảng cáo và hướng dẫn sử dụng thuốc 43

4 KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC QUA ĐỢT THỰC TẬP 44

4.1 Những kiến thức lý thuyết được củng cố 44

4.2 Những kỹ năng thực hành được học thêm 44

4.3 Những kinh nghiệm thực tiễn được tích lũy 44

NHẬN XÉT CỦA NHÀ THUỐC 45

TÀI LIỆU THAM KHẢO 48

NỘI DUNG BÁO CÁO

1 LỊCH LÀM VIỆC TẠI NƠI THỰC TẬP

- Được sự đồng ý của quý nhà thuốc, em đã tiến hành đợt thực tế nhà thuốc tại nhàthuốc Thiên Thảo trong thời gian từ ngày 01/03/2022 đến ngày 15/03/2022

- Nhà thuốc mở cửa từ 6h đến 23h vào tất cả các ngày trong tuần

- Chịu trách nhiệm chung: DSĐH Nguyễn Như Quỳnh

- Sáng thực tập từ 7h15 đến 11h, sau đó nghỉ trưa đến 13h, tiếp tục làm việc từ 13h đến 17h

2 GIỚI THIỆU NHÀ THUỐC

- Nhà thuốc Thiên Thảo nằm tại số 38 Lê Bình, Phường 4, Quận Tân Bình do

DSĐH.Nguyễn Như Quỳnh phụ trách chuyên môn

- Với thời gian hoạt động lâu dài cùng với đội ngũ nhân viên nhiệt tình, giàu kinh nghiệm, luôn quan tâm, ghi nhớ tình trạng thể chất cũng như thói quen của khách hàng, nhà thuốc Thiên Thảo đã tạo được thương hiệu uy tín, vững chắc trong khu vực,lượng khách lui tới nhà thuốc mỗi ngày là một con số đáng kể

- Nhà thuốc nằm ở khu vực dân cư đông đúc, xe cộ qua lại nhiều, gần BV Thống Nhất, quy mô hoạt động tương đối lớn Nhà thuốc có mặt bằng thoáng mát, với diện tích 30 m2 , xây dựng bằng tường gạch, trần chống bụi, nền gạch ceramic, cửa kính, hoạt động trong phạm vi bán lẻ thuốc thành phẩm

Hình 1: Nhà thuốc Thiên Thảo

3 NỘI DUNG CÁC CÔNG VIỆC VÀ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

3.1 Tổ chức hoạt động nhà thuốc

Quy mô hoạt động

Hiện nay, nhà thuốc Thiên Thảo thuộc loại hình kinh doanh hộ cá thể, hoạt động tronglĩnh vực bán lẻ thuốc chữa bệnh, mỹ phẩm, thực phẩm chức năng

Loại hình kinh doanh

- Nhà thuốc do UBND quận Tân Bình cấp Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hộ cáthể số 41N8005275G, đăng ký lần đầu ngày 17/04/2003

- Người quản lý chuyên môn có Chứng chỉ hành nghề Dược số 3016/HCM-CCHND

do Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh cấp ngày 27/12/2012

Các giấy tờ pháp lý

 Bao gồm 5 giấy tờ sau:

- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh

- Giấy chứng nhận đăng ký thuế

- Chứng chỉ hành nghề dược

- Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dươc

- Giấy chứng nhận GPP

Tổ chức nhân sự

 Nhân sự nhà thuốc Thiên Thảo bao gồm:

- 01 Dược sĩ đại học chịu trách nhiệm chuyên môn: DS Nguyễn Như Quỳnh

- 01 Dược sĩ trung học trực tiếp bán hàng: DSTH Lê Thị Duyên

Bố trí và trưng bày trong nhà thuốc

- Sơ đồ bố trí trong nhà thuốc Thiên Thảo:

Sơ đồ 1: Sơ đồ bố trí nhà thuốc Thiên ThảoCách bố trí:

- Sắp xếp hàng hóa theo nhóm tác dụng dược lý

- Việc sắp xếp thuốc trong nhà thuốc đảm bảo theo nguyên tắc:

5 Chống:

 Chống ẩm nóng

 Chống mối mọt thuốc, nấm mốc

 Chống cháy nổ

 Chống quá hạn sử dụng

 Chống nhầm lẫn, đỗ vỡ mất mát

- Gọn gàng, ngay ngắn, có thẩm mỹ, không xếp lẫn lộn giữa các mặt hàng.

