T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 30/2020 138 11 Vijaya K Gogineni, Lee E Morrow, Philip J Gregory, Mark A Malesker (2013), Probiotics History and Evolution, Journal of Ancient Diseases and Preventive R[.]
Trang 111 Vijaya K Gogineni, Lee E Morrow, Philip J Gregory, Mark A Malesker (2013),
Probiotics: History and Evolution, Journal of Ancient Diseases and Preventive Remedies,
Volume 1 (2), pp 1-7
Ngày nh n bài: 06/08/2020 - Ngày duy t ng: 14/09/2020)
Hu nh V n Th * , Nguy n V n Lâm
Tr ng i h c Y d c C n Th
*Email: hvthe.y37@gmail.com
TÓM T T
t v n : Gãy c x ng ùi là m t ch n th ng th ng g p Ph u thu t thay kh p háng
giúp b nh nhân s m sinh ho t, v n ng c l p c, gi m nguy c ph i ph u thu t l i T i b nh
vi n a khoa Trung ng C n Th , ph u thu t thay kh p háng toàn ph n i u tr cho b nh nhân gãy c x ng ùi ã c áp d ng t lâu nh ng ch a có nhi u công trình nghiên c u ánh giá hi u
qu c a ph ng pháp này M c tiêu: (1) Mô t c i m lâm sàng, hình nh X quang c a b nh
nhân gãy c x ng ùi c ph u thu t thay kh p háng toàn ph n k hông xi m ng (2) ánh giá
k t qu i u tr gãy c x ng ùi b ng ph u thu t thay kh p háng toàn ph n không xi m ng t i
B nh vi n a khoa Trung ng C n Th i t ng và ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u c t
ngang mô t t tháng 4 n m 2018 n tháng 8 n m 2020 trên 64 b nh nhân gãy c x ng ùi c
i u tr b ng ph ng pháp ph u thu t thay kh p háng toàn ph n không xi m ng Chúng tôi ghi nh n các c i m chung v b nh nhân, c i m lâm sàng, hình nh XQuang ánh giá k t qu ph c
h i ch c n ng kh p háng b ng thang i m Harris K t qu : tu i trung bình là 59,31 ± 9,44, t
l n /nam là 1,46 Nguyên nhân ch n th ng do tai n n sinh ho t chi m 71,9% Phân lo i Garden III và IV chi m a s T t c b nh nhân lành v t m k u, có 2 b nh nhân ch y máu v t m , 2
tr ng h p tr t kh p c n n l i thành công K t qu ph c h i ch c n ng kh p háng t t và r t t t
sau 6 tháng là 96,8% K t lu n: Ph u thu t thay kh p háng toàn ph n không xi m ng mang l i k t
qu i u tr t t cho các b nh nhân gãy c x ng ùi v i t l thành công t 96,8%, có t l bi n
ch ng th p, h n ch t l ph i ph u thu t l i
T khóa: Gãy c x ng ùi, thay kh p háng toàn ph n không xi m ng
ABSTRACT
THE RESULTS OF CEMENTLESS TOTAL HIP ATHROPLASTY SUGERY FOR FEMORAL NECK FRACTURES IN ADULT AT CAN THO
CENTRAL GENERAL HOSPITAL IN 2018-2020
Huynh Van The * , Nguyen Van Lam
Can Tho University of Medicine and Pharmacy
Background: Femoral neck fractures are commons trauma Reduction and fixation sugery
result high non-union and avascular necrosis rate Hip arthroplasty help pations recover and self-contain quickly At Can Tho Central General Hospital, although the surgeons have applied and implemented total hip arthroplasty surery for femoral neck fractures widely, there have not been
Trang 2in-x-ray of femoral neck fracture in adult sugeried cementless total hip arthroplasty (2) To evaluate the results of femoral neck fractures by cememtless total hip arthroplasty at Can Tho Central
General Hospital Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out from
April 2018 to August 2020 on 64 patients who has a femoral neck fracture treated by a cementless
