Đặc điểm lâm sàng, điện cơ và kết quả điều trị giảm đau bệnh thần kinh ngoại biên đái tháo đường týp 2 bằng pregabalin tại bệnh viện tim mạch thành phố cần thơ

T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 30/2020 88 and distant metastases in primary rectal cancer a multicenter study Diseases of the colon & rectum, 52 (5), 928 934 14 Zhang Ge, Cai Yu zhe, Xu Guo hui (2016[.]

and distant metastases in primary rectal cancer: a multicenter study Diseases of the colon

& rectum, 52 (5), 928-934

14 Zhang Ge, Cai Yu-zhe, Xu Guo-hui (2016), Diagnostic accuracy of MRI for assessment of

T category and circumferential resection margin involvement in patients with rectal cancer:

a meta-analysis Diseases of the Colon & Rectum, 59 (8), 789-799

15 Puli Srinivas R, Reddy Jyotsna BK, Bechtold Matthew L, et al (2009), Accuracy of endoscopic ultrasound to diagnose nodal invasion by rectal cancers: a meta-analysis and

systematic review Annals of surgical oncology, 16 (5), 1255-1265

(Ngày nh n bài: 10/08/2020 - Ngày duy t ng: 15/09/2020)

C I M LÂM SÀNG, I N C VÀ K T QU I U TR

GI M AU B NH TH N KINH NGO I BIÊN ÁI THÁO NG TYP 2

B NG PREGABALIN T I B NH VI N TIM M CH THÀNH PH C N TH

Võ Qu c Kh ng1* , Lê Th Kim nh 2, Lê V n Minh3 , Nguy n V n Khoe4

1 B nh vi n Tim M ch thành ph C n Th

2 B nh vi n Ph S n thành ph C n Th

3 Tr ng i h c Y D c C n Th

4 B nh vi n a khoa Trung ng C n Th

*Email: khuongdoctor@gmail.com

TÓM T T

t v n : Bi n ch ng b nh th n kinh ngo i biên b nh nhân ái tháo ng typ 2 gây

c m giác au cho b nh nhân là ch y u M c tiêu: Mô t c i m lâm sàng, i n c và k t qu

i u tr gi m au b nh th n kinh ngo i biên ái tháo ng typ 2 b ng Pregabalin i t ng và

p h ng pháp nghiên c u: Mô t c t ngang trên 60 b nh nhân c ch n oán b nh th n kinh ngo i biên do ái tháo ng typ 2 n khám và i u tr t i b nh vi n Tim m ch thành ph C n Th

t tháng 02/2019 n 03/2020 Tiêu chu n ch n oán ái tháo ng typ 2 theo ADA 2016 (Hi p

h i ái tháo ng Hoa K ) X ác nh b nh th n kinh ngo i biên theo H i th n kinh h c Hoa K khi b nh nhân có tri u ch ng lâm sàng theo thang i m DNE và b t th ng v t c d n d n truy n

th n kinh, i n c X lý s li u b ng ph n m m Stata 13.0 K t qu : V r i lo n c m giác ch quan,

các tri u ch ng th ng g p là tê bì 28,3%; kim châm chi m 40% và tê bu t 20% C m giác khách quan, các tri u ch ng th ng g p là r i lo n xúc giác chi m 93,3%; có c m giác au nông chi m 66,7% C m giác ph n x gân x ng chi m 23,3% Theo ánh giá DNE, 80% b nh nhân có tê bàn chân hay c ng chân, 40% có c m giác au B t th ng trên i n c ghi nh n b t th ng trên

i n c ghi nh n 55% có i n th âm kim t ng, rung gi t s c 40%, 35% i n th n v v n ng, 28,3% sóng nh n d ng và 10% có k t t p gi m Tr c i u tr , 100% b nh nhân có c m giác au

m c v a (5-6 i m), sau 3 tháng i u tr 98,3% c m giác au ít và 1,7% không có c m giác

au Trung bình c m giác au có s khác bi t có ý ngh a th ng kê tr c và sau i u tr (p<0,001)