- Nhãn hàng (chữ, số, hình ảnh,…) trên các bao bì: quay ra ngoài, thuận chiều nhìncủa khách hàng

- Sắp xếp theo nguyên tắc FEFO và FIFO và đảm bảo chất lượng hàng:

- Khi bán lẻ: bán hết hộp đã mở trước, mở hộp nguyên sau: Tránh tình trạng mở nhiềuhộp thuốc một lúc

- Chống đổ vỡ hàng: hàng nặng để dưới, nhẹ để trên

- Các mặt hàng dễ vỡ như chai, lọ,… để ở trong, không xếp chồng lên nhau

- Các sổ, sách, giấy tờ, tài liệu tham khảo chuyên môn: được phân loại, bảo quản cẩnthận, sạch sẽ (theo quy định), ghi nhãn Sắp xếp trên ngăn tủ riêng

- Các tờ quảng cáo, giới thiệu thuốc được sắp xếp gọn gàng, để đúng nơi quy định

- Văn phòng phẩm, dụng cụ phục vụ cho bán hàng, vệ sinh, tư trang sắp xếp gọn gàng,

để đúng nơi quy định

 Nhận xét:

- Các tủ thuốc làm cửa thủy tinh trong suốt có khóa, đảm bảo sạch sẽ, ngăn nắp

- Thuốc phân chia theo danh mục thuốc kê đơn và không kê đơn theo danh mục do Bộ

Y Tế ban hành Mỗi danh mục, thuốc được sắp xếp theo tác dụng dược lý nên việc tìmkiếm dễ dàng, thuận tiện khi kiểm tra, xuất thuốc Mỗi hộp thuốc có ghi rõ giá bántừng đơn vị bán lẻ nhỏ nhất (viên, gói,…) Từng mặt hàng để riêng biệt giúp kiểm soát

số lượng dễ dàng Có khu vực riêng dành cho các trang thiết bị, vật tư y tế, mỹ phẩm,thuốc đông dược, thực phẩm chức năng

Hàng có hạn dùng còn lại ngắn hơn xếp ra ngoài, hạn dùng dài hơn xếp vào trong

FEFO

(First in/First out)

Hàng sản xuất trước xuất trước, lô nhập trước xuất trước,…

FIFO

(First expired/First out)

Sơ đồ 3: Nguyên tắc FEFO và FIFO

- Khu vực ra lẻ thuốc: để các thuốc thường sử dụng cắt liều hay thường bán đượctrưng bày bên ngoài, tiện cho việc lấy thuốc Đây cũng là nơi tư vấn với bệnh nhâncần mua thuốc

- Ngoài ra nhà thuốc còn bố trí hệ thống camera để Dược sỹ phụ trách có thể theo dõimọi hoạt động diễn ra trong nhà thuốc

- Máy tính được nối mạng thuận tiện cho việc tra cứu thuốc, tư vấn cho bệnh nhân

3.2 Thực hành tốt nhà thuốc – GPP

Đối chiếu với bảng điểm GPP do Bộ Y tế ban hành

Bảng 1: Đối chiếu với bảng điểm GPP do Bộ Y tế ban hành

Nhân sự

- Người làm công tác chuyên môn có mặtkhi nhà thuốc hoạt động và tham gia vàoquy trình bán thuốc theo đơn

