T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 26/2020 68 3 Ngô Th� H��ng Lan (2017) Nghiên c�u �i�u tr� t�y r�ng hàm nh� th� nh�t hàm trên v�i h� th�ng trâm xoay Niti Waveone n�m 2017, ��i h�c Y Hà N�i 4 Hoàng M�nh[.]
Trang 13 Ngô Th H ng Lan (2017) Nghiên c u i u tr t y r ng hàm nh th nh t hàm trên v i
h th ng trâm xoay Niti Waveone n m 2017, i h c Y Hà N i
4 Hoàng M nh Hà (2013), ánh giá k t qu i u tr n i nha r ng hàm l n v nh vi n hàm
d i có s d ng trâm Protaper tay, i h c Y Hà N i
5 Nguy n V n Khoa, So sánh k t qu i u tr viêm quanh cu ng r ng m n tính r ng v nh
vi n m t chân b ng protaper tay và file th ng T p chí Y h c Quân s , 2016 pp 166-174
6 Cao Th Ng c (2014), ánh giá hi u qu i u tr n i nha nhóm r ng hàm nh có s
d ng h th ng Endo express n m 2014, i h c Y Hà N i
7 Alemam, A.A.H., P.M.H Dummer, and D.J.J Farnell (2017), A Comparative Study of ProTaper Universal and ProTaper Next Used by Undergraduate Students to Prepare Root
Canals, Journal of Endodontics, 43(8), pp.1364-1369
8 Jason Gagliardi, Marco AurManoel Damiao de Sousa, Andres Plazas-Garzon and Bettina Basrani (2015), Evaluation of the Shaping Characteristics of ProTaper Gold, ProTaper
NEXT, and ProTaper Universal in Curved Canals, Journal of Endodontics, 41(10), pp.1718-1724
9 Burklein S, Heck R, Schafer E (2017), Evaluation of the Root Canal Anatomy of
Maxillary and Mandibular Premolars in a Selected German Population Using Cone-beam
Computed Tomographic Data, J Endo, 43(9), pp.1448-1452
(Ngày nh n bài:28/8/2019 - Ngày duy t ng bài:11/4/2020)
ÁNH GIÁ K T QU PH U THU T THAY KH P HÁNG BÁN PH N
I U TR GÃY C X NG ÙI
T I B NH VI N TR NG I H C Y D C C N TH
Nguy n V n Khanh, Ph m Hoàng Lai
B nh vi n Quân y 121
*Email: vankhanh.nguyen070@gmail.com
TÓM T T
t v n : Gãy c x ng ùi là m t lo i gãy x ng th ng g p ng i già c bi t là
ph n có c i m khó lành, nhi u bi n ch ng và c n thi t i u tr ph u thu t s m Có nhi u
ph ng pháp i u tr nh bó b t, k t h p x ng, thay kh p háng Th i gian g n ây t i B nh vi n
Tr ng i h c Y D c C n Th ã i u tr cho nhi u b nh nhân gãy c x ng ùi b ng thay
kh p háng bán ph n Bipolar nh ng vi c ánh giá k t qu , theo dõi lâu dài v n còn nhi u v n
M c tiêu nghiên c u: ánh giá k t qu ph u thu t thay kh p háng bán ph n Bipolar i u tr gãy
c x ng ùi t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t tháng 1/2018 n tháng 7/2019
i t ng và ph ng pháp nghiên c u: T tháng 1/2018 – 7/2019 chúng tôi ã ti n hành ph u
thu t và theo dõi 46 b nh nhân Nghiên c u ti n c u mô t c t ngang K t qu : Tu i trung bình là 78,5 ± 10,91 tu i, nam 26,1% và n 73,9% Chân b t n th ng: bên ph i 43,5%, bên trái 56,5%
T t c u c thay lo i kh p không xi m ng K t qu ph c h i ch c n ng t t và r t t t là
85,7% K t lu n: Thay kh p háng bán ph n i u tr gãy c x ng ùi mang l i k t qu ph c h i
ch c n ng t t
T khóa: gãy c x ng ùi, thay kh p háng bán ph n.
