Đánh giá kết quả điều trị loãng xương ở bệnh nhân nữ 40 60 tuổi có thiếu vitamin d tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ năm 2018 2019 nguyễn hồng tâm; trần ngọc dung; đoàn thị tuy

ABSTRACT EVALUATE THE RESULTS OF OSTEOPOROSIS TREATMENT IN FEMALE PATIENTS AGED 40-60 YEARS WITH VITAMIN D DEFICIENCY AT CAN THO GENERAL HOSPITAL IN 2018 - 2019 Nguyen Hong Tam1*, Tra

T QU U TR

B NH NHÂN N 40 60 TU I CÓ THI U VITAMIN D

Nguy n H ng Tâm1*, Tr n Ng c Dung2 Tuy t Ngân2

1 B nh vi thành ph C

i h c C

*Email:Bs.hongtam@gmail.com TÓM T T

c a th k 21 T i Vi t Nam, có nhi u công trình nghiên c u v n gi

t p trung tu i trên 60 tu i Có r t ít nghiên c u v n gi i t 40-60 tu i M c

p < 0,01 N vitamin D huy t thanh có s c i thi u tr t trung bình là 21,8

52,9%

ABSTRACT

EVALUATE THE RESULTS OF OSTEOPOROSIS TREATMENT IN FEMALE PATIENTS AGED 40-60 YEARS WITH VITAMIN D DEFICIENCY

AT CAN THO GENERAL HOSPITAL IN 2018 - 2019 Nguyen Hong Tam1*, Tran Ngoc Dung2 2

1 Can Tho General Hospital

2 Can Tho University of Medicine and Pharmacy

Background: Osteoporosis is a global issue and one of the major health issues of the 21st century Osteoporosis in women mostly occurs after menopause and may occur earlier due to the decline in ovarian function In Vietnam, there are many researches on osteoporosis in women, but most of them focus on people over 60 years old There is very little research on osteoporosis in women aged 40-60 years Objectives: Evaluate the results of osteoporosis treatment in female patients aged 40-60 years with vitamin D deficiency at Can Tho General Hospital in 2018 - 2019 Materials and methods: All female patients at the age of 40-60 who have clinical manifestations of osteoporosis, Vitamin D deficiency, come for medical examination and treatment at the General Pediatric Department, Can Tho General Hospital, from May 2018 - June 2019 Analytical intervention studies Results: There was a change in the ratio of bone density after treatment compared with before treatment, the average T-score increased by 1.1 The change of T-score before and after treatment was statistically significant with p <0.01 The serum vitamin D concentration improved, after 9 months of treatment, the average was 21.8±5.2 ng/mL, increased by 0.9±0.7 ng/mL compared with before treatment, it was statistically significant with p <0.01 Women with osteoporosis in the

99

group of vitamin D deficiency before treatment accounted for 88.2%, after treatment reduced to 33.3%, severe osteoporosis before treatment was 11.8%, after treatment no longer have osteoporosis, it was statistically significant with p <0.01 Conclusion: The rate of good response patients, average response patients to osteoporosis treatment is respectively 43.1%, 52.9% Key words: osteoporosis, vitamin D deficiency, 40-60 years old

T V

toàn c u và là m t trong nh ng v s c kh e l n c a

kinh t và xã h i Theo nghiên c u d ch t h c, v i B nh vi nh Hà

l i t 45 tu i tr lên là 30,5% [5] Theo Nguy n

b nh (< 20ng/mL) t i Vi i v i n i v i nam [6]

có r tài nghiên c u v u vitamin D n gi i t 40-60 tu i Do

D b nh nhân n tu i 40-60 là r t c n thi t

U

ng nghiên c u

ng nghiên c u: T t c các b nh nhân n t 40-60 tu i, có bi u hi n lâm sàng

n khám b nh và

Tiêu chu n ch n m u:

- B nh nhân n 40-60 tu i, có m t trong các bi u hi

+

+ Ti n s nhiên ít nh t m t l n [4] V

-2,5 (T -2,5)

- B nh nhân thi u Vitamin D: n 25 (OH) D huy t than i 30ng/mL [12]

- B ng ý tham gia nghiên c u

u Thi t k nghiên c u: Nghiên c u can thi p lâm sàng có phân tích d c

Kim Xoàn (2017) là 6,45% [8] Chúng tôi ch n toàn b b nh nhân n t 40-60 tu c

u vitamin D

2.3 N i dung nghiên c u

u tr c th :

- Alendronate 70mg u ng sáng s m, b t tu n u ng m t l n/ngày

- K t h p: Vitamin D 800 - 1.000UI + Canxi 0,5g - 1 viên/ngày

- u tr liên t c 9 tháng

gi a hai m c trên), c t s ng th L1 - L4

- So sánh k t qu c v i k t qu T- u tr

(BMD - Bone mineral density)

- ng vitamin D b ng máy sinh hóa t ng AU 680, hãng Beckman coulter

lý s li u Các s li u thu th p s c x lý b ng ph n m m Stata 12.0 So sánh các t l theo test 2 (có hi u ch nh theo Exacts Fisher), m ng kê p < 0,05

III K T QU NGHIÊN C U

Nh n xét: u tr , tu i trung bình c a 51 b nh nhân là 53,1 ± 5,6; T-score

20,9 ± 5,0 ng/mL

vitamin D

vitamin D

Nh n xét: u tr ph n

0,66 ± 0,10 g/cm2 u tr có trung bình là 0,75 ± 0,13 g/cm2

g/cm2 ng kê v i p < 0,05

101

u vitamin D

(n=51)

u tr (n=51)

Hi u qu (%)

Nh n xét: Hi u qu T-score là 34,4% Hi u qu

B ng 5 i n vitamin D huy t thanh b nh nhân n 40-60 tu

có thi u vitamin D

u tr

Vitamin D trung bình (ng/mL) 20,9 ± 5,0 21,8 ± 5,2 0,9 ± 0,7 < 0,01

Nh n xét: u tr , n ng vitamin D huy t thanh trung bình là 21,8 ± 5,2

u tr ng kê v i p < 0,01

là 43,1%, 52,9% và 3,9%

vitamin D

(n=51)

u tr

< 0,01

n=51 (3,9%)

n=51 (52,9%)

n=51 (43,1%)

u tr xu u tr ng kê v i p < 0,01

IV BÀN LU N

Sau khi ch c 51 b nh nhân n b u vitamin D, chúng tôi

u tr

c u tr m T-score trung bình là -3,5 ± 0,6 ng/mL

tr có T-score trung bình là -2,3 ± 0,7 Hi u qu s T-score là 1,1 S i

Nghiên c u c a Ph m Kim Xoàn (2017) có hi u qu s T-score là 0,53 Nghiên c u c a Lê Th Hòa (2015) [7] hi u qu s T- y, k t

qu c i thi n ch s T-sore c i c a Ph m Kim Xoàn và Lê Th Hòa Có th gi i c a b nh nhân trong nghiên c u c a chúng tôi th p

i nghiên c u c a Ph m Kim Xoàn và Lê Th Hòa nên kh c h t

-score cao nghiên c u c a chúng tôi có th là do vi c tuân th

có ti n tri n tích c n c i thi n ch s T-score trong nghiên c u c a chúng tôi

u tr , ch s 51 b nh nhân n 40-60 tu i b

có thi u vitamin D trong nghiên c u c a chúng tôi là 0,66 ± 0,10 g/cm2 u tr có

kê v i p < 0,01

Nghiên c u c a J.D Ringe (2011), b u tr

u tr b ng Alendronate 10mg m i ngày So sánh v i nhóm b n

u tr b ng alfacalcidol v u tr b ng alendronate

ng minh dùng alendronat làm

chúng tôi phù h p v i các nghiên c c là có s c i thi

u tr

4.2 V c i thi n n Vitamin D huy t thanh

Sa u tr , b nh nhân n 40-60 tu i b u Vitamin D, n

u tr ng kê v i p < 0,01 K t qu c a chúng tôi cho th y n

theo yêu c u là > 30 ng/mL [12] K t qu c a chúng tôi phù h p v i c a tác gi

trung bình c a Vitamin D sau can thi p 6 tháng v i 30ng/mL (75nmol/mL) [2] Ngoài ra, chúng tôi ghi nh n m a n Vitamin D huy t