- Nhân viên Nhà thuốc có mặc áo Blousetrắng và ghi rõ chức danh

- Có bằng cấp chuyên môn để thực hiệncông việc được giao

Trang thiết bị - Có đủ tủ quầy bảo quản thuốc Tủ, quầy,

giá kệ dễ vệ sinh, đảm bảo thẩm mỹ

- Đạt

- Có nhiệt kế, ẩm kế (đã hiệu chuẩn) và cóghi chép theo dõi

- Cơ sở có thiết bị bảo quản để đáp ứng vớiyêu cầu bảo quản ghi trên nhãn

- Nơi bán thuốc được duy trì ở nhiệt độdưới 30o C, độ ẩm bằng hoặc dưới 75% vàthỏa mãn điều kiện bảo quản của thuốc

Hồ sơ sổ sách

và tài liệu

chuyên môn

- Các giấy tờ pháp lý như ĐKKD, chứngchỉ hành nghề của DS phụ trách chuyênmôn, GCNĐĐKKDT (đối với cơ sở đanghoạt động)

- Có hồ sơ nhân viên

- Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc CóInternet để tra cứu thông tin

- Theo dõi số lô, hạn dùng thuốc và các vấn

đề có liên quan:bằng máy tính, bằng sổ

- Chỉ Dược sỹ đại học được thay thế thuốctrong đơn thuốc

- Khi bán thuốc, người bán lẻ có tư vấn vàthông báo cho người mua

- Đạt

- Đạt

- Có tư vấn lựa chọn thuốcphù hợp với bệnh và cách

- Hướng dẫn sử dụng thuốc vừa bằng lờinói, vừa ghi nhãn theo quy định

- Thuốc có đủ nhãn

- Nhãn thuốc và thuốc bên trong đúng vàkhớp với nhau

- Sắp xếp thuốc:gọn gàng, dễ lấy, tránhnhầm lẫn, sắp xếp theo điều kiện bảo quảnghi trên nhãn, có khu vực riêng cho ‘Thuốc

- Có kiểm tra, kiểm soát khi nhập thuốc

- Tại thời điểm kiểm tra không phát hiệncác loại thuốc sau: Thuốc không được lưuhành,thuốc quá hạn dùng, thuốc không rõnguồn gốc xuất xứ, thuốc gây nghiện (đốivới cơ sở không được phép bán),thuốchướng tâm thần (Đối với cơ sở không đượcduyệt mua),thuốc bị đình chỉ và thu hồinhưng không được phát hiện và không biệttrữ

- Có bố trí khu vực thuốc kê đơn, khu vực thuốc không kê đơn, khu vực bánnhững sản phẩm không phải là thuốc, ngăn ra lẻ, ngăn biệt trữ Nhà thuốc có bốtrí khu vực để tư vấn và rửa tay.

 Trang thiết bị:

- Có quầy, tủ, kệ để bảo quản thuốc Có 1 máy in

- Có 1 máy lạnh, 1 máy quạt để duy trì điều kiện bảo quản

- Có 1 bộ nhiệt ẩm kế để theo dõi điều kiện bảo quản

- Có thiết bị chữa cháy

- Hệ thống máy vi tính với phần mềm quản lý thuốc phù hợp với điều kiện vàquy mô hoạt động của nhà thuốc Máy tính có kết nối internet

 Ghi nhãn thuốc:

- Có bao bì kín khí để ra lẻ thuốc và nhãn để ghi các thông tin hướng dẫn cách sửdụng thuốc

- Thông tin trên nhãn bao gồm: tên thuốc, hàm lượng, cách dùng và liều dùng

 Hồ sơ sổ sách và tài liệu chuyên môn:

- Hệ thống máy tính theo dõi các hoạt động tại nhà thuốc: thông tin khách hàng,các biểu mẫu báo cáo,…

- Nhà thuốc có trang bị tài liệu chuyên môn

 Thực hiện quy chế chuyên môn – thực hành nghề nghiệp:

- Có 9 quy trình thao tác chuẩn và các biểu mẫu liên quan

- Tại thời điểm kiểm tra nhà thuốc không có thuốc trưng bày trên tủ kệ

 Kiểm tra chất lượng:

- Có quy trình bảo quản và theo dõi chất lượng

- Có theo dõi và ghi chép điều kiện bảo quản trong nhà thuốc Tại thời điểmkiểm tra điều kiện bảo quản trong nhà thuốc: nhiệt độ 250C, độ ẩm 42%

- Phần mềm quản lý theo dõi được số lô và hạn dùng của thuốc

 Tồn tại:

- Chưa lưu đầy đủ quy chế chuyên môn dược hiện hành: Thông tư BYT, Thông tư 19/2014/TT-BYT.