total hip arthoplasty sugery Results: The mean age of patients was 59.31 ± 9.44 years old,
female/male ratio is 1.46 Occupational accident accounted for 71.9% Displaced femoral neck fractures (Garden III and IV) was major, with 96.6% Good and excellent outcome of Harris hip
scores was 96.8% Conclusion: Cementless total hip replacement sugery is a effective method for
femoral neck fractures with success rate 96.8% It has a good funtional outcome, low rate of complications and re-operation
Keywords: Femoral neck fracture, cementless total hip arthroplasty
I T V N
Gãy c x ng ùi là m t ch n th ng r t th ng g p, chi m 20% các tr ng h p c n
ph u thu t các trung tâm Ch n th ng ch nh hình t i M Nguy c m c gãy c x ng ùi
t ng theo tu i, v i tu i th trung bình ngày càng t ng Phân tích s li u kh o sát t Trung tâm B nh t t qu c gia Hoa K , gãy c x ng ùi trên toàn th gi i c d oán s t ng t 1,66 tri u ca n m 1990 lên 6,26 tri u ca n m 2050 [8] Gãy c x ng ùi là m t gãy x ng
c bi t: Gãy trong bao kh p, không có màng x ng, nuôi d ng kém Do ó, vi c i u tr gãy c x ng ùi c ng c bi t h n các gãy x ng vùng khác Gãy c x ng ùi có các
ph ng pháp i u tr ch y u sau: k t h p x ng, thay kh p háng toàn ph n, thay kh p háng bán ph n, i u tr b o t n ít c s d ng i v i các b nh nhân gãy c x ng ùi di
l ch nhi u ho c b nh nhân l n tu i, t l thành công c a ph u thu t k t h p x ng th p và
t l ho i t ch m vô m ch cao khi ó ph u thu t thay kh p háng s c l a ch n[7] Tuy nhiên v i các b nh nhân có tu i th d ki n còn nhi u, b nh nhân còn v n ng, lao ng nhi u, kh p háng bán ph n không áp ng c nhu c u ho t ng c a b nh nhân Khi ó,
ph u thu t thay kh p háng toàn ph n có m b o ch c n ng sinh ho t và lao ng cho b nh nhân không làm sáng t v n này, chúng tôi ti n hành nghiên c u v i hai m c tiêu:
(1) Mô t c i m lâm sàng, hình nh X quang c a b nh nhân c ph u thu t thay
kh p hàng toàn ph n không xi m ng
(2) ánh giá k t qu i u tr gãy c x ng ùi b ng ph u thu t thay kh p háng toàn
ph n không xi m ng t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th
2.1 i t ng nghiên c u
B nh nhân c ch n oán gãy c x ng ùi và c ph u thu t thay kh p háng toàn
ph n không xi m ng t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th
Tiêu chu n ch n m u: B nh nhân tu i t 18 tr lên B nh nhân gãy c x ng ùi phân Garden III, IV B nh nhân gãy c x ng ùi phân Garden I, II và gãy sát ch m, không
th b o t n ch m c B nh nhân ch a can thi p ph u thu t k t h p x ng tr c ó
Tiêu chu n lo i tr : B nh nhân có các b nh m n tính nh suy th n, suy tim, suy gan,
ái ng… ch a i u tr n nh mà tình tr ng toàn thân không i u ki n cho phép
ph u thu t ho c vô c m B nh nhân gãy c x ng ùi có kèm gãy khung ch u, gãy x ng chi d i cùng bên ho c i bên c n b t ng lâu ngày… Có nhi m khu n trên c th , da vùng ph u thu t b nhi m khu n Kh p ang có tình tr ng nhi m khu n ho c có nhi m
Trang 3khu n ti m n B nh nhân không n khám nh k , không tái khám, không liên l c c,
t ch i ph u thu t ho c không ng ý tham gia vào nghiên c u
2.2 Ph ng pháp nghiên c u
Thi t k nghiên c u: Nghiên c u c t ngang mô t , ti n c u