ngo i biên ng i T typ 2

ABSTRACT

THE STUDY OF CLINICAL, ELECTROMYOGRAPHY

CHARACTERISTICS AND TREATMENT RESULTS OF PAINFUL TYPE 2 DIABETIC NEUROPATHY AT CAN THO CARDIOVASCULAR HOSPITAL

Vo Quoc Khuong 1* , Le Thi Kim Dinh 2 , Le Van Minh 3 , Nguyen Van Khoe 4

1 Can Tho Cardiovascular Hospital

2 Can Tho Gynecology and Obstetrics Hospital

3 Can Tho University of Medicine and Pharmacy

4 Can Tho Central General Hospital

Background: Neuropathic pain has always been a common complication of diabetic peripheral

neuropathy in the type 2 diabetes Objectives: to determine clinical, electromyography characteristics and treatment results of painful type 2 diabetic neuropathy Material and methods: A cross-section study over

60 type 2 diabetes patients diagnosed with neuropathic pain at Can Tho Cardiovascular Hospital from February 2019 to March 2020 Diagnostic criteria for type 2 diabetes according to ADA 2016 (American Diabetes Association) Determination of peripheral neuropathy according to the American Neurological Association when the patient has clinical symptoms on the DNE scale and abnormal nerve conduction rate

and electromyography SPSS 20.0 software was used to analyze data Results: Regarding subjective

sensory disorders, the most common symptoms were numbness at 28.3%; needles account for 40% and stiffness 20% Objective feelings, common symptoms are tactile disturbances, accounting for 93.3%; having a sense of shallow pain accounts for 66.7% The sense of tendon and bone reflection accounts for 23.3% According to DNE assessment, 80% of patients have numbness in the feet or lower legs, 40% have pain Electromechanical abnormalities recorded on electromechanical abnormalities recorded 55% with increased needle puncture potential, muscle tremors 40%, 35% motor unit voltage, 28.3% positive spike waves and 10 % have decreased aggregation Before treatment, 100% of patients had moderate pain (5-6 points), after 3 months of treatment 98.3% felt little pain and 1.7% had no pain On average, the feeling of

pain was statistically significant before and after treatment (p <0.001) Conclusion: In patients with

diabetic peripheral neuropathy, pregabalon demonstrated early

Keywords: Pregabalin, Neuropathic pain, type 2 diabetic

I T V N

B nh lý th n kinh ngo i biên là m t bi n ch ng th ng g p c a b nh ái tháo ng

T l b nh ngày càng t ng theo th i gian m c b nh, thay i t 5% n 100% tu thu c

vào ph ng pháp và tiêu chu n ch n oán [9] Hi n nay, ghi i n c và o t c d n truy n th n kinh cho phép ánh giá s m t n th ng, chính xác t i t ng v trí t n th ng

ch n oán và theo dõi k t qu c a ph ng pháp i u tr , và tiên l ng c a b nh th n kinh ngo i vi, c bi t là nh y c a ch n oán cao h n các ph ng pháp th m khám lâm sàng khác [3]

Pregabalin là m t trong nh ng thu c thu c nhóm ch ng ng kinh, có tác d ng t t

i v i hi u qu gi m au do b nh th n kinh K t qu t nghiên c u th nghi m lâm sàng

ng u nhiên mù ôi có i ch ng cho th y tác d ng gi m au nh c a pregabalin trong b nh

th n kinh ngo i biên do ái tháo ng t l ph n tr m b nh nhân gi m c ít nh t 50%

i m trên thang au: Pregabalin 31,4%, gi d c 18,4% [10] Hi n nay, ng B ng Sông

C u long ch a có nghiên c u mô t y v c i m lâm sàng và t c d n truy n th n kinh, i n c trên b nh nhân ái tháo ng có ch n oán b nh th n kinh ngo i biên c ng

nh ch a có nghiên c u ghi nh n v hi u qu i u tr c a Pregabalin trên b nh th n kinh ngo i biên

M c tiêu nghiên c u:

- Mô t c i m lâm sàng, i n c b nh th n kinh ngo i biên ái tháo ng typ 2

t i B nh vi n Tim m ch thành ph C n Th n m 2019-2020

- ánh giá k t qu i u tr gi m au b nh th n kinh ngo i biên ái tháo ng typ 2

b ng Pregabalin t i B nh vi n Tim M ch thành ph C n Th n m 2019-2020

II I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U

i t ng nghiên c u: 60 b nh nhân c ch n oán b nh th n kinh ngo i biên do

ái tháo ng typ 2 n khám và i u tr t i B nh vi n Tim m ch thành ph C n Th t tháng 02/2019 n 03/2020

Tiêu chu n ch n m u:

- B nh nhân c ch n oán ái tháo ng typ 2 ho c ang dùng thu c i u tr ái tháo ng hàng ngày Tiêu chu n ch n oán ái tháo ng typ 2 theo ADA 2016 (Hi p

h i ái tháo ng Hoa K )

- B nh nhân c ch n oán xác nh b nh th n kinh ngo i biên theo H i th n kinh h c Hoa K khi b nh nhân có tri u ch ng lâm sàng theo thang i m DNE bao g m ánh giá s c

c , ph n x gân c , c m giác và b t th ng v t c d n d n truy n th n kinh, i n c [13]

Tiêu chu n lo i tr :

B nh th n kinh do di truy n, do hóa ch t, do nghi n r u, thi u dinh d ng, do dùng thu c, b nh lý ác tính

B nh n ng ang b các bi n ch ng nh c p tính nh nhi m ceton acid, hay t ng áp

l c th m th u máu, loét, nhi m trùng bàn chân hay bi n ch ng th n kinh trung ng

Không ng ý tham gia nghiên c u

Thi t k nghiên c u: c t ngang mô t

Ph ng pháp ch n m u: ch n m u thu n ti n, t t c b nh nhân c ch n oán b nh

th n kinh ngo i biên do ái tháo ng typ 2 khám và i u tr t i b nh vi n Tim m ch thành

ph C n Th th a tiêu chu n ch n m u

N i dung nghiên c u:

- c i m chung: tu i, gi i, ti n s b nh ái tháo ng typ 2

- c i m lâm sàng, i n c : tri u ch ng c n ng (th m khám các r i lo n c m giác

ch quan, r i lo n v n ng, tri u ch ng DNE, giai o n b nh th n kinh ngo i biên o i n

c : i n th âm kim, sóng nh n d ng, i n th t phát, i n th n v v n ng, k t t p ánh giá k t qu i n c : (1) Bình th ng: Không ghi nh n k t qu b t th ng trên i n

th âm kim, i n th n v n ng, k t t p, không có sóng nh n d ng/ i n th t phát (2) B t th ng: khi có b t th ng v i n th âm kim, i n th n v n ng, k t t p, sóng

nh n d ng, i n th t phát

- K t qu i u tr gi m au b nh th n kinh ngo i biên ái tháo ng typ 2 b ng Pregabalin sau 3 tháng i u tr : so sánh c m giác au, tri u ch ng lâm sàng, tác d ng ph K t

qu i u tr gi m au 3 nhóm: t t (thang i m au 0-3, không có tri u ch ng lâm sàng b nh

th n kinh ngo i biên và không tác d ng ph ), c i thi n (thang i m au gi m so v i tr c i u

tr và có th có 1 trong các tri u ch ng v lâm sàng/tác d ng ph ) và không c i thi n (b nh không c i thi n so v i tr c can thi p trên tri u ch ng lâm sàng, thang i m au)

III K T QU NGHIÊN C U

3.1 c i m chung c a i t ng nghiên c u

B ng 1 c i m b nh nhân theo tu i, gi i tính (n=60)

Tu i

Trung bình 59,5 ± 8,1 (nh nh t: 37; l n nh t: 84)

Th i gian b nh

Tu i trung bình b nh th n kinh ngo i biên ái tháo ng typ 2 là 59,5; nh nh t

37, l n nh t 84; ch y u trên 50 tu i chi m 90%; n cao h n nam g p 3 l n, t l b nh >=

5 n m chi m 51,7%

3.2 c i m lâm sàng, i n c b nh nhân ái tháo ng typ 2

B ng 2 c i m lâm sàng b nh nhân ái tháo ng typ 2 (n=60)