Trang 2ABSTRACT
ASSESSMENT OF HEMIARTHROPLASTY FOR FEMORAL NECK FRACTURE AT THE CANTHO UNIVERSITY OF MEDICINE AND
PHARMACY HOSPITAL
Nguyen Van Khanh, Pham Hoang Lai
Military Hospital 121
Background: Femoral neck fracture is a kind of fracture that majority occur in elderly
patients, especially women This kind of injury which has different complications, usually need appropriate surgery and takes time to recover There are many treatments, for example, immobilization, osteosynthesis and hip replacement Recently, at Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital, hemiarthroplasty has been used as a common treatment for femoral neck fracture However, the evaluation of results, long-term follow of hip replacement surgeries still
has many problems Objectives: Assess the results of the hip replacement surgeries at the Can Tho
University of Medicine and Pharmacy Hospital by using Bipolar hemiarthroplasty method from
January 2018 to July 2019 Material and methods: From January 2018 to July 2019, we have
carried out surgeries and follow-up on 46 patients Prospective cross-sectional descriptive study
Results: The average age is 78.5 ± 10.91 years old, male is 26.1% and female is 73.9% Right hip
is 43.5%, left hip is 56.5% Cementlessprothesis is 100% Good and very good rehabilitation is
85.7% Conclusion: Hemiarthroplasty for femoral neck fracture yields good rehabilitation
Keywords: Femoral neck fracture, hemiarthroplasty
I T V N
Gãy c x ng ùi là m t lo i gãy x ng th ng g p ng i già c bi t là ph
n , có c i m khó lành, nhi u bi n ch ng và c n thi t i u tr ph u thu t s m Có nhi u
ph ng pháp i u tr gãy c x ng ùi nh : bó b t, k t h p x ng, thay kh p háng Bó
b t có nhi u bi n ch ng, k t h p x ng t l li n x ng còn th t b i Vi t Nam, ph u thu t thay kh p háng bán ph n c tri n khai r ng rãi trong nhi u n m v tr c [1], [8] Các nghiên c u v kh p háng bán ph n trong i u tr gãy c x ng ùi khu v c ng
b ng Sông C u Long ch a nhi u Th i gian g n ây t i B nh vi n Tr ng i h c Y
D c C n Th , ph u thu t thay kh p háng bán ph n ã c th c hi n nhi u tuy nhiên
ch a có công trình nghiên c u nào v ph u thu t thay kh p háng bán ph n b nh nhân gãy c x ng ùi Xu t phát t th c t ó chúng tôi ti n hành nghiên c u tài: “Nghiên
c u c i m lâm sàng, c n lâm sàng, nguyên nhân và ánh giá k t qu i u tr gãy c
x ng ùi b ng thay kh p háng bán ph n t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th
n m 2018 - 2019”, v i 2 m c tiêu:
1 Kh o sát c i m lâm sàng, c n lâm sàng và nguyên nhân gãy c x ng ùi t i
B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t tháng 1/2018 n tháng 7/2019
2 ánh giá k t qu ph u thu t thay kh p háng bán ph n Bipolar i u tr gãy c x ng
ùi t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t tháng 1/2018 n tháng 7/2019
II I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U
