Bender M, Smith TC, Thompson J, Koucheki A, Holdy K 2015, Predictors of suboptimal glycemic control for hospitalized patients with diabetes: Targets for clinical action.. Perez-Calvo 201
Trang 169
2 Hu nh Quang Minh Trí (2017), ng ki m soát ng huy t b nh nhân
u tr n i trú t i khoa n i ti t b nh vi n Nhân Dân 115, lu n
i h c thành ph H Chí Minh
3 ADA (2017), American Diabetes Association standards of medical care in diabetes
4 Bender M, Smith TC, Thompson J, Koucheki A, Holdy K (2015), Predictors of suboptimal glycemic control for hospitalized patients with diabetes: Targets for clinical action Journal of Clinical Outcomes Management, 22, (4)
5 D Saenz-Abad, J A Gimeno-Orna, B Sierra-Bergua, J I Perez-Calvo (2015), Predictors of mean blood glucose control and its variability in diabetic hospitalized patients Endocrinol Nutr, Factores predictores del control glucemico promedio yde su variabilidad en pacientes diabeticos ingresadosen el hospital., 62, (6), 257-63
6 Kheng Yong Ong, Yu Heng Kwan, Hooi Ching Tay et al, Prevalence of dysglycaemic events among inpatients with diabetes mellitus: a Singaporean perspective (2015),
Singapore medical journal, 22, pp:393
7 M Botella, J A Rubio, J C Percovich, E Platero, C Tasende, J Alvarez (2011), Glycemic control in non-critical hospitalized patients Endocrinol Nutr, Control glucemico en pacientes hospitalizados no criticos., 58, (10), 536-40
8 F J Pasquel, R Gomez-Huelgas, I Anzola, F Oyedokun, J S Haw, P Vellanki, L Peng, G E Umpierrez (2015), Predictive Value of Admission Hemoglobin A1c on Inpatient Glycemic Control and Response to Insulin Therapy in Medicine and Surgery Patients With Type 2 Diabetes Diabetes Care, 38, (12), e202-3
(Ngày nh n bài: 28/1/2020 - Ngày duy 22/6/2020)
1 Trung tâm Y t th xã Long M , H u Giang,
*Email: bshuynhchuong@gmail.com
TÓM T T
t v : Viêm ph i c ng là b nh nhi m trùng hô h p c p tính, b nh ng
u tr t t, ngo i tr b nh nhân có các b ng m c quan tr ng kèm theo Bi u hi n tri u ch ng lâm t hi u qu u tr c n ch i m c
n l a ch n kháng sinh thích h p M c tiêu nghiên c u: Mô t m lâm sàng,
c C u: Nghiên c u mô t c
pháp ch n m u thu n ti n, g m 84 b nh nhân ch n 4/2019 K t
qu : V (65,5%), s t (52,4%) V c n lâm sàng: b ch c
>10.000/mm3 (67,9%), trung bình 12.400/mm3; CRP >10mg/L (83,3%), trung bình 69,3mg/L; X-quang ph i t 2 bên (44%), t i nhi
Trang 270
m (2,4%) K t lu n: Tri u ch ng lâm sàng ph bi ,
s t C n lâm sàng: b ch c trung bình 12.400/mm3 -quang ph i
t ph nang ng g p nh t m CURB-65 càng cao s u tr càng dài
T khóa: Lâm sàng, c n lâm sàng, CURB-65
ABSTRACT
CLINICAL, SUBCLINICAL AND EVALUATION CHARACTERISTICS CURB-65 SCORES IN PATIENTS COMMUNITY-ACQUIRED
PNEUMONIA
Huynh Dinh Chuong1, Vo Pham Minh Thu2
1 Long My Town Health Center, Hau Giang
2 Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Community-acquired pneumonia (CAP) is an acute respiratory infection that usually be recovered by the treatment, except significant comorbidities Clinical manifestations are varied and achieving the effective treatment is necessary to make the right diagnosis and classification of severity Objectives: Describing the clinical, subclinical features and evaluation of CURB-65 scores of patients with CAP at Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital Materials and methods: a cross sectional descriptive study Convenient sampling method, including