R i lo n c m

giác ch

quan

Gi m c m

giác khách

quan

Các tri u ch ng th ng g p là r i lo n xúc giác chi m 93,3%; có c m giác au nông chi m 66,7%; c m giác kim châm chi m 40%; c m giác tê bì chi m 28,3%; c m giác rung

âm thoa chi m 26,7% Ít g p tri u ch ng r i lo n v n ng, y u c , teo c

B ng 3 Tri u ch ng c n ng DNE

B nh nhân có au rát b ng, au âm , hay t ng au khi s bàn

chân hay c ng chân

B nh nhân có c m giác ki n bò bàn chân hay c ng chân 11 18,3

Theo ánh giá DNE, 80% b nh nhân có tê bàn chân hay c ng chân, 40% Có c m giác au

B ng 4 Giai o n b nh

Giai o n 2a chi m 76,7%; giai o n 2b chi m 21,7% và giai o n 0 chi m 1,7%

B ng 5 T l b t th ng trên i n c

c i m i n c T ng s T l %

B t th ng trên i n c , 55% có i n th âm kim t ng, rung gi t s c 40%, 35%

i n th n v v n ng, 28,3% sóng nh n d ng và 10% có k t t p gi m

3.3 K t qu i u tr gi m au b nh th n kinh ngo i biên ái tháo ng typ 2 b ng Pregabalin

B ng 6 So sánh c m giác au tr c và sau i u tr

C m giác au Tr c i u tr Sau 1 tháng Sau 2 tháng Sau 3 tháng

au v a (5-6) 60 (100%) 20 (33,3%) 1 (1,7%) 0

i m au trung bình 5,15 ± 0,4 4,3 ± 0,5 3,9 ± 0,4 3,1 ± 0,5

Tr c i u tr , trung bình c m giác au có s khác bi t có ý ngh a th ng kê tr c và sau i u tr (p<0,001) M c au b nh th n kinh ngo i biên do ái tháo ng typ 2

gi m so v i tr c i u tr sau 1 tháng, 2 tháng và 3 tháng i u tr , trong ó, sau i u tr 3 tháng, 100% b nh nhân au v a tr c i u tr gi m còn 1,7% không au; 98,3% au ít

B ng 7 Tác d ng không mong mu n

Tác d ng không mong mu n th ng g p là chóng m t, bu n nôn và khô mi ng chi m t l l n l t là 18,3%; 8,3% và 5%

IV BÀN LU N

4.1 c i m chung c a i t ng nghiên c u

Nghiên c u ánh giá trên 60 b nh nhân ái tháo ng typ 2 có b nh thân kinh ngo i biên, tu i trung bình b nh th n kinh ngo i biên ái tháo ng typ 2 là 59,5; nh nh t 37,

l n nh t 84; ch y u trên 50 tu i chi m 90% Nguy n Th Nh n [4], Nguy n Mai Hòa [3],

Lê V n B n [1] tu i trung bình l n l t là 59,83±9,02 tu i, 56,26 tu i và 59±11tu i, tu i trung bình là 59,1 tu i Nh ng tài này có tu i trung bình kho ng 55-60 tu i và t ng

ng v i tu i trung bình c a s li u chúng tôi V gi i tính, n cao h n nam g p 3 l n;

t l gi i n theo V Anh Nh [5] là 54,3%, theo Nguy n Th Thành [6] là 70,7%, theo Lê

V n B n [1] là 65% Nh v y t l b nh nhân n trong các tài này chi m u th

V ti n s b nh ái tháo ng, th i gian m c b nh >= 5 n m chi m 51,7% B nh nhân có th i gian m c b nh ái tháo ng trên 5 n m s chi m a s nh c a Lê V n B n [1] là 58%

4.2 c i m lâm sàng, i n c b nh nhân ái tháo ng typ 2

V r i lo n c m giác ch quan, các tri u ch ng th ng g p là tê bì 28,3%; kim châm chi m 40% và tê bu t 20%; 11,7% ki n bò C m giác khách quan, các tri u ch ng th ng

g p là r i lo n xúc giác chi m 93,3%; có c m giác au nông chi m 66,7%; c m giác rung