2.1 i t ng nghiên c u
B nh nhân nghiên c u: B nh nhân gãy c x ng ùi c ch n oán và i u tr
b ng ph ng pháp thay kh p háng bán ph n t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n
Th t tháng 1/2018 n tháng 7/2019
Trang 3Tiêu chu n ch n m u: Gãy c x ng ùi c ch nh thay kh p háng bán
ph n B nh nhân ng ý tham gia nghiên c u
Tiêu chu n lo i tr : B nh nhân gãy c x ng ùi có gãy khung ch u kèm theo và gãy c x ng ùi b nh lý Gãy c x ng ùi có nhi m trùng vùng kh p háng ho c quanh
kh p háng ch a n nh và gãy c x ng ùi có các b nh lý mãn tính không i u ki n cho phép ph u thu t hay vô c m
2.2 Ph ng pháp nghiên c u
Thi t k nghiên c u: ti n c u mô c c t ngang
C m u và ph ng pháp ch n m u: 46 b nh nhân th a tiêu chu n ch n m u
c a vào nghiên c u trong kho ng th i gian t tháng 1/2018 n 7/2019
N i dung nghiên c u: k thu t m thay kh p háng bán ph n Bipolar
R ch da: b t u t i i m cách gai ch u sau trên kho ng 10cm h ng ng r ch theo các s i c mông v phía m u chuy n l n R ch qua cân theo ng r ch da, tách c mông l n, vén c mông l n ra sau (tránh làm t n th ng th n kinh hông to) C t ch bám
t n c a các c ch u hông m u chuy n M bao kh p, b c l gãy
Dùng d ng c l y b ch m, o ng kính ch m, c t m t ph n c , l y x ng x p còn l i m u chuy n l n và c x ng ùi T th g p g i, khép và xoay trong t i a Khoan và doa ng tu t o khuôn ng t y x ng ùi, t c nh n c l n
t chuôi th và o chi u dài c xem ã t c nh yêu c u L p chuôi và l p
ch m nhân t o vào c r i l p v ch m N n ch nh kh p và th v ng c a kh p b ng nghi m pháp Piston Ki m tra v n ng kh p các t th , có th d n l u ho c không, khâu
v t m theo t ng l p, b ng v t m , mang n p Zimmer c nh g i th ng
Khi b nh nhân n nh s ch p X quang ki m tra l i
III K T QU NGHIÊN C U
T tháng 1/2018 n tháng 7/2019, chúng tôi ã ph u thu t và theo dõi 46 b nh nhân gãy c x ng ùi c thay kh p háng bán ph n không xi m ng t i B nh vi n
Tr ng i h c Y D c C n Th K t qu chung ánh giá theo thang i m c a Harris 3.1 c i m lâm sàng và X quang
tu i trung bình c a b nh nhân nghiên c u là 78,5 ± 10,91 v i 12 nam và 34 n Nguyên nhân ch y u là do tai n n sinh ho t chi m 95,7% 45 b nh nhân c m th y au và không c ng c kh p háng lúc nh p vi n Có 38 b nh nhân m c ít nh t 1 b nh n i khoa m n tính kèm theo, chi m 82,6%, a s là b nh ái tháo ng và t ng huy t áp Phân lo i Garden 3 chi m t l cao nh t v i 71,7% và cao g n g p 2,5 l n t ng s tr ng
h p gãy c x ng ùi Garden 2 và Garden 4 Phân lo i Dorr B chi m t l cao nh t v i 56,5% và Singh 3 t p trung ch y u nhóm tu i 80 tr lên Nhóm Singh 4 t p trung ch
y u nhóm tu i 70 - 79 Singh 5 có nhóm tu i 69 tr xu ng
3.2 K t qu trong lúc ph u thu t
B ng 1 Th i gian ph u thu t
Trang 4a s các tr ng h p ph u thu t kéo dài trên 60 phút, chi m 73,91% T t c các
b nh nhân u c th c hi n vô c m b ng ph ng pháp gây tê t y s ng
Bi u : Truy n máu lúc m