84 patients had diagnosed with CAP from May 2018 to April 2019 Results: Clinical: cough with sputum (79.8%), dyspnea (65.5%), fever (52.4%) Subclinical: Increasing of white blood cells > 10,000/mm3 (67.9%), The average is 12.400/mm3; CRP > 10mg/L (83.3%), The average is 69.3mg/L Chest radiograph: Having damage on both sides (44%), the measure of damage on the right is higher than the left (23.8%, 10.7%), the most common is alveolar damage (57.6%)
CURB-65 score: 0 point (14.3%); 1 point (45.2%), 2 points (38.1%), 3 points (2.4%) Conclusion: Common clinical symptoms are cough with sputum, dyspnea, fever Subclinical: the average of white blood cells is 12.400/mm3; the average of CRP is 69.3mg/L; alveolar damage is the most common symptom on Chest radiograph The longer period of hospitalization related to the higher the
CURB-65 score
Keywords: Clinical, unclinical, CURB-65
T V
t trong nh ng nguyên nhân chính làm l nh p vi n, gây t ng
nhân ph i nh p vi n v i t l t vong b nh nhân ngo i trú và n i trú l n t là (1 - 5%, 15-30%) [9] Nhìn chung, bi u hi n tri u ch ng lâm sàng và c n lâm sàng c a b
ng kháng kháng sinh c a vi khu n Viêm ph i c ng
u tr t t, ngo i tr b nh nhân có các b ng m c quan tr t
c hi u qu u tr , c n ch a ch n kháng sinh thích h p cho t i
ng và theo m n ng c a b i lý do trên, chúng tôi ti n hành th c hi n nghiên
c u v i 2 m c tiêu:
- Mô t m lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân viêm ph i c ng
Trang 371
U
ng nghiên c u Tiêu chu n ch n m u: B nh nhân t 18 tu i tr u tr t i B nh vi ng
sau: tri u ch ng toàn thân, tri u ch p, tri u ch ng th c th t i ph i và Xquang ph i: hình nh thâm nhi m m i xu t hi n [2], [4]
Tiêu chu n lo i tr : Phát hi n lao ph u tr , có thuyên t c ph i,
i, b nh b ch c u c p kèm theo
u
- Thi t k nghiên c u: Mô t c t ngang
C m u: D a theo công th ng cho m t t l
V i, n: c m u
Z: tr s phân ph i chu n (Z = 1,96)
p: t l u tr 0,942 [7]
i (c = 0,08) V y, c m u nghiên c u là 84
- N i dung nghiên c u
Tri u ch ng toàn thân: tri giác: Glasgow m, nhi 0C, nh p th
24 l n/phút và SpO2 gi m < 94%
Tri u ch o khan, , khó th (là d a vào kh ng s c au
Tri u ch ng th c th : ran n , ran m, h i ch c, h i ch ng ba gi m
m c n lâm sàng:
B ch c u: giá tr 3 và > 10.000/mm3
CRP: giá tr
t i: t nang, d y t ch c k , tràn d ch màng ph i, hình
m CURB-65: C = Confusion: r i lo n ý th c; U = ure máu > 7 mmol/l; R
= Respiratory: nh p th > 30 l n/phút; B = Blood Pressure: HA tâm thu < 90 ho c tâm
i tiêu chu m, viêm ph i nh (CURB65 = 0
- 1); viêm ph i trung bình (CURB65 = 2); viêm ph i n ng (CURB65 = 3 - 5) [10]
III K T QU
m lâm sàng và c n lâm sàng
B ng 1 Tri u ch ng toàn than
Tri u ch ng toàn thân T n s (n) T l (%)
SpO2 gi m (SpO2 < 27,4%) 23 27,4
Th nhanh (nh p th n/phút) 20 23,8
Trang 472
Tri u ch ng toàn thân T n s (n) T l (%)
R i lo n tri giác (Glasgow m) 4 4,8
Nh n xét: Tri u ch ng toàn thân th ng g p nh t là s t (52,4%), k n là SpO2
gi m (27,4%) và r i lo n tri giác ít g p nh t (4,8%)
B ng 2 Tri u ch
Tri u ch T n s (n) T l (%)
khó th (65,5%) và ho khan ít g p nh t (25%)
Bi 1: Tri u ch ng hô h p t i ph i
Nh n xét: Ran n là tri u ch ng g p nh t (86,9%), ít g p là h i ch
