Tương tác thuốc trong điều trị cho bệnh nhân ngoại trú mắc bệnh mạch vành tại cần thơ trương trần anh thư; diệp gia hân; vương thị kim huyền; lê văn thanh; võ văn quyền

K t lu n: m c nghiêm tr ng ABSTRACT DRUG-DRUG INTERACTIONS IN THE PRESCRIBING FOR OUTPATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASES IN CAN THO Truong Tran Anh Thu1, Diep Gia Han1, Vuong Thi K

143

U TR CHO B NH NHÂN NGO I TRÚ

M C B NH M CH VÀNH T I C

n1, Nguy n Ánh Nh t2, Lê Th C m Tú1, Nguy n Th ng1

i h c thành ph H Chí Minh

*Email: truongtrananhthu@gmail.com

TÓM T T

gi m hi u qu u tr trên lâm sàng M c tiêu nghiên c u: nh t n su t xu t hi m

u tr ngo i trú m c b nh m ch vành t i m t b nh vi n C 2018 Các thu c ghi

clopidogrel v i nhóm c ch -PPIs (omeprazol, esomeprazol, rabeprazol

-15,96) K t lu n: m c nghiêm tr ng

ABSTRACT

DRUG-DRUG INTERACTIONS IN THE PRESCRIBING FOR

OUTPATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASES IN CAN THO

Truong Tran Anh Thu1, Diep Gia Han1, Vuong Thi Kim Huyen1, Le Van Thanh1,

Vo Van Quyen1, Nguyen Anh Nhut2, Le Thi Cam Tu1, Nguyen Thang1

1 Can Tho University of Medicine and Pharmacy

2 Ho Chi Minh University of Medicine and Pharmacy

Background: Drug drug interactions could cause failure in treatment and adverse events Objectives: To determine the prevalence and characteristics of drug-drug interactions in treatment for coronary artery diseases Materials and methods: We conducted a cross-sectional study on the prescribing for outpatients with coronary artery diseases at a hospital in Can Tho in August 2018 The drugs were recorded from the prescriptions and the drug-drug interactions were checked on Drugs.com website We used only major drug-drug interactions Results:

prescription were included (mean age 63.4; 64.3% female) The prevalence of drug- drug interactions is 19.3% The interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors-PPIs (omeprazole, esomeprazole, rabeprazole) is the most common in the study Patients who received five or more drugs were more likely to experience drug-drug interactions (OR = 6.36; 95% CI: 2.54-15.96) Conclusion: Drug-drug interactions are common among patients with coronary artery diseases The incidence of drug-drug interactions increased with the increase in number of drugs prescribed Further studies should be conducted to determine the association between drug-drug

characteristics

Keywords: Drug-related problems; Drug-drug interactions; Coronary artery diseases; Can Tho

T V

B nh tim m ch là nguyên nhân gây t u trên th gi i

t vong do b nh tim m ch, c i ch t và b nh m ch vành là nguyên nhân gây t u (43,2%) trong s nh ng nguyên nhân do b nh tim m ch [1] T

c - thu c là m t trong nh ng nguyên nhân ph bi n nh t gây ra sai sót trong vi c s d ng thu c c phát tri c bi t là i cao tu u

tr v i nhi u lo i thu c, v i t l xu t hi n t c bi li

trên lâm sàng và có th n ng có h i c a thu c ho c làm gi m hi u qu

ng h c l c h c [3] Theo k t qu nghiên c u th c hi n t i m t b nh vi n

c a Iran cho th y trong t ng s 1733 b nh nhân, 78,3% có ít nh t m c và

i b nh nhân V m

c trong nghiên c u này là tu i, s ng thu c s d ng, th i gian n m vi n và lo i d ch v y t [4] Theo nghiên c u khác trên b nh nhân m c b nh tim

nghiêm tr ng và 84,5% b nh nhân có ít nh t m c m c v a [5]

nhân ngo i trú m c b nh m ch vành Vì v c hi n nghiên c u này v i m c

nh t n su t xu t hi n và m c m c nghiêm tr ng gi a các thu u tr cho b nh nhân ngo i trú b nh m ch vành