S b nh nhân c n truy n máu 17 b nh nhân, chi m 36,95% S b nh nhân không
c n truy n máu là 29 b nh nhân chi m 63,05%
B ng 2 Kích th c v ch m
Kích th c v ch m 39 – 43mm c s d ng nhi u nh t v i 47,8%, trung bình là 43,96 ± 3,16mm, nh nh t là 39mm, l n nh t là 52mm
B ng 3 Kích th c chuôi kh p háng nhân t o
Kích th c chuôi c a kh p háng nhân t o t 6 n 11, t p trung nhi u nh t kích
c 7,5 chi m 43,5%, c s 9 chi m 21,7%
3.3 K t qu i u tr trong th i gian h u ph u
B ng 4 Th i gian n m vi n sau m
63,05%
36,95%
không có
Trang 5H u h t các b nh nhân sau m n m vi n không quá 14 ngày Th i gian n m vi n sau m trung bình là 8,74 ± 3,31 ngày, ng n nh t là 4 ngày, dài nh t là 24 ngày
B ng 5 So le chi sau m
Có 1 b nh nhân ng n chi sau m chi m 2,2% và 7 b nh nhân dài chi sau m chi m 15,2% H u h t các b nh nhân sau m ã ph c h i l i chi u dài chi nh ban u, chi m 82,6%
B ng 6 Di n ti n th i gian h u ph u
T t c 46 b nh nhân u c s d ng kháng sinh sau m , 44 b nh nhân li n v t
m kì u chi m 95,7%, có 2 tr ng h p nhi m trùng v t m nông chi m 4,3%
3.4 ánh giá k t qu sau xu t vi n
B ng 7 K t qu ph c h i ch c n ng 1 tháng và 6 tháng
K t qu ph c h i ch c n ng t t và r t t t b nh nhân thay kh p háng vào th i
i m 6 tháng là 85,7% Khi so sánh trên 2 th i i m chúng tôi nh n th y k t qu ph c h i
ch c n ng các b nh nhân có s c i thi n
B ng 8 K t qu ph c h i ch c n ng theo nhóm tu i
K t qu
K t qu ph c h i trung bình và kém xu t hi n ch y u nhóm tu i 80 tr lên chi m 5/13 tr ng h p K t qu ph c h i r t t t và t t xu t hi n t ng i u nhau các nhóm tu i
IV BÀN LU N
4.1 c i m lâm sàng và X quang
T t c 46 b nh nhân GCX trong m u nghiên c u có 38 b nh nhân (chi m 82,6%)
c ph u thu t thay kh p trong vòng 1 tu n sau gãy x ng Tác gi Cao Th (2014) ghi
Trang 6nh n có 32,2% b nh nhân c ph u thu t trong vòng 1 tu n sau ch n th ng cho k t qu
t t h n [5] Trong nghiên c u chúng tôi ghi nh n t t c các b nh nhân nh p vi n v i tình
tr ng au và m t c n ng chi gãy 97,8%, bàn chân ngoài chi m 93,5%, d u hi u ng n chi chi m 89,1% Tác gi Hu nh Th ng Em (2015) ghi nh n 100% au kh p háng, không
th nâng chân b GCX kh i m t gi ng là 85,7% [1] Phân lo i Garden 3 chi m t l cao
nh t v i 71,70% và cao g n g p 2,5 l n gãy c x ng ùi Garden 2 và Garden 4 Vi c phân l p gi a lo i 3 và lo i 4 có ý ngh a v kh n ng ho i t ch m, di l ch càng nhi u thì
t l ho i t ch m x ng ùi càng cao Tuy nhiên v m t phân bi t gi a 2 lo i gãy này trên hình nh X quang th ng khó kh n, cho nên 2 lo i gãy này c x p chung vào lo i gãy không v ng [6], [7] và nguy c không li n x ng g n b ng nhau và ch n ph ng pháp thay kh p trên nh ng b nh nhân này là
4.2 Trong lúc ph u thu t