âm thoa chi m 26,7%.C m giác ph n x gân x ng chi m 23,3% Ít g p tri u ch ng r i

lo n v n ng, y u c , teo c (5%) Theo tác gi Lê Quang C ng [2] (gi m ph n x gân gót 65%, r i lo n c m giác nông 52%, r i lo n v n ng 41%) hay V Anh Nh [5] (r i lo n

c m giác ch quan 98,5%, trong khi ó r i lo n c m giác khách quan là 81,4%, gi m ph n

x gân x ng 94,7%, r i lo n dinh d ng 54,28%) S khác bi t này do m t s nguyên nhân sau ây: i t ng b nh nhân hai tài này là b nh nhân n i trú, nên ã có nhi u

bi n ch ng h n và h n b nh vi n trong giai o n mu n, h n n a hi n nay ng i b nh tìm n các c s khám b nh s m h n không i n khi có bi n ch ng m i i khám b nh

Theo ánh giá DNE, 80% b nh nhân có tê bàn chân hay c ng chân, 40% Có c m giác

au Giai o n 2a chi m 76,7%; giai o n 2b chi m 21,7% và giai o n 0 chi m 1,7% Theo s

li u nghiên c u c a Nawazi (2015), tác gi dùng thang i m ánh giá b nh th n kinh ngo i biên DNE, k t qu nghiên c u phát hi n có 54% b nh nhân có b nh th n kinh ngo i biên [12]

Các tri u ch ng lâm sàng c a b nh th n kinh do ái tháo ng, ngoài vi c c b n gi ng nhau gi a các nghiên c u v vi c xu t hi n các tri u ch ng lâm sàng, còn có m t s khác bi t

v i m t s tác gi do s khác nhau v cách phân chia và cách khai thác các tri u ch ng ó

B t th ng trên i n c ghi nh n b t th ng trên i n c ghi nh n 55% có i n th âm kim t ng, rung gi t s c 40%, 35% i n th n v v n ng, 28,3% sóng nh n d ng và 10%

có k t t p gi m n v v n ng b t th ng theo s li u c a Lê Quang C ng [2] là 89,6%; theo V Anh Nh [5] là 55,7% và theo Nguy n Mai Hòa [3] là 60,0% S li u c a V Anh Nh [5] hi n t ng a pha là 55,7%, i n th âm kim t ng là 17,1%, i n th t phát là 27,1% và

k t t p gi m là 70% Hi n t ng k t t p gi m chi m 70% là t l cao nh t trong các nghiên c u trên S khác nhau này có th do b nh nhân c ch n là nh ng b nh nhân ti n tri n n ng nên

k t qu i n c c ng khác nhau Nh v y, có s khác bi t v t n su t và hình thái c a i n c

gi a các công trình nghiên c u c c p trên Ngoài s khác bi t v qu n th nghiên c u,

ph ng pháp th c hi n c ng nh tiêu chu n ánh giá, bên c nh y u t quan tr ng là tình tr ng

t n th ng th n kinh ngo i biên còn có tính ch t c thù c a t ng n i làm i n c Do tính ch t

a d ng c a các y u t c u thành i n c , nên ch n oán có b t th ng hay không, ng i ta

có nhi u cách ánh giá d a vào các b t th ng c a t ng y u t ó nên t o ra s khác bi t gi a các công trình nghiên c u khác nhau B i v y nên các công trình nghiên c u c a các tác gi ch

mô t s li u mà h t p trung vào ó ch n oán cho c có b t th ng trên i n c , nên chúng ta th y có s chênh l ch s li u gi a các công trình nghiên c u

4.3 K t qu i u tr gi m au b nh th n kinh ngo i biên ái tháo ng typ 2 b ng Pregabalin

Tr c i u tr , 100% b nh nhân có c m giác au m c v a (5-6 i m), sau 1 tháng

i u tr , c m giác au m c v a gi m còn 33,3%; sau 2 tháng còn 1,7% và sau 3 tháng i u

tr 98,3% c m giác au ít và 1,7% không có c m giác au Trung bình c m giác au có s khác bi t có ý ngh a th ng kê tr c và sau i u tr (p<0,001) K t qu này c ng phù h p v i