U

ng nghiên c u:

c ngo c khám l u c a b nh nhân m c b nh m ch vành vào tháng

2.2 Thi t k nghiên c u: Mô t c t ngang

2.3 C m u:

n=

n: c m u nghiên c u

Z: h s tin c y, Z=1,96 v tin c y 95%

i ng b nh m ch vành nên ch n p=0,5

d: sai s cho phép Ch n d=0,05

145

Thay các giá tr trên vào công th c ta có c m u là:

Sau quá trình ch n l c m c th a tiêu chu n ch n m u Vì v y, c

:

trên trang web Drugs.com Nghiên c u ch m c nghiêm tr

thu c: tu i, gi i tính, b o hi m y t (BHYT), s ng thu c

2.6 X lý s li u: K t qu i d ng: các bi nh tính s c mô t

ng c a m t s y u t

c C nh vi n nghiên c u t i C ác thông tin cá nhân c a b nh nhân

c gi bí m t

III K T QU NGHIÊN C U

c u là 63,4 tu i v i 54,0% b i 65 tu i và 46,0% b nh nhân t 65 tu i tr lên

b nh nhân trong nghiên c u có BHYT v i t l 70,0% S ng thu

5 thu c tr lên chi m t l cao 82,6%

Tu i

Trung bình: 63,4 ± 11,3

Gi i tính

S d ng BHYT

S ng thu

có t l cao nh t (44; 6,4%); ti p theo là c -esomeprazol (38; 5,6%); clopidogrel rabeprazol (37; 5,4%); th p nh t là 9 c ivabradin, allopurinol perindopril, atorvastatin niacin, Ofloxacin-ivabradin, spironolacton losartan,

spironolactone perindopril, spironolacton irbesartan, spironolacton valsartan, spironolactone ramipril chi m t l là (1; 0,1%)

K t qu nghiên c u cho th y, y u t s ng thu 5 thu c tr lên s

gi a n gi i so v i nam gi i (OR= 1,25; 95% CI: 0,82-1,90), nhóm tu i t 65 tr lên so v i

i 65 (OR= 0,96; 95% CI: 0,65-1,42) và nhóm có BHYT so v i nhóm không có BHYT (OR= 1,34; 95% CI: 0,86-2,09)

B ng 3 S ng c a m t s y u t

IV BÀN LU N

v i t l 19,3% Theo k t qu nghiên c u c a Kulkarni V và c ng s (2013)

m nghiêm tr ng chi m t l 6,4% [6] K t qu nghiên c u khác d a trên ph n m m Lexi- lo i X (s k t h p thu c này nên tránh, r i ro nhi i ích, s

k t h p thu c lo c xem là ch ng ch nh) có t l 9,6% [7] K t qu t l

147

Trong nghiên c a m t s thu c trong nhóm PPIs v i clopidogrel

có t l cao nh t S d ng m t s thu c PPIs có th làm gi m tác d ng b o v tim m ch c a clopidogrel do PPIs làm gi m chuy n hóa clopidogrel thành ch t có ho t tính qua vi c c

t qu [8],[9] Theo k t qu c a m t phân tích g p v nh nhân cho

th y r ng trong m t th i gian theo dõi ng n h n, t l t vong và tái thông m ch máu cao

nh ng b nh nhân s d ng PPIs Tuy nhiên, k t qu cho t l t vong dài h n

c hai nhóm [10] Bên c t s nghiên c u g i cho th y rabeprazol không ng lên s chuy n hóa c a clopidogrel [11], [12] S khác nhau này có th do vi c h n ch c a công c tra Drugs.com Nh ng nghiên c

c nên có ch ng c c p nh Theo khuy n cáo nên tránh s d ng PPIs b u tr b ng clopidogrel

v r i ro so v i l i ích N u c n s d ng PPIs, dexlansoprazol, lansoprazol ho c pantoprazol có th là l a ch n thay th an t

ng s d ng nh ng PPIs này ph i h p v i clopidogrel trên b nh nhân b nh m ch vành

[13], [14]

m c nghiêm tr ng so v i nhóm s d i 5 thu (OR= 6,36; 95% CI:

t b nh nhân dùng nhi u lo i thu c trong nghiên c u có nguy c c cao

[15]