Trong nghiên c u, a s các tr ng h p c m trong th i gian t 60 phút chi m 73,9% Th i gian ng n nh t là 30 phút và dài nh t là 90 phút So sánh v i các tác gi khác nghiên c u ph u thu t thay kh p háng bán ph n không xi m ng c a Tr n Quang S n, th i gian ph u thu t kéo dài t 46 - 60 phút chi m 55,7% Th i gian ph u thu t trung bình là 60,4 ± 11,04 phút, nhanh nh t là 40 phút, ch m nh t là 85 phút [4] Tác gi Marya (2011) [9] báo cáo trong k t qu nghiên c u 29 b nh nhân thay kh p háng bán ph n không xi
m ng có th i gian m trung bình là 28 phút, ng n nh t là 20 phút và dài nh t là 50 phút
Nh v y vi c thay kh p háng bán ph n không xi m ng n i b t có ý ngh a v rút ng n th i gian m
Nghiên c u c a chúng tôi ghi nh n 17/46 b nh nhân ph i truy n máu trong lúc m , chi m t l 36,95%, 29 tr ng h p còn l i không c n truy n máu So v i các nghiên c u khác nh c a tác gi Hu nh Th ng Em [1] ghi nh n ch có 1/56 tr ng h p c n truy n máu trong lúc m , và tác gi Cao Th [5] ghi nh n 14/60 tr ng h p có truy n máu, thì nghiên c u c a chúng tôi có t l nhi u h n lý gi i cho nh ng tr ng h p này thì a
s nh ng b nh nhân c truy n máu là nh ng b nh nhân l n tu i, thi u máu m n c ng thêm m t máu c p do gãy x ng nên c n bù m t l ng máu c n thi t ph c h i l u
l ng tu n hoàn ng th i h tr v n li n x ng và v t th ng sau m
Chúng tôi s d ng v ch m nhân t o b ng v i kích th c o c trên ch m
x ng ùi c a b nh nhân Kích th c v ch m 39 - 43mm c s d ng nhi u nh t v i 47,8% Kích th c v ch m trung bình là 43,96 ± 3,16mm, nh nh t là 39 mm và l n nh t
là 52mm Trong nghiên c u, chúng tôi s d ng chuôi có kích th c t s 6 n s 11 C chuôi kh p háng nhân t o c s d ng nhi u là chuôi s 7.5 và s 9 chi m t l l n l t
là 43,5% và 21,7% (b ng 3) T t c b nh nhân trong m u nghiên c u c s d ng lo i chuôi ép x ng x p (chuôi ML) ngh a là ph n x ng x p c gi l i thay vì khoan l y
b so v i nh ng ki u chuôi không ép x ng (chuôi Versys)
4.3 K t qu i u tr trong th i gian h u ph u
Chúng tôi ghi nh n th i gian i u tr sau m trung bình là 8,74 ± 3,31 ngày, ng n
nh t là 4 ngày, dài nh t là 24 ngày Tr ng h p n m vi n sau m dài ngày x y ra hai
b nh nhân có phân lo i nguy c tr c m là ASA 4 Nghiên c u c a tác gi Hu nh Phi n (2008) có th i gian n m vi n sau m trung bình là 10,03 ± 3,04 ngày, ng n nh t là 7 ngày, dài nh t là 23 ngày [3] Nguy n Minh Phong (2013) ghi nh n th i gian n m vi n sau m trung bình là 11,9 ± 2,3 ngày, s ngày n m vi n ng n nh t là 8 ngày và dài nh t là 19 ngày [2] Qua k t qu c a các nghiên c u cho th y b nh nhân cao tu i b gãy c x ng ùi có
Trang 7th i gian i u tr sau m t ng i dài do có nhi u b nh n i khoa k t h p Do ó, v n
ch m sóc h u ph u c n c quan tâm, c bi t là nh ng b nh nhân có nguy c n m lâu tránh tình tr ng viêm ph i làm kéo dài th i gian n m vi n và t ng chi phí i u tr Chúng tôi có 7/46 b nh nhân còn dài chi sau m chi m 15,2% Có m t tr ng h p
ng n chi h n so v i bên lành 1cm chi m t l 2,2% Nh ng tr ng h p so le chi này a s
là nh ng b nh l n tu i, b nh n i khoa n ng n (ASA 4) nên thao tác trên b nh nhân ph i