k t qu c a Lesser [11] và Rosenstock [14], ánh giá hi u qu c a pregabalin (75 mg ho c 150mg/ba l n/ngày) trong au th n kinh do T có so sánh v i gi d c v i m s au trung bình t i th i i m tr c và sau khi k t thúc i u tr ã s d ng V i li u 600mg/ngày, Arezzo [7] th y pregabalin làm gi m rõ r t i m s au trung bình xu ng 4,3 (so v i 5,6 c a

gi d c) và làm t ng t l b nh nhân có gi m ít nh t 50% m c au so v i th i i m nghi

nh n (39% so v i 15% c a gi d c) Pregabalin còn làm gi m rõ r t r i lo n gi c ng , c ng

au hi n t i so v i tu n tr c, i m s au c m giác và c m tính, au toàn thân và gi m ít

nh t 50% K t qu này phù h p v i k t qu nghiên c u c a chúng tôi

V tác d ng không mong mu n c a thu c, các tác d ng th ng g p là chóng m t,

bu n nôn và khô mi ng chi m t l l n l t là 18,3%; 8,3% và 5% Các nghiên c u c a tác

gi Sandercock [15] cho th y pregabalin c dung n p t t m c dù có t n xu t gây chóng

m t và bu n ng nhi u h n gi d c, a s các tác d ng ph là nh ho c trung bình và không làm cho b nh nhân ph i ng ng thu c Backonja [8] thì t n su t xu t hi n c a hai tri u

ch ng này nhóm dùng pregabalin không cao h n nhóm dùng gi d c Nghiên c u c a chúng tôi ch th y chóng m t, bu n nôn, khô mi ng và không cho th y các b t th ng khác

c ghi nh n, lý do có th m u nghiên c u c a chúng tôi còn ít và c n ph i m r ng ph m

vi nghiên c u có th ánh giá c các tác d ng không mong mu n khác

V K T LU N

V r i lo n c m giác ch quan, các tri u ch ng th ng g p là tê bì 28,3%; kim châm chi m 40% và tê bu t 20%; 11,7% ki n bò C m giác khách quan, các tri u ch ng th ng

g p là r i lo n xúc giác chi m 93,3%; có c m giác au nông chi m 66,7%; c m giác rung

âm thoa chi m 26,7% C m giác ph n x gân x ng chi m 23,3% Ít g p tri u ch ng r i

lo n v n ng, y u c , teo c (5%) Theo ánh giá DNE, 80% b nh nhân có tê bàn chân hay c ng chân, 40% Có c m giác au Giai o n 2a chi m 76,7%; giai o n 2b chi m 21,7%

và giai o n 0 chi m 1,7%

B t th ng trên i n c ghi nh n b t th ng trên i n c ghi nh n 55% có i n th

âm kim t ng, rung gi t s c 40%, 35% i n th n v v n ng, 28,3% sóng nh n d ng

và 10% có k t t p gi m

Tr c i u tr , 100% b nh nhân có c m giác au m c v a (5-6 i m), sau 1 tháng i u tr , c m giác au m c v a gi m còn 33,3%; sau 2 tháng còn 1,7% và sau 3 tháng i u tr 98,3% c m giác au ít và 1,7% không có c m giác au Trung bình c m giác

au có s khác bi t có ý ngh a th ng kê tr c và sau i u tr (p<0,001)

TÀI LI U THAM KH O

1 Lê V n B n, Nguy n Thy Khuê (2008) Bi n ch ng th n kinh t ch tim m ch b nh nhân ái tháo ng típ 2, T p chí y h c th c hành, tr.616-617

2 Lê Quang C ng (1999) Nghiên c u bi u hi n th n kinh ngo i vi ng i tr ng thành

ái tháo ng b ng ghi i n c o t c d n truy n th n kinh, Lu n án ti n s y h c,

i h c Y Hà N i, tr.1-147

3 Nguy n Mai Hòa (2008) Kh o sát i n c trên b nh nhân ái tháo ng mãn tính, Y

H c TP H Chí Minh, t p 12 (1), tr 352-358

4 Nguy n Th Nh n (2005) Nghiên c u bi n ch ng th n kinh ngo i biên b nh nhân ái tháo ng, T p chí y h c th c hành, 521, tr.369-376

5 V Anh Nh (1996), Nghiên c u b nh lý th n kinh ngo i biên do ái tháo ng b ng

ph ng pháp ch n oán i n, Lu n án phó TS khoa h c y d c i h c Y D c TP.HCM, tr.1-104

6 Nguy n Th Thành (1995), Góp ph n nghiên c u phát hi n bi n ch ng th n kinh t ch tim m ch b nh nhân ái tháo ng trong i u ki n Vi t Nam, i H c Y D c

TP.HCM Tp.HCM, tr.1-149

7 Arezzo JC, Rosenstock J, Lamoreaux L, Pauer L Efficacy and safety of pregabalin 600 mg/d for treating painful diabetic peripheral neuropathy: a double-blind

placebo-controlled trial BMC Neurol 2008 Sep 16; 8:33

8 Backonja AJ (2001) Treatment for diabetic neuropathy Curr Diab Rep, 1(2) :127-

132.Barbano R et al (2003) Pharmacology of painful diabetic neuropathy, Curr pain headache Rep, 7(3) :169- 177

9 Fatimah A.B., Aziz N.A., Amaramalar S.N., Azinda F.A.A., Hamid M.Z.A., Norlaila M (2010) Risk determinants of Peripheral Neuropathy in Patients with Typ 2 Diabetes

Attending Follow-Up Clinics at Universiti Kebangsaan Malaysia Medical, Med & Health, 5(1), pp.34-40

10 Foulin D, Boulanger A, Clark AJ, et al (2014), Pharmacological management of chronic

neuropathic pain: revised consensus statement by the Canadian Pain Society, Pain Res Manag, 19:328-35

11 Lesser and al (2008) Efficacy and safety of Pregabalin 600 mg/d for the treatment of

painful diabetic peripheral neuropathy: a double blind, placebo- controlled trial BMC Neurology, 8:33

12 Nawazi M.M., Ramesh B., Kumar S.(2015) Evaluation of symptomatic peripheral neuropathy in Type 2 diabetes mellitus and its correlation with other microvascular complications, J of Evidence Based Med & Healthcare, 32(2), pp 4807-4821

13 Preston D.C., Shapiro B (2005), Electromyography and Neuromuscular Disorders, Elsevier Saunders, Philadelphia, 2th Edition, pp.161-215,233- 243,389-420

14 Rosenstock and all (2007) Pregabalin: Its Pharmacology and Use in Pain Management, Anesthesia & analgesia, 105(6)

15 Sandercock D et al (2009) Safety and Efficacy of gabapentin in Diabetic peripheral Neuropathy, Diabetes Care, 32(2): e20

(Ngày nh n bài: 01/08/2020 - Ngày duy t ng: 10/09/2020)

C I M VIÊM PH I LIÊN QUAN TH MÁY

DO VI KHU N ACINETOBACTER BAUMANNII

T I B NH VI N A KHOA TRUNG NG C N TH

Lê H u Tính 1* , Nguy n Trung Kiên 2 , D ng Thi n Ph c 1

1 B nh vi n a khoa Trung ng C n Th

2 Tr ng i H c Y D c C n Th

*Email: bs.lehuutinh@gmail.com

TÓM T T

t v n : Viêm ph i liên quan n máy th do Acinetobacter baumannii gây ra là b nh

lý ph bi n trong b nh vi n và nh h ng n s s ng còn c a b nh nhân Viêm ph i liên quan th máy gây ra b i Acinetobacter baumannii kháng thu c có liên quan n t l t vong cao nh ng

b nh nhân nguy k ch M c tiêu nghiên c u: Xác nh c i m lâm sàng, c n lâm sàng và t l kháng kháng sinh c a vi khu n Acinetobacter baumannii b nh nhân viêm ph i liên quan th máy

i t ng và ph ng pháp nghiên c u: T t c b nh nhân >16 tu i c ch n oán xác nh viêm

ph i liên quan th máy do vi khu n Acinetobacter baumannii, lo i tr các tr ng h p viêm ph i

tr c 48 gi và viêm ph i liên quan th máy không do vi khu n Acinetobacter baumannii K t qu :