Bài 28 thuốc điều trị amib (bản cũ)

LỊ AMID Bệnh nguyên Do entamoeba histolytyca Có 2 dạng Minuta tạo bào nang Histolytica THUỐC DIỆT AMID MÔ Nitroimidazol Thế hệ 1 metronidazol Thế hệ 2 tinidazol, secnidazol Cơ chế bị khư[.]

Trang 1

LỊ AMID- Bệnh nguyên

• Do entamoeba histolytyca

• Có 2 dạng

- Minuta: tạo bào nang

- Histolytica

Trang 2

THUỐC DIỆT AMID MÔ - Nitroimidazol

• Thế hệ 1: metronidazol

• Thế hệ 2: tinidazol, secnidazol

• Cơ chế: bị khử bởi protein vận chuyển electron (đv có vú) feredoxin (vk kị khí) dạng khử này làm mất cấu trúc xoán AND

• Tác động: diệt amid mô, thành ruột

Trang 3

THUỐC DIỆT AMID MÔ - Nitroimidazol

• Dược động: hấp thu tốt đường uống, gắn ít

protein, xâm nhập tốt vào mô, chuyển hóa qua gan, thải qua nước tiểu

• Tác dụng phụ: đau đầu, nôn, khô miệng…

• Chỉ định: Amid mô, viêm ruột, viêm âm đạo…

• Chống chỉ định

Bệnh gan, tk Phụ nữ có thai, cho con bú, trẻ em

Trang 4

THUỐC DIỆT AMID MÔ - Cloroquin

• Chữa trị, ngăn ngừa áp xe gan do amid

Trang 5

THUỐC DIỆT AMID MÔ - Emetin

• Dược động

Chủ yếu SC, tập trung gan, lách, thận, thải trừ qua thận

• Cơ chế

Ức chế không hồi phục tổng hợp protein

• Chỉ định: Amid gan, ruột nặng

Trang 6

THUỐC DIỆT AMID MÔ - Emetin

• Độc tính

- Tiêu hóa: Rl

- Tim mạch: loạn nhịp, suy tim sung huyết

- Tk-cơ: yếu cơ, ngứa, run

- Bệnh tim mạch, suy thận, viêm đa dây tk

- Phụ nữ có thai, trẻ em

Trang 7

THUỐC DIỆT AMID RUỘT – Dicloxanid furoat

• Cơ chế: chưa rõ

• Chỉ định: amid nhẹ

• Tác dụng phụ: ngứa, nôn

Phụ nữ có thai, trẻ em

Trang 8

THUỐC DIỆT AMID RUỘT- Iodoquinol

• Chỉ định: amid nhẹ

• Tác dụng phụ

Hiếm rl tiêu hóa

Độc tính nặng trên tk – theo chỉ định BS

• Chống chỉ định: Bệnh gan, thận

Trang 9

KHÁNG SINH –Paromomycin (AG)