th t nhanh h n ch nh ng bi n ch ng c a cu c m , vì th vi c so le chi sau m ít c ng
có th ch p nh n c Theo thang i m Harris m c so le chi không quá 2cm có th
ch p nh n c [10] Tác gi Cao Th có 6/60 b nh nhân còn so le chi sau m trong ó 5
b nh nhân ng n chi d i 0,5cm và m t b nh nhân ng n chi 0,5 - 1cm
Theo dõi sau m chúng tôi ghi nh n có 2 b nh nhân nhi m trùng nông v t m 2 ca này
c c t ch , ch m sóc v t th ng t i ch , h da n khi mô h t phát tri n t t m i ti n hành khâu da k hai T t c u c ch p X quang và siêu âm sau m ki m tra và
th y không thông th ng gi a nhi m trùng v i kh p nhân t o Trong th i gian này chúng tôi v n h ng d n b nh nhân t p v n ng t i gi ng, tuy nhiên ch a cho b nh nhân i ch u l c
4.4 ánh giá k t qu sau xu t vi n
Nghiên c u c a chúng tôi theo dõi liên t c 6 tháng c 35 b nh nhân, ánh giá ph c
h i ch c n ng theo thang i m c a Harris t c k t qu t t và r t t t chi m 85,7%, trung bình chi m 8,6% và kém chi m 5,7% Nh ng tr ng h p trung bình kém t p trung vào i
t ng l n tu i, ít v n ng, b nh n i khoa nhi u Tác gi Cao Th [5] ghi nh n k t qu i u tr
t t và r t t t chi m 72,9%, trung bình chi m 8,6%, kém chi m 18,7%, tác gi nh n th y b nh nhân m càng s m k t qu h i ph c càng cao, k t qu không khác nhau nhi u hai nhóm tu i
l n và nh nh ng có s khác bi t nhi u gi a nhóm có và không có b nh n i khoa, vì v y tu i không ph i là y u t ch ng ch nh ph u thu t [8]
V K T LU N
Nghiên c u trên 46 b nh nhân gãy c x ng ùi c i u tr ph u thu t thay
kh p háng bán ph n t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t tháng 1/2018 n tháng 7/2019, chúng tôi rút ra m t s k t lu n sau:
Th i gian ph u thu t trong nhóm ≥60 phút chi m 73,9% Kích th c v ch m trung bình là 43,96 ± 3,16mm Kích th c chuôi c a kh p háng nhân t o t 6 n 11, t p trung nhi u nh t kích c 7,5 chi m 43,5% Có 17 b nh nhân c truy n máu trong lúc
m , chi m 36,95,3%
Th i gian n m vi n trung bình là 8,74 ± 3,31 ngày H u h t các b nh nhân không
b so le chi sau m , chi m 82,6% Có 2 tr ng h p nhi m trùng nông v t m , c c t ch
th a, s d ng kháng sinh và khâu da k hai Theo dõi 6 tháng sau m c 35 b nh nhân trong ó có 91,4% b nh nhân không còn c m th y au t i vùng kh p háng nhân t o, v i
k t qu ph c h i ch c n ng theo thang i m Harris r t t t và t t t 85,7%
Nghiên c u cho th y ph u thu t thay kh p háng bán ph n i u tr gãy c x ng
ùi mang l i k t qu ph c h i ch c n ng t t
TÀI LI U THAM KH O
1 Hu nh Th ng Em, (2015), Nghiên c u ph u thu t thay kh p háng bán ph n không xi
m ng trong gãy c x ng ùi b nh nhân cao tu i, Lu n án chuyên khoa c p II, tr ng
i h c Y D c C n Th
Trang 82 Nguy n Minh Phong, (2013), " ánh giá k t qu thay ch m Bipolar i u tr gãy c x ng
ùi t i B nh vi n 175", Y h c th c hành, 873 (6), tr 10-12
3 Hu nh Phi n, (2008), " ánh giá k t qu ban u ph u thu t thay kh p háng bán ph n