C m u và ph ng pháp ch n m u: T tháng 4 n m 2018 ên tháng 8 n m 2020
chúng tôi ã nghiên c u trên 64 b nh nhân c ch n oán gãy c x ng ùi và c ph u thu t thay kh p háng toàn ph n, th a các i u ki n ch n m u và lo i tr
N i dung nghiên c u: Ghi nh n thông tin v
c i m c a b nh nhân nghiên c u: tu i, gi i, nguyên nhân
c i m lâm sàng và hình nh X quang: tri u ch ng lâm sàng, kh p háng b t n
th ng, phân theo Garden, phân loãng x ng theo Dorr
ánh giá k t qu ph u thu t:
+ Sau m : tình tr ng v t m , các bi n ch ng g n, so le chi, th i gian n m vi n sau m + ánh giá k t qu xa: ánh giá ch c n ng kh p háng theo thang i m Harris, s hài lòng c a b nh nhân, các bi n ch ng xa
K thu t m
Chu n b tr c m : khám toàn thân và t i ch , ánh giá, i u ch nh các r i lo n, b nh
lý n i khoa n u có V sinh ph u tr ng, s d ng kháng sinh d phòng theo phác Gi i thích cho b nh nhân và gia ình
Vô c m: gây tê t y s ng ho c gây mê n i khí qu n
T th b nh nhân: b nh nhân n m nghiêng 900 trên bàn m v phía bên lành, khung
ch u c c nh b ng khung kim lo i có kèm g i kê
R ch da theo ng m sau ngoài Gibson kho ng 10-12 cm, r ch qua cân m c ùi, tách c mông l n, vén c mông l n ra sau C t ch bám t n c a kh i c ch u hông m u chuy n, b c l bao kh p phía sau
C t bao kh p hình ch T ho c ch U b c l c x ng ùi, l y ch m, c t c x ng ùi Doa c i t c nh n c l n t c i theo t th góc h p v i m t ph ng ngang
450, nghiêng tr c 150 C nh c i b ng vis ho c không tùy thi t k kh p t lót c i liên k t gi a c i và ch m x ng ùi nhân t o
Ráp ng t y b ng các l i ráp t s nh n s l n tùy kích th c c a ng t y t chuôi th và ch m, o chi u dài c sao cho t yêu c u Th các ng tác c n ng c a kh p
t chuôi và ch m nhân t o theo c ã th N n l i kh p
B m r a, khâu ph c h i bao kh p và kh i c ch u hông m u chuy n óng v t m theo gi i ph u t ng l p
Quy trình thu th p s li u
T t c b nh nhân n khám, nh p vi n t i b nh vi n a khoa Trung ng C n Th và
c ch n oán gãy kín c x ng ùi Các b nh nhân th a mãn tiêu chu n ch n b nh và không có trong tiêu chu n lo i tr s c l p phi u thu th p ph c v nghiên c u
Th m khám lâm sàng b nh nhân v toàn thân, t i ch phát hi n các t n th ng ph i
h p ho c b nh lý n i khoa kèm theo
Các b nh nhân c ch p X quang, X quang ánh giá c toàn th kh p háng, khung
ch u
Tham gia ph u thu t và ánh giá k t qu sau m
Theo dõi, ánh giá b nh nhân tái khám, h ng d n t p v t lý tr li u ph c h i ch c n ng
Trang 4Ghi nh n các hình nh lâm sàng, X quang: tr c khi ph u thu t, trong khi ph u thu t
và sau khi ph u thu t và trong các l n tái khám
T ng h p d li u nghiên c u
X lý s li u: nh p li u và phân tích s li u b ng ph n m m SPSS 20.0 và Microsoft Excel
III K T QU NGHIÊN C U
3.1 c i m m u nghiên c u
T n m 2018 n n m 2020 chúng tôi ã ti n hành ph u thu t và theo dõi trên 64
b nh nhân Trong s ó n g p 38 tr ng h p (chi m 59,4%) và nam g p 26 tr ng h p chi m (40,6%) T l n /nam: 1,46
tu i trung bình c a các b nh nhân là 59,31 ± 9,44 trong ó nh nh t là 32, tu i cao
nh t là 78 tu i trung bình c a n gi i là 61,34 ± 8,38, nam gi i là 56,35 ± 10,25
Bi u 1: T l gi a các nhóm tu i
Nh n xét: a s b nh nhân trong nhóm tu i 50-59 chi m 25,0% và 60-69 chi m 56,2%