u tr K t qu c i thi n Vitamin D c a chúng tôi th i v i nghiên c u c

S khác nhau này có th do các y u t i gian ti p xúc ánh sáng m t tr i,

103

kh u ph ng gi a nghiên c u c a chúng tôi và nghiên c u c

(2017) có s khác nhau Ti p xúc v i ánh sáng m t tr i là m t ngu n cung c p vitamin D

Khi da ti p xúc tr c ti p v i ánh n ng m t tr i ho c tia c c tím, ti n vitamin D

protein g n vitamin D (DBP) Kh u ph ng giàu vitamin D

t quan tr ng trong b sung vitamin D Tuy nhiên, do th i gian nghiên c u

xúc ánh sáng m t tr i và kh u ph i v i hi u qu can thi p thi u vitamin D

Trong th u tr , chúng tôi ghi nh n s c i thi n m

ng trong nghiên c u c c c i thi n thành thi

u tr gi m xu ng là 3,22% M i u tr là 87,09% và sau

tr nh ng ca và n ng c i thi n ch còn thi l là 56,45%,

gi a các nghiên c u có th do nhi u y u t i tác, kh p thu c

u tr , ch ng kèm theo

c bi t, trong nghiên c u c a chúng ng h u tr là loãng

n v i k t qu u tr i v i n ng trong các nghiên c c c a Lê Th Hòa (2015), Ph m Kim Xoàn (2017) [7], [8] Chúng tôi ti n hành phân tích chi ti t và ghi nh m v 6 b nh nhân n u tr không còn

- B nh nhân tr tu i: Tu i trung bình 42,3 tu i (nh nh t 40 tu i, l n nh t 44 tu i) nên

s c kh e v n còn t t, thu n l i cho vi u tr LX và b nh n i khoa

ng tuân th t u tr b nh n i khoa và b

- u tr , các b nh n i khoa (xu t huy t tiêu hóa, viêm ph qu n,

V K T LU N

Có s i t l u tr so v u tr hi u qu T-score trung

0,01 N vitamin D huy t thanh có s c i thi u tr t trung bình là

ng kê v i p < 0,01 T l ng t ng trung bình v i

u tr u Vitamin D l t là 43,1%, 52,9% V n còn m t t l

k b nh nhân có tác d ng không mong mu n khi s d ng alendronate, tuy nhiên, các tác

d ng không mong mu n này không nghiêm tr ng

TÀI LI U THAM KH O

Tr 171-172-173

ng vitamin D và canxi t i c ng, Lu n án ti c, H c vi n Quân y

ng c a ph n sau mãn kinh, T p chí nghiên c u y h c, 8(5), 75 - 80

7(62), tr 22 - 28

kh , Lu n án ti i khoa s c kh e ph n và tr em, H c vi n Karolinska, tr.144

Gò Công, Lu

8 Ph m Kim Xoàn (2017), Nghiên c u tình hình, các y u t h giá k t qu

9 Elefteriou F., Ahn J The Fracture Interventuon Trial, Effect of Alendronate

on vertebral fracture risk in women bone mineral density Tscore of -1,6 to 2,5 at the

osteoporosis in women:result of a 2 years prospective study -5255

Last literature review version 18.2: May 2010 | This topic last updated: May 19, 2010 (More)

(Ngày nh n bài: 10/1/2020 - Ngày duy 6/8/2020)