b ng ch m Bipolar trong i u tr gãy c x ng ùi t i B nh vi n à N ng", H i ngh
Ch n th ng ch nh hình th ng niên l n XV, tr 340-343
4 Tr n Quang S n, (2017), Nghiên c u c i m lâm sàng, c n lâm sàng và ánh giá k t
qu i u tr gãy c x ng ùi ng i cao tu i b ng ph u thu t thay kh p háng bán
ph n không xi m ng t i B nh vi n tr ng i h c Y D c C n Th , Lu n v n bác s n i
trú, Tr ng i h c Y D c C n Th
5 Cao Th , (2014), "K t qu ph u thu t thay kh p háng bán ph n l ng c c trên b nh nhân
l n tu i", Y h c TP H Chí Minh, 18 (3), tr 371-376
6 Calder S.J: Unipolar or Bipolar prosthesis for displaced intracapsular hip fracture in
octogenarians A randomised propective study JBJS (Br) 78-B:391-4 (1995)
7 Charnley J (1961):” Arthroplasty of the Hip: a new operation” Lancet 1, pp 1129
8 Langslet E, Frihagen F, Opland V, Madsen J E, et al, (2014), "Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures: 5-year followup of a
randomized trial", Clin Orthop Relat Res, 472 (4), pp 1291-1299
9 Marya S, Thukral R, Hasan R, Tripathi M, (2011), "Cementless bipolar hemiarthroplasty
in femoral neck fractures in elderly", Indian J Orthop, 45 (3), pp 236-242
10 Sierra R J, Cabanela M E, (2002), "Conversion of failed hip hemiarthroplasties after
femoral neck fractures", Clin Orthop Relat Res, (399), pp 129-139
(Ngày nh n bài:12/10/2019 - Ngày duy t ng bài:11/4/2020)
N NG CORTISOL MÁU VÀ K T QU B SUNG
GLUCOCORTICOID TRÊN B NH NHÂN S C NHI M KHU N CÓ SUY
TH NG TH N C P T I KHOA H I S C TÍCH C C-CH NG C
oàn c Nhân * , Ngô V n Truy n
Tr ng i h c Y D c C n Th
*Email:ddnhan@ctump.edu.vn
TÓM T T
t v n : S c nhi m khu n là tình tr ng nguy hi m, e d a tính m ng N u b nh nhân
có suy th ng th n c p, vi c i u tr s tr nên khó kh n h n Vi c ch n oán c tình tr ng suy
th ng th n c p và k p th i b sung glucocorticoid có th óng vai trò quan tr ng trong quá trình
i u tr M c tiêu: Xác nh m i liên quan gi a n ng cortisol máu c a b nh nhân s c nhi m
khu n có suy th ng th n c p v i m c n ng c a b nh theo thang i m SOFA và thang i m
APACHE II ánh giá hi u qu c a vi c b sung glucocorticoid trên b nh nhân s c nhi m khu n
có suy th ng th n c p i t ng và ph ng pháp nghiên c u: Mô t c t ngang trên 86 b nh
nhân c ch n oán s c nhi m khu n có suy th ng th n c p và c b sung glucocorticoid t i khoa H i s c tích c c-Ch ng c, B nh vi n a khoa Trung ng C n Th t 05/2017 n tháng
04/2019 K t qu : T l n /nam là 1,1/1 Tu i trung bình là 67,50 ± 13,94 N ng cortisol máu trung bình là 13,63 ± 12,62µg/dl T l <15µg/dl là 57% và ≥15µg/dl là 43% Không ghi nh n s khác bi t v n ng cortisol máu theo gi i (p = 0,854) và theo tu i (p = 0,296) Cortisol máu
có s t ng quan v i thang i m SOFA v i r = 0,369 và p<0,001 Ch a ghi nh n m i t ng quan
gi a cortisol máu và thang i m APACHE II v i p = 0,072 T l b nh n ng khi ã b sung