Nguyên nhân gãy c x ng ùi: có 3 nguyên nhân c ghi nh n trong nghiên c u
c a chúng tôi là tai n n giao thông, tai n n sinh ho t, tai n n lao ng
B ng 1 Nguyên nhân gây gãy c x ng ùi
Nh n xét: Nguyên nhân th ng g p nh t trong b nh lý gãy c x ng ùi là tai n n sinh ho t Nguyên nhân do tai n n lao ng ít g p
3.2 c i m lâm sàng
Kh p háng b t n th ng bên trái 37 tr ng h p chi m 57,8%, bên trái có 27 tr ng
h p chi m 42,2%
B ng 2 Các tri u ch ng lâm sàng c a b nh nhân gãy c x ng ùi
Trang 5Tri u ch ng T n s T l (%)
Nh n xét: au vùng kh p háng là tri u ch ng lâm sàng th ng g p nh t, khi n b nh nhân vào vi n v i t l 100% B m tím là tri u ch ng ít g p v i 9,4% b nh nhân
3.3 Hình nh XQuang c a b nh nhân trong nghiên c u
B ng 3 Phân lo i m c di l ch gãy c x ng ùi theo Garden
Nh n xét: a s các tr ng h p là gãy c x ng ùi có di l ch, t ng ng v i
Garden III, IV chi m t l 84,4% Gãy c x ng ùi không di l ch ít g p (15,6% b nh nhân)
B ng 4 Phân lo i ch t l ng x ng theo Dorr
Nh n xét: a s các tr ng h p ghi nh n c ch t l ng x ng theo Dorr B chi m
h n 50%, ch có 2 tr ng h p Dorr C
3.4 ánh giá k t qu i u tr
K t qu sau m :
Trong nghiên c u c a chúng tôi, 100% b nh nhân lành v t m k u, không có bi n
ch ng nhi m trùng
Có 3 tr ng h p n t v x ng vùng calcar trong lúc m chi m 4,7%, 1 tr ng h p không nh h ng n v ng c a kh p, 2 tr ng h p c x trí bu c ch thép
Th i gian n m vi n sau m trung bình là 5,14 ± 1,23 ngày ng n nh t là 3 ngày, dài
nh t là 8 ngày
B ng 5 K t qu chi u dài chân sau m
Nh n xét: T l so le chi là 23/64 b nh nhân
B ng 6 M c so le chi
c so le chi trên 1 cm chi m 8,7% các tr ng h p còn so le chi
Trang 6Bi n ch ng s m:
Trong th i gian n m vi n có 2 tr ng h p ch y máu v t m (chi m 3,1%), c x trí b ng ép c m máu Có 2 tr ng h p tr t kh p (3,1%) c n n tr t thành công
K t qu xa:
B nh nhân c h n tái khám sau 1 tu n, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng và hàng n m
K t qu ph c h i ch c n ng kh p háng c ánh giá b ng thang i m Harris, ánh giá k t qu sau 6 tháng ghi nh n
B ng 7 Ch c n ng kh p háng sau 6 tháng theo thang i m Harris
Nh n xét: a s các b nh nhân c ph u thu t t k t qu ph c h i ch c n ng kh p háng theo thang i m Harris t t t và r t t t v i 62/64 b nh nhân Ch có 3,2% t trung bình, không có b nh nhân t k t qu kém
i m Harris trung bình sau 6 tháng là 91,42 ± 5,27
Trong nghiên c u c a chúng tôi không ghi nh n tr ng h p nào có các bi n ch ng
mu n: l ng chuôi, nhi m trùng mu n, tr t kh p, c t hóa l c ch
B ng 8 M c hài lòng c a b nh nhân
Nh n xét: B nh nhân hài lòng và r t hài lòng chi m a s trong nghiên c u c a chúng tôi (95,3%), ch có 4,7 b nh nhân hài lòng ít Không có b nh nhân nào không hài lòng
IV BÀN LU N
4.1 c i m chung
Trong nghiên c u c a chung tôi, tu i trung bình c a b nh nhân là 59,31 ± 9,44
tu i Trong ó nhóm tu i t 60-69 tu i chi m t l cao nh t 56,2% N chi m 59,4% và nam chi m 40,6%, t l n /nam 1,46 i u này phù h p v i c i m ây là tu i ch t l ng
x ng ã gi m, m t x ng c x ng ùi th p, các ch n th ng n ng l ng th p c ng
có th gây gãy c x ng ùi Chúng tôi ghi nh n 2 tr ng h p b nh nhân d i 40 tu i
Tr ng h p th nh t là b nh nhân n 32 tu i, b nh nhân n vi n sau 2 tháng t i u tr , c