c (4,8%) và h i ch ng 3 gi m (6%)
B ng 3 S ng b ch c u và n CRP trong máu b nh nhân
Xét nghi m máu S ng T n s (n) T l (%)
B ch c u (mm3)
> 10.000 57 67,9 Trung bình: 12.400 ± 4.200
CRP (mg/L)
> 10 70 83,3 Trung bình: 69,3 ± 73,3
Nh n xét: B ch c mm3 (67,9%), giá tr trung bình là 12.400/ mm3
trung bình là 69,3mg/L
B ng 4 V trí t i trên phim X-quang
Nh n xét: V trí t 2 bên ph i có t l cao nh t (44%) và t
0 10
20
30
40
50
60
70
80
90
3
86,9%
31%
Trang 573
bên thì bên ph
Nh n xét: T nang chi m t l cao nh t (73,8%), k n là d y t ch c
k (17,9%), ít g p nh t là t t ch m (8,3%)
m CURB-65
và th p nh m (2,4%)
CURB65 T n s Ngày trung bình
trung bình càng dài
IV BÀN LU N
m lâm sàng
s di t và khai báo c a b nh nhân, nên các tri u ch ng này có th không gi ng nhau và
ng m u ki n sinh ho t, l i s ng khác nhau, m t khi có các tri u
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
65 14,3%
45,2%
38,1%
2,4%
0
1
2
3
Trang 674
K t qu nghiên c u t i (b ng 1) và (b ng 2), ho kh u ch ng có t l cao nh t,
k n là khó th , s t So sánh v i các nghiên c
B ng 7 So sánh k t qu tri u ch ng lâm sàng v i các nghiên c c
Tri u ch ng
lâm sàng
C a chúng tôi Hu
[6]
Hu nh Công Thu n [7]
Nguy n Th Minh Nguy t [3] 79,8% 77,6% 51,4% 52,9% Khó th 65,5% 61,2% 64,3% 56,5%
Ho khan 25% 43,3% 15,7% 50,6%
So sánh k t qu nghiên c u c a chúng tôi v i các k t qu nghiên c u khác: v tri u
và Nguy n Th Minh Nguy t, tri u ch ng khó th g u ch ng s t
a Hu và th a Hu nh Công Thu n, Nguy n Th Minh Nguy t, tri u ch i Hu nh Công Thu n, Nguy n Th Minh
a Hu , Nguy n Th Minh Nguy t Nhìn chung, tri u ch
Tri u ch ng hô h p t i ph i: Ran n là tri u ch ng g p nh t (86,9%), k n
là ran m (31%), h i ch ng 3 gi m (6%) và h i ch c (4,8%) (bi 1) K t qu
Nguy n Th Minh Nguy t, ran n là tri u ch ng g p nh t (88,2%), ran m (25,9%) [3] Tác gi Hu nh Công Thu n, v i ran n là (98,6%) và ran m (21,4%) [7]
m c n lâm sàng Xét nghi m b ch c u hi u ch m tình tr ng viêm, nhi m trùng
b n, không th thi u cho t t c b nh nhân và th c hi c nh y t t tuy n huy n Tuy nhiên, ngày nay xét nghi ng CRP (Protein ph n ng C) có vai trò
u tr u tr v i kháng sinh Theo k t qu xét nghi m máu trong nghiên c u (B ng 3) Chúng tôi nh n th y r ng: t l b ch c 3 là 67,9%, v i giá tr trung bình là 12.400/mm3 T l i giá tr trung bình c a CRP 69,3mg/L, K t qu u c a tác gi Hu
K t qu ch p X-quang ph ng h p vi n, chúng tôi nh n th y
ph i trên phim X-quang (b trí t i c hai bên ph i chi m t l cao nh t là 44%, v trí t i 1 bên thì t l bên ph i g p nhi t
là 23,8%, 10,7% (B ng 5) K t qu này có s ng v i nghiên c u c a Hu nh Công
và 20% [7] So v i tác gi Nguy n Th Minh Nguy t thì v trí t p
u c a chúng tôi [3] V m t i trên phim X-quang b nh nhân
ng 5), h u h ng h p có t
Hu (74,6%) [6], th Hu nh Công Thu n (94,3%) [7] Hình nh d y t ch c
Trang 775
ng và không gi ng nhau qua các nghiên c
m CURB-65 Phân b b nh theo m CURB-65 (Bi 2), b nh nhân có m m chi m t l cao nh t là 45,2%, k n là m m 38,1%, m m là 14,3% và m c
[10] và B Y t 2015 [1], nh (CURB-65 0- m) có t l t vong th p kho ng 2%, có th u tr ngo i trú Nên có 59,5% b nh u tr ngo i trú và ch s d ng ng u ng và có 40,5% (CURB 2 - 3 m) b nh nhân c n
nh p vi u tr u này, qua kh o sát c a chúng tôi cho th y vi c
ch nh nh p vi n b m