46/2011/TT Quy trình mua thuốc và Quy trình bán thuốc theo đơn có nội dung phù hợp

Kết quả kiểm tra

- Điểm chuẩn: 90

- Điểm chấm :88 (Điểm đạt: 87, Điểm công: 1, Điểm trừ: 0)

- Tỷ lệ phần trăm so với điểm chuẩn: 97,7%

- Không có điểm không chấp thuận

Các SOP và biểu mẫu tại nhà thuốc

- Các SOP

Bảng 2: SOP

SOP 2 Quy trình bán và tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn

SOP 3 Quy trình bán và tư vấn sử dụng thuốc bán không kê đơn

SOP 4 Bảo quản và theo dõi chất lượng

SOP 5 Giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi

SOP 8 Ghi chép nhiệt độ, độ ẩm

- Các biểu mẫu:

Bảng 3: Các biểu mẫuBIỂU MẪU TÊN BIỂU MẪU

BM 01/GPP Sổ theo dõi trả hàng

BM 02/GPP Sổ theo dõi nhập – xuất thành phẩm đặc biệt

BM 03/GPP Sổ theo dõi nhiệt độ - độ ẩm phòng

BM 04/GPP Sổ đánh giá chất lượng định kỳ

BM 05/GPP Sổ thu hồi thuốc

BM 06/GPP Sổ theo dõi khiếu nại của khách hàng

BM 07/GPP Sổ theo dõi tác dụng phụ của thuốc

BM 08/GPP Sổ dự trù

BM 09/GPP Sổ theo dõi vệ sinh nhà thuốc

BM 10/GPP Sổ theo dõi công tác đào tạo nhân viên

BM 11/GPP Báo cáo thu hồi sản phẩm không đạt chất lượng

BM 12/GPP Sổ theo dõi biệt trữ

Thực tế:

- Trên thực tế nhà thuốc Thiên Thảo đã đạt GPP Hầu hết mọi quy trình đều thực hiệntheo SOP qui định, nhưng với tình hình thực tế và thói quen mua thuốc của người dânthì có một vài thay đổi cho phù hợp Cụ thể như sau:

- SOP 2 và SOP 3: Không lưu thông tin người bệnh Việc tư vấn đôi khi không có vìngười mua đem mẫu thuốc đến mua, tức là đang sử dụng Tuy nhiên nhân viên bánhàng vẫn nhắc nhở những lưu ý chính khi sử dụng

- SOP 6: chỉ lưu thông tin những thuốc đã bán chứ không lưu thông tin người mua

Vai trò của Dược sĩ đại học trong quản lý, điều hành, tư vấn thuốc tại nhà thuốc so với yêu cầu

- Chịu trách nhiệm trước pháp luật về các mặt hoạt động của cơ sở

- Trực tiếp tham gia việc bán thuốc theo đơn và tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh

- Liên hệ với bác sĩ kê đơn trong các trường hợp cần thiết để giải quyết các tình huốngxảy ra (thay thế thuốc trong đơn, điều chỉnh đơn khi chỉ định thuốc chưa hợp lý…)

- Kiểm soát chất lượng thuốc mua về và bảo quản

- Cập nhật kiến thức chuyên môn thường xuyên, đào tạo hướng dẫn nhân viên tại cơ

sở bán lẻ

- Cộng tác với y tế cơ sở và nhân viên y tế cơ sở trên địa bàn dân cư, theo dõi và thôngbáo cho cơ quan y tế về các tác dụng phụ không mong muốn của thuốc