Trang 10

THUỐC SỐT RÉT

• Diệt thể vô tính trong hồng cầu

Trang 11

THUỐC SỐT RÉT -Cloroquin

- Hấp thu nhanh, hoàn toàn ống tiêu hóa

- Tập trung nhiều hồng cầu, gan,thận lách,phổi

- Chuyển hóa qua gan, đào thải qua nước tiểu

Trang 12

• Cơ chế

- Tạo PH đệm nội bào, ngăn xâm nhập KST

- Tạo phức với hemin gây hư hại tế bào KST

- Ngăn sinh tổng hợp AND, ARN

Trang 13

• Tác động

- Diệt thể phân liệt hồng cầu 4 loài

- Tác động trên amib gan, bệnh collagen, viêm khớp dạng thấp

- Đau đầu, rl tiêu hóa, rl thị giác

- Liều cao: tổn thương da, tai, võng mạc, suy cơ tim, tâm thần

Trang 14

• Chỉ định

Dự phòng và điều trị thể nhẹ, trung bình

Vẩy nến, phụ nữ có thai

Thận trọng bệnh gan, Rl thần kinh, máu

• Tương tác

Antacid, cime, Ampi

Trang 15

THUỐC SỐT RÉT - Quinin

- Hấp thu nhanh, hoàn toàn ống tiêu hóa

- Qua nhau thai, sữa, dịch não tủy

- Chuyển hóa qua gan, đào thải qua nước tiểu

• Cơ chế

Giống Cloroquin

Trang 16

• Tác động

- Diệt thể phân liệt hồng cầu 4 loài

- Diệt giao bào vivax, malarie

- Kích ứng tại chổ: dạ dày, chổ tiêm

- Giảm đau, hạ sốt

- Hạ huyết áp

- Giản cơ vân

- Tăng co bóp cơ trơn tử cung

Trang 17

• Chỉ định

- Sốt rét nặng, ác tính, kháng cloroquin

- Không dùng phòng bệnh, còn nhạy cảm Cloroquin

- Hội chứng quinin:đau đầu, buồn nôn, ù tai chóng mặt, rl thị giác

- Gây tán huyết, giảm bạch cầu, hạ đường huyết

- Lâu dài, liều cao:giảm thính lực, sẩy thai, dị tật thai

Trang 18

- Tiền sử bệnh tai, mắt, tim mạch

- Thận trọng người suy gan, thận

• Tương tác

Antacid, thuốc chống đông, digoxin, cime

Trang 19

THUỐC SỐT RÉT - Fansidar

Trang 20

• Tác động

Diệt thể phân liệt hồng cầu 4 loài

• Chỉ định

- Sốt rét nặng kháng Cloroquin

- Dự phòng đi vào vùng s/rét nặng thời gian dài

Trang 21

- Rl tiêu hóa, máu, tk, chức năng thận

- Dùng lâu dài: hồng ban, hoại tử biểu bì

- Bệnh máu, gan, thận, phụ nữ có thai

- Thận trọng phụ nữ cho con bú, trẻ em

• Tương tác: Warfarin, digoxin

Trang 22

THUỐC SỐT RÉT - Mefloquin

Trang 23

- Đau đầu, chóng mặt, rl tiêu hóa

- Liều cao: ù tai, Rl thị giác, Rl tâm thần cấp

• Chỉ định

Điều trị, dự phòng kháng Cloroquin, đa kháng thuốc

Trang 24

- Tiền sử tâm thần, động kinh, loạn nhịp

- Bệnh gan, thận, phụ nữ có thai, trẻ em

- Thận trọng khi đang điều khiển máy móc

- Dùng quá 1 năm phải kiểm tra chức năng gan,mắt

Trang 25

• Tương tác

- Thận trọng khi dùng chung B blocker, ức chế

Ca, digitalis, chống trầm cảm

- Dùng chung quinin gây độc trên tk, tim

Trang 26

THUỐC SỐT RÉT-Artemisinin

- Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa

- Chuyển hóa qua gan

- Thải trừ qua phân, nước tiểu

• Tác động

- Diệt thể phân liệt trong hống cầu 4 loài

- Cắt cơn sốt và sạch kst trong máu nhanh

Trang 27

THUỐC SỐT RÉT- Artemisinin

- Ít: đau đầu, chóng mặt,Rl tiêu hóa

- Trên súc vật gây ức chế tủy xương, độc tktw

• Chỉ định

- Thể nhẹ, trung bình 4 loài

- Điều trị sốt rét nặng, đa kháng P.fal

- Đặc biệt sốt rét thể não

Trang 28

THUỐC SỐT RÉT -Artemisinin

Phụ nữ có thai 3 tháng đầu

• Tương tác

- Hiệp đồng với mefloquin, tetra điều trị SR

- Đối kháng cloroquin, pyrimethamin

Trang 29

THUỐC SỐT RÉT-Halofantrin

- Hấp thu kém qua tiêu hóa

- Thải trừ qua phân

• Tác động

- Diệt thể phân liệt trong hống P.fal

Trang 30

- Ít: Rl tiêu hóa,ngứa

- Liều cao:gây loạn nhịp thất

• Chỉ định

Điều trị P.fal kháng cloroquin, đa kháng thuốc

K dùng phụ nữ có thai, cho con bú, tiền sử tim mạch

Trang 31

• Tương tác thuốc:tăng độc tính trên tim khi dùng chung

- Mefloquin, quinin,cloroquin

- Thuốc chống trầm cảm 3 vòng

- Thuốc chống loạn nhịp

- Kháng histamin

- Thuốc lợi tiểu

Trang 32

THUỐC SỐT RÉT-Primaquin

- Hấp thu nhanh qua tiêu hóa

- Thải trừ qua nước tiểu

• Tác động

- Diệt giao bào 4 loài

- Diệt thể ngủ vivax, ovale

Trang 33

- Đau bụng, vùng thượng vị

- Tán huyết, MetHb người thiếu NADH

• Chỉ định

- Phối hợp thuốc diệt thể phân liệt trong máu

- Điều trị cộng đồng cắt đường lan truyền

Trang 34

- Người bệnh tủy xương,bệnh gan, MetHb

- Phụ nữ có thai, trẻ em

• Tương tác

Làm tăng thời gian bán thải antipyrin

Tiêu đề	Bài 28 thuốc điều trị amib (bản cũ)
Trường học	Trường Đại Học Y Hà Nội
Chuyên ngành	Y học
Thể loại	Bài giảng
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	34
Dung lượng	143,17 KB