The serum NT-proBNP is not only a biomarker reflecting the strong cardiac response after an infarction but also a tool for diagnosing heart failure after acute myocardial infarction.. Ob
Trang 1NGHIÊN C U GIÁ TR C A N NT-proBNP HUY T THANH
Ph m Th Th o Trang*, Tr n Vi t An
*Email: trangthanh1926@gmail.com TÓM T T
proBNP có giá tr trung v 1348 pg/mL (5 ->35000); giá tr trung v
huy t thanh gi a các nhóm theo phân su t t ng máu th t trái, b o t
ABSTRACT
STUDY ON VALUE OF PLASMA NT-proBNP LEVEL
IN PREDICTING LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC DYSFUNTION
IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
Pham Thi Thao Trang, Tran Viet An Can Tho University of Medicine and Pharmacy
Background: Heart failure is a common complication in patients with acute myocardial infarction The serum NT-proBNP is not only a biomarker reflecting the strong cardiac response after an infarction but also a tool for diagnosing heart failure after acute myocardial infarction Objectives: To survey the value of serum NT-proBNP concentration in predicting left ventricular systolic dysfuntion in patients with acute myocardial infarction Materials and methods: Cross-sectional descriptive study on 145 patients with acute myocardial infarction treated at Can Tho Central General Hospital in 2018-2020 NT-proBNP levels were quantified by electrochemical luminescent immunoassay (ECLIA) within 24-72 hours after the onset of angina, identifying NT-proBNP cut-off points to pre
myocardial infarction Results: The NT-proBNP concentration median value was 1348 pg/mL (5 -
Trang 27 pg/mL, mid range (41-49%) was -proBNP concentration was negatively correlated with ejection fraction (r=-0,345; p<0.001) The cut-off value of NT-proBNP concentration that helped to predict heart fail
acute MI was >1363 pg/mL, sensitivity was 77.8% and specificity was 59.6% (AUC=0.701; p
<0.05) Conclusions: The serum NT-proBNP concentration at admission helps to predict left ventricular systolic dysfuntion, especially heart failure with reduced ejection fraction in patients with acute myocardial infarction
Keywords: heart failure, acute myocardial infarction, plasma NT-proBNP
T V
t l t vong nh m khá cao và tr thành gánh n ng cho xã h i Nh i máu
ng gây ra bi n ch ng suy ch t trái và t vong NT-proBNP huy t thanh là ch t ch m sinh h c ph ng m nh m c a tim sau khi b nh i máu
M t s nghiên c u cho th y n huy t thanh c a các peptide bài natri ni u (BNP,
NT-ng các bi n c tim m ch chính bao g m d b nh nhân
nh p Nh m hi i ích c a NT-proBNP huy t thanh trên th c ti n lâm sàng chúng tôi ti n hành nghiên c u giá tr c a n NT-proBNP
tim c i m c tiêu:
Kh o sát giá tr c a n NT-proBNP huy
tâm thu th t trái b nh nhân nh p
U
ng nghiên c u
Tiêu chu n ch n m u:
toàn c u l n th
Tiêu chu n lo i tr :
B nh nhân có các b nh lý n i khoa kèm theo có th gây n h tim m ch (ngo i tr ng): b nh van tim kèm theo (h p ho c h van m c
v a tr lên), suy tim m n, rung nh ho c có các r i lo n nh p khác, tim b m sinh tím, viêm màng ng nh nhân ng ý tham gia vào nghiên c u
m và th i gian nghiên c u: Nghiên c c ti n hành t i khoa n i tim
8/2018-5/2020
u Thi t k nghiên c u: Mô t c t ngang
Trang 3C m u:
V i p: t l u tác gi Tr n Thái Hà và c ng s [2] t l
b nh nhân NMCT c p có ch t trái gi m (LVEF% <40%) nên ch n
c n=135,37 => c m u n =136 m u
Trên th c t chúng tôi l a ch c 145 b nh nhân ch u tr nh i máu
p không n m trong tiêu chu n lo i tr , m c l y trong vòng 24-72 gi
N i dung nghiên c u
Giá tr m c t c a n NT-proBNP huy t thanh trong d suy tim phân
p s li u:
l a ch ng nghiên c t tiêu chu n
Th ng kê và x lý s li u: ph n m n SPSS 18.0 và các thu t toán th ng kê, kho ng tin c y 95%
III K T QU NGHIÊN C U
Nh n xét: Tu i trung bình nhóm nghiên c u 68,38 nh nhân >65
tu i chi m 53,8%; t l nam 59,3% Trong nghiên c t áp chi m 57,2%
B ng 2 quan gi a n NT-proBNP v i nhóm tu i
Nhóm tu i
Giá tr th p nh t (pg/mL)
Giá tr cao nh t
Trang 4Nhóm tu i
Giá tr th p nh t (pg/mL)
Giá tr cao nh t
p<0,001
Ki nh ANOVA Kruskal-Wallis
Nh n xét: Trung v giá tr NT-proBNP theo nhóm tu i trong nghiên c u c a chúng tôi, 30-45 tu i là 171,9 pg/mL, 46-65 tu i và >65 tu i l t là 868,95 pg/mL và 2779 pg/mL
Killip
Giá tr
th p nh t (pg/mL)
Giá tr cao nh t (pg/mL)
Trung v
p <0,001
Ki nh ANOVA Kruskal-Wallis
Nh n xét: N NT-proBNP theo Killip I, II, III-IV l t là 1111 pg/mL, 6175 pg/mL, 6856 pg/mL
LVEF (%)
Giá tr
th p nh t (pg/mL)
Giá tr cao nh t (pg/mL)
Trung v
r = -0,345 p <0,001
Ki nh Spearman
Nh n xét: Trong nghiên c u c a chúng tôi, LVEF -proBNP là 935,7 pg/mL,
Trang 5proBNP máu (AUC = 0,701)
B ng 5 m c t n NT-proBNP d su t t ng máu gi m (EF
IV BÀN LU N
Theo k t qu nghiên c u chúng tôi cho th y r ng NMCT c p g p c hai gi i t l nam m c NMCT c gi i g n 1,5 l n Trong nghiên c u c a tác gi Nguy n Th ng và H Hu nh Quang Trí (2015) [3] t l nam gi i chi m 59,5%
và n u này có th lý gi i ph n nào nguyên nhân do thói quen nam gi i có hút thu c lá nhi i n gi i Tu i trung bình nhóm nghiên c u 68,38 13,82 tu i cho
th y r ng ph n l n tu i m c b nh xoay quanh tu , trong nghiên c u
c a tác gi Malgorzata và cs (2019) [10], tu i trung bình nhóm nghiên c u 67 ± 8,2 tu i
Trong nghiên c u c a chúng tôi, y u t ch g p h u h t b nh nhân
ng h p chi m 57,2%, hút thu c lá 29% (h u h t là nam gi i), ti p
ng 19,3%, r i lo n lipid máu 17,9% Nghiên c u c a Nahid Salehi và cs
t áp 58,8% có t l cao nh t, hút thu c ng 17,6%
Trang 6N NT-proBNP trong nghiên c u c a chúng tôi có giá tr trung v 1348 pg/mL (5 -
>35000) Nghiên c u c a Tr n Vi t An và cs (2014) [1] n trung bình NT-proBNP là 1726,7 pg/mL Nghiên c u c a C Siva Sankara và cs (2015) [4] n NT-proBNP 1616,82 pg/mL (60-900); nghiên c u c a Mrinal Kunj và cs (2017) [8] ghi nh n n
trung bình 1585,65 ± 999,13 pg/mL (246-3000), giá tr trung v 1483,5 pg/mL Nghiên c u
c a tác gi Kudret Keskin và cs (2019) [6] n NT-proBNP huy t thanh trong kho ng
t 150-13584 pg/mL, trung bình 1622 ± 2751 pg/mL
N NT-proBNP có liên quan ch t ch v i tu i c a b nh nhân Trong nghiên
c u c a chúng tôi có giá tr trung v i 30-45, 46-65 và trên 65 tu i l n
t 171,9 pg/mL, 868,95 pg/mL và 2779 pg/mL (p <0,001) Nghiên c u c a L.Logis và cs (2009) [7] trên 3291 b nh nhân NMCT c p chia thành 4 nhóm tu tu i trung bình t
Nghiên c u chúng tôi, m c n NT-proBNP huy
Killip lúc nh p vi n (Killip I: 1111 pg/mL, Killip II: 6175 pg/mL, Killip III, IV: 6856 pg/mL, p <0,001) Theo Tr n Vi t An (2014) [1], n
IV) l t là 1264,3 pg/mL, 3558,9 pg/mL, 4159,6 pg/mL
và 8792,0 pg/mL (p <0,001) Tác gi Wojciech Drewniak và cs (2015) [11] n NT-proBNP b nh nhân Killip II- nh nhân Killip I (p <0,001)
Nghiên c u c a chúng tôi ghi nh n có khác bi t v n NT-proBNP huy t thanh
gi a các nhóm theo phân su t t ng máu th t trái, b o t
có m ch v i phân su t t ng máu (r = -0,345; p <0,001) Nghiên c u c a tác gi Tr n Vi t An (2014) [1], n NT- i gi m phân su t
t ng máu th t trái (2207,8 pg/mL nhóm EF <55% so v i 1389,9 pg/mL
ch gi a t ng máu th t trái v i NT-proBNP (r =-0,38; p=0,001) Nghiên c u c a Gang Wang và Haibo Gu (2016) [5], b nh nhân có n NT-proBNP
có m ch gi a n peptide l i ni u v i phân su t t ng máu th t trái (r
=-0,39; p =0,002)
Giá tr m c t c a n NT-proBNP giúp d báo tình tr ng suy tim sau NMCT
<0,05) Nghiên c u c a tác gi Nguy n Th ng và H Hu nh Quang Trí (2015)
ch ng bao g m suy tim sau NMCT c p
V K T LU N
NT-proBNP có giá tr trung v 1348 pg/mL (5 - >35000); có m i tu i, phân Killip, ch t trái (p <0,001)
Giá tr m c t c a n NT-proBNP giúp d báo tình tr ng suy tim phân su t
59,6% (AUC =0,701; p <0,05)
Trang 7TÀI LI U THAM KH O
s 1, tr 7-11
Nam, s 56, tr 45-52
s 70, tr 30-36
dyssynchrony in patients with acute STEMI undergoing primary percutaneous
Indian Heart Journal
Exp Med 2016; 9 (2), p 4575-4580
NT-Journal of Human Rhythm 2019, 5 (3), p 246-255
8 Mrinal Kunj et al (2017), N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide as a Predictor of International Journal of Contemporary Medical Research, p 1100-1103
9
Global Journal
of Health Science; Vol 8, No 1
Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Stable Coronary Artery Disease and
Cardiology journal
11 Wojciech Drewnial et al (2015), Prognostic Significance of NT-proBNP Levels in Patients BioMed Research International
(Ngày nh n bài: 14/4/2020 - Ngày duy /8/2020)