x ng ùi có d u hi u hình thành kh p gi Tr ng h p th hai nam 37 tu i, gãy c x ng
ùi Garden IV, Pauwel 3, Delbet 1, x ng gãy sát ch m d oán kh n ng lành x ng r t kém Chúng tôi ghi nh n 71,9% b nh nhân gãy c x ng ùi do nguyên nhân tai n n sinh
ho t Tình tr ng loãng x ng c ng g p n gi i nhi u h n nam gi i Tác gi Tr n Trung
D ng ghi nh n tu i trung bình là 65,7, tu i 65-75 chi m 50%, t l n /nam là 2/1[2] Tác gi Mani KKC ghi nh n t l n /nam là 1,5 [9]
Trang 7au, ng n chi, bàn chân ngoài là các tri u ch ng th ng g p trên a s b nh nhân tuy nhiên không ph i b nh nhân nào c ng có do trong các gãy x ng không di l ch (Garden
I, II) s không có các tri u ch ng ng n chi và bàn chân ngoài Tri u ch ng b m tím ít
g p do a s gãy c x ng ùi là gãy trong kh p, l ng máu ch y không nhi u và c bao
kh p gi l i Chúng tôi ghi nh n gãy c x ng ùi có di l ch chi m t l 84,4%, không di
l ch chi m 15,6% Tác gi Nguy n Thành T n và c ng s ghi nh n gãy c x ng ùi có di
l ch Garden III, IV chi m 96,6% [6] Tác gi Tr n Quang S n c ng ghi nh n t l gãy c
x ng ùi có di l ch 88,6% [5] So sánh v i tri u ch ng lâm sàng chúng tôi ghi nh n t l
có các tri u ch ng ng n chi và bàn chân ngoài không t ng ng v i t l gãy c x ng
ùi i u này g p các b nh nhân gãy c x ng ùi di l ch ít, gãy cài vào nhau d n n trên XQuang ánh giá có di l ch nh ng bi u hi n lâm sàng không nh n th y c
a s các b nh nhân ã có d u di u loãng x ng Phân lo i theo Dorr, chúng tôi ghi
nh n 60,9% b nh nhân có phân lo i Dorr B, ch 35,9% b nh nhân Dorr B, và 3,2% b nh nhân phân lo i Dorr C
4.3 K t qu i u tr
Chúng tôi ghi nh n 100% b nh nhân lành v t m k u, không có bi n ch ng nhi m khu n Có 2 tr ng h p ch y máu v t m và 2 tr ng h p tr t kh p s m sau m Tác gi Tr n Nguy n Ph ng, Tr n Quang S n c ng ghi nh n t l lành v t m k u 100% [4], [5] Tác
gi Stephen Thong Soon Tan ghi nh n t l bi n ch ng nhi m trùng v t m là 0,7% [10]
K t qu so le chi sau m ghi nh n 64,1% tr ng h p b ng nhau, 28,1 tr ng h p chân
m dài h n chân lành và 7,8% có ng n chi Tác gi H Huy C ng ghi nh n 82,1% có so
le chi v i a s là dài chi [1] ánh giá ch c n ng c a kh p háng không th y s khác bi t
gi a các nhóm M c so le chi m c th p, b nh nhân có so le chi d i 1cm chi m 91,3% Tác gi Mavcic B (2020) ghi nh n v i a s b nh nhân không c m th y khó ch u v i so le chi d i 7 mm, m t s b nh nhân có th ch u ng so le chi lên n 11 mm [10]
K t qu i u tr sau 6 tháng ánh giá b ng thang i m Harris ghi nh n k t qu t t và
r t t t có t l 96,8% T ng t tác gi Tr n Nguy n Ph ng ghi nh n t l r t t t và t t c a
ph u thu t thay kh p háng toàn ph n không xi m ng i u tr gãy c x ng ùi là 100% [4] Tác gi V ng Tu n Khanh c ng ghi nh n k t qu t t và r t t t t 96,2% [3]
V K T LU N
Nghiên c u trên 64 tr ng h p gãy c x ng ùi c ph u thu t thay kh p háng toàn ph n, k t qu ghi nh n, gãy c x ng ùi là b nh lý th ng g p ng i l n tu i, g p
n nhi u h n nam Tri u ch ng lâm sàng th ng g p là au vùng kh p háng, ng n chi, bàn chân ngoài Ph n l n gãy c x ng ùi c phân lo i Garden III, IV Trong ph u thu t thay kh p háng toàn ph n cho b nh nhân gãy c x ng có di l ch là ph ng pháp
i u tr giúp ph c h i ch c n ng kh p háng s m cho b nh nhân, h n ch bi n ch ng và t
l ph u thu t l i Chúng tôi ghi nh n ph u thu t t k t qu t t và r t t t chi m 96,8%
TÀI LI U THAM KH O
1 H Huy C ng, Ph c Hùng, Hoàng c Thái (2018), nh h ng c a so le chân lên
ch c n ng và ch t l ng s ng sau thay kh p háng toàn ph n, T p chí Y h c Thành ph H Chí Minh, ph b n t p 22, s 1/2018, tr 269-275
2 Tr n Trung D ng (2014), Nh n xét k t qu ph u thu t thay kh p háng toàn b v i ng m 4.2 c i m lâm sàng
Trang 83 V ng Tu n Khanh (2015), ánh giá k t qu ph u thu t thay kh p háng toàn ph n t i B nh vi n
a khoa Trung ng Thái Nguyên, Lu n v n th c s , i h c Y D c – i h c Thái Nguyên
4 Tr n Nguy n Ph ng (2009), ánh giá k t qu i u tr ph u thu t thay kh p háng toàn
ph n không xi m ng t i B nh vi n B ch Mai, Lu n v n th c s y h c, i h c Y Hà N i
5 Tr n Quang S n, Ph m V n Lình (2018), K t qu i u tr gãy c x ng ùi ng i cao
tu i b ng ph u thu t thay kh p háng bán ph n không xi m ng t i B nh vi n Tr ng i
h c Y d c C n Th , T p chí y d c h c C n Th , s 15/2018, tr 35-41
6 Nguy n Thành T n, Nguy n Tâm T , Tr n Quang S n (2017), ánh giá k t qu ph u thu t thay kh p háng t i B nh vi n Tr ng i h c Y d c C n Th , T p chí y d c h c C n
Th , s 7/2017, tr 42-49
7 Anthony V Florschutz, Joshua R Langford, George J Haidukewych, Kenneth J Koval,
(2015), Femoral Neck Fractures: Current Management, Journal of Orthopaedic Trauma,
Vol 29, No 3, pp 121-129
8 Gehlbach, S H., Avrunin, J S., and Puleo, E (2007), Trends in hospital care for hip fractures, Osteoporos Int 18(5), pp 585-591.
9 Mani KKC, Raj DRC, Acharya P, Pangeni BR (2015), Total Hip Arthroplasty for Displaced Femoral Neck Fractures in Elderly Patients, Orthopedic & Muscular System, vol 5 (204).
10 Mavcic B and Antolic V (2020), Cementless femoral stem fixation and leg-length discrepancy after total hip arthroplasty in different proximal femoral morphological types,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32572540
11 Stephen Thong Soon Tan (2017), Clinical outcomes and hospital length of stay in 2,756 elderly patients with hip fractures a comparison of surgical and non-surgical management,
Singapore medical journal, 58(5), pp 253-257
(Ngày nh n bài: 07/08/2020 - Ngày duy t ng: 15/09/2020)
TÌNH TR NG THI U VITAMIN D TR VIÊM PH I
T 02 THÁNG N 5 TU I
Nguy n c Trí 1* , Nguy n Minh Ph ng2
1 B nh Vi n Nhi ng C n Th
2 Tr ng i h c Y D c C n Th
*Email: ngductri27@gmail.com
TÓM T T
t v n : Thi u h t nghiêm tr ng vitamin D gây còi x ng, gi m canxi máu tr s sinh,
tr em và loãng x ng ng i l n, thanh thi u niên M c tiêu: 1) Xác nh tình tr ng thi u vitamin
D và các y u t liên quan; 2) Mô t c i m lâm sàng, c n lâm sàng và 3) ánh giá k t qu i u
tr tr viêm ph i t 02 tháng n 5 tu i t i B nh vi n Nhi ng thành ph C n Th n m
2019-2020 i t ng và ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang trên 188 tr t 2 tháng
n 5 tu i ang i u tr viêm ph i t i b nh vi n Nhi ng thành ph C n Th n m 2019-2020 K t
qu : T l tr gi m vitamin D chi m 22,3%, thi u vitamin D là 11,7% Các y u t bú s a m hoàn
toàn và ph i n ng m i ngày có m i liên quan có ý th ng kê v i v i hàm l ng vitamin D tr Các