3.4 Sắp xếp, phân loại và bảo quản

Sắp xếp, phân loại thuốc:

- Thuốc được bố trí ngăn nắp theo từng kệ tủ Trong nhà thuốc có 3 kệ tủ Một kệtrưng bày thuốc kê đơn, một kệ trưng bày thuốc không kê đơn và kệ cuối cùng trưngbày đông dược, thực phẩm chức năng, mỹ phẩm Cụ thể như sau:

Bảng 5: Bố trí kệ tủ ở nhà thuốc

THUỐC KÊ ĐƠN

Kháng sinh Kháng Histamin Thuốc nhỏ mắt, tra mắt

Gan

Tim mạch

THUỐC KHÔNG KÊ ĐƠN

- Nhà thuốc không kinh doanh các loại thuốc gây nghiện, hướng thần

- Ngay tại quầy bán thuốc có để các thuốc được sử dụng nhiều như các thuốc cảm, ho,

hạ sốt, kháng viêm, thuốc kháng histamin, kháng sinh,…

Cách thức theo dõi số lượng, chất lượng thuốc

- Các thuốc được quản lý chủ yếu bằng giấy tờ viết tay

- Vào đầu tháng, các nhân viên sẽ tiến hành kiểm tra, thống kê số lượng thuốc, xemxét hạn sử dụng của thuốc và ghi vào sổ Nếu phát hiện thuốc không đạt chất lượng,các thuốc được để riêng, chờ xử lý

- Trong quá trình bán, nếu một loại thuốc hết hàng, nhân viên bán hàng ghi vào sổtheo dõi để kịp thời đặt hàng bổ sung

- Khi nhập thuốc, nếu hóa đơn không hợp lệ hoặc chất lượng thuốc không đạt yêu cầu,chủ nhà thuốc không nhận hàng, thông báo cho nhà phân phối và gửi trả lại hàng

Vai trò và hiệu quả của phần mềm quản lý thuốc

- Nhà thuốc thực hiện việc quản lý thuốc chủ yếu bằng giấy tờ viết tay

- Phương pháp này còn nhiều hạn chế như tốn thời gian, thiếu khoa học, thiếu hiệuquả, thiếu tính chính xác, khó sửa đổi, bổ sung Vì vậy, nhà thuốc đang tích cựcchuyển đổi sang phương pháp quản lý thuốc bằng phần mềm

Bảo quản thuốc

- Nhiệt độ dưới 30 oC, độ ẩm < 75%

Các nhóm thuốc, thực phẩm chức năng ở nhà thuốc

- Danh mục thuốc kê đơn:

Bảng 6: Danh mục thuốc kê đơn

STT BIỆT DƯỢC

( Hoạt chất ) CHỈ ĐỊNH TÁC DỤNG PHỤ

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

I NSAID

1

Celebrex(Celecoxib)

- Điều trị viêm khớpdạng thấp, thoái hóakhớp, viêm cột sốngdính khớp

- Điều trị giảm đau cấp tính

- Đa poly gia đình

- Buồn nôn và nôn, táo bón hoặc tiêu chảy, bụng chứa đầyhơi

- Nhức đầu, hoa mắt,nổi mề đay

-Người có tiền sử dị ứng với Sulfamid

- Bệnh nhân

bị hen, mề đay, phản ứng dị ứng Aspirin và các hoạt chấtnhóm

NSAID

- Suy gan nặng

2

Diclofenac(Diclofenac natri) Điều trị dài ngày

viêm khớp mạn,thoái hóa khớp

- Nhức đầu, bồn chồn

- Buồn nôn, nôn, ỉa chảy, trướng bụng, chán ăn, khó tiêu

- Gan: Tăng các transaminase

- Loét dạdày tiến triển

- Người bịhen hay cothắt phếquản,bệnhtim mạch,suy thận,gan nặng

Ibumed

(Ibuprofen) - Giảm đau và viêm

- Giảm đau do viêmkhớp dạng thấp,viêm xương khớpmạn tính

- Hen suyễn

- Loét dạ dày

- Điều trị cơn đau cấp

- Đau bụng, táo bón,tiêu chảy

- Khó tiêu, đầy hơi,

ợ nóng, buồn nôn, loét dạ dày-ruột, nôn

- Bệnh nhân

bị loét tiêu hóa

- Trẻ em

- Phụ nữ mang thai 3 tháng cuối

và phụ nữ đang cho con bú

5

Mefenamic acid

(Mefenamic acid)

- Giảm đau từ nhẹ đến trung bình

- Giảm đau, kháng viêm trong viêm cơ xương, viêm khớp dạng thấp

- Điều trị rong kinh, chứng rong kinh kèm với đau do co thắt và do hạ vị

Tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa, đau bụng và khó tiêu

- Viêm đường ruột

- Hen suyễn,

co thắt phế quản, nổi mềđay, viêm mũi, phù mạch

- PNCT ở thời kỳ 3 tháng cuối

- Suy gan, suy thận nặng

do dị ứng khác

Mệt mỏi, đau đầu, lơ

mơ, khô miệng, rốiloạn dạ dày ruột nhưbuồn nôn, viêm dạ

- Hệ thần kinh: dị cảm

- Hệ tiêu hóa: tiêu chảy

- Da và các mô dưới da: ngứa, ban da

- Điều trị dị ứng đường hô hấp như

sổ mũi, ngạt mũi

Buồn ngủ, thẫn thờ,choáng váng

- Các cơn hen cấp

- Loét dạ dày, tắc môn

vị - tá tràng

- PNCT và cho con bú, trẻ sơ sinh

Promethazin

(Promethazine)

- Phòng và điều trị các tình trạng dị ứng

- An thần

- Chống nôn và buồn nôn

- Phòng và điều trị say sóng, say tàu xe

- Ngủ gà, nhìn mờ

- Ban ở da

- Niêm dịch quánh đặc

- Trạng thái hôn mê, người đang dùng các thuốc ức chếthần kinh trung ương với liều lớn

- Trẻ em < 2 tuổi

- Hội chứng reye

IV Cơ xương khớp

1

Artrodar

(Diacerein) Điều trị triệu chứng

thoái hóa khớp hônghoặc gối, với tácdụng chậm

- Rối loạn tiêu hóa:

tiêu chảy, đau bụng

- Rối loạn da và môdưới da: Ngứa, ban

da, chàm

- Tiền sửbệnh gan

- Tiêu chảynặng, mấtnước, giảmkali huyết

2

Mydocalm

(Tolperisone) Điều trị triệu chứng

co cứng cơ sau đột quỵ ở người lớn

Các biểu hiện trên

da, mô dưới da, các rối loạn toàn thân, rối loạn trên thần kinh và rối lọan tiêu hóa

- Mẫn cảm

- Nhược cơ nặng

Glotal(Mephenesin)

Điều trị triệu chứng đau do co thắt cơ trong các rối loạn tưthế cột sống như đau cổ, vẹo cổ, đau lưng, đau thắt lưng

Mệt mỏi, buồn ngủ, suy nhược, ăn khôngngon miệng, rối loạnvận động nhẹ

- Rối loạn chuyển hóa porphyrin

- PNCT và cho con bú

Ợ nóng, khó chịuvùng thượng vị

Phụ nữ cóthai, phụ nữcho con bú,trẻ em

5

Rocaltrol

(Calcitriol)

- Loãng xương do rối loạn chức năng thận (bệnh nhân loãng xương do lọc thận mãn tính)

- Hạ Canxi huyết dosuy cận giáp vô căn,suy cận giáp sau phẫu thuật hay suy cận giáp giả

- Đau cơ bắp, đau xương

- Cảm giác đau âm ỉ đến quặn từng cơn ởvùng bụng dưới rốn, cơn đau lan rộng đếnlưng

- Suy nhược cơ thể

Bệnh nhân

bị tăng Canxi huyết hoặc ngộ độc Vitamin D