V K T LU N

t là nh ng c a m t s thu c trong nhóm PPIs v i clopidogrel

s ng thu c không c n thi

TÀI LI U THAM KH O

1 Benjamin E J, Muntner P, Alonso A, et al (2019), Heart Disease and Stroke Statistics-2019 At-a-Glance Heart Disease, Stroke and other Cardiovascular Diseases, Am Hear Assoc, 1 5

2 World Health Organization (2018), Noncommunicable Diseases Country Profiles 2018, WHO, 369, 1336 43

3 Palleria C, Di Paolo A, Giofrè C, et al (2013), Pharmacokinetic drug-drug interaction and their implication in clinical management, J Res Med Sci, 18(7), 601 610

4 Makiani M J, Nasiripour S, Hosseini M, Mahbubi A (2017), Drug-drug Interactions: The Importance of Medication Reconciliation, J Res Pharm Pract, 6(1), 61 62

5 Murtaza G, Khan M Y, Azhar S, Khan S A, Khan T M (2016), Assessment of potential drug-drug interactions and its associated factors in the hospitalized cardiac patients, Saudi Pharm J, 24(2), 220 225

6 Kulkarni V, Bora S S, Sirisha S, Saji M, Sundaran S (2013), A study on drug-drug interactions through prescription analysis in a South Indian teaching hospital, Ther Adv Drug Saf, 4(4), 141-6

7 Shetty V, Chowta M N, Chowta K N, Shenoy A, Kamath A,Kamath P (2018), Evaluation

of Potential Drug-Drug Interactions with Medications Prescribed to Geriatric Patients in a Tertiary Care Hospital, J Aging Res, 2018, 5728957

8 Serbin M A, Guzauskas G F,Veenstra D L (2016), Clopidogrel-Proton Pump Inhibitor Drug-Drug Interaction and Risk of Adverse Clinical Outcomes Among PCI-Treated ACS Patients: A Meta-analysis, J Manag Care Spec Pharm, 22(8), 939-47

9 Serbin M A, Guzauskas G F, Veenstra D L (2016), Clopidogrel-Proton Pump Inhibitor Drug-Drug Interaction and Risk of Adverse Clinical Outcomes Among PCI-Treated ACS Patients: A Meta-analysis, J Manag Care Spec Pharm, 22(8), 939 947

10 Bundhun P K, Teeluck A R, Bhurtu A, Huang W Q (2017), Is the concomitant use of clopidogrel and Proton Pump Inhibitors still associated with increased adverse cardiovascular outcomes following coronary angioplasty?: a systematic review and meta-analysis of recently published studies (2012 - 2016), BMC Cardiovascular Disor, 17(1), 3

11 Wu J, Jia L T, Shao L M, et al (2013), Drug-drug interaction of rabeprazole and clopidogrel in healthy Chinese volunteers, Eur J Clin Pharmacol, 69(2):179 187

12 Funck-Brentano C, Szymezak J, Steichen O, et al (2013), Effects of rabeprazole on the antiplatelet effects and pharmacokinetics of clopidogrel in healthy volunteers, Arch Cardiovasc Dis, 106(12):661 671

13 Guérin A, Mody R, Carter V, Ayas C, Patel, H, Lasch K, Wu E (2016), Changes in Practice Patterns of Clopidogrel in Combination with Proton Pump Inhibitors after an FDA Safety Communication, PloS one, 11(1), e0145504

14 Farhat N, Haddad N, Crispo J, Birkett N, McNair D, Momoli F, Wen S W, Mattison D R, Krewski D (2019), Trends in concomitant clopidogrel and proton pump inhibitor treatment among ACS inpatients, 2000-2016, Eur J Clin Pharmacol, 75(2), 227-235

15 Chatsisvili A, Sapounidis I, Pavlidou G, et al (2010), Potential drug-drug interactions in prescriptions dispensed in community pharmacies in Greece, Pharm World Sci, 32, 187 193

(Ngày nh n bài: 02/3/2020 - Ngày duy 18/6/2020)

NGO I TRÚ CHO TR EM T I THÀNH PH C

Lê Tr n Thanh Vy1, Nguy n Th ng2*, Nguy o1

1 i h c Thành ph H Chí Minh

*Email: nthang@ctump.edu.vn

TÓM T T

n an toàn và hi u qu u tr c bi u tr cho tr em Tuy nhiên, các nghiên c u còn h n ch M c tiêu nghiên c u: nh t l m i lo i DRPs và các y u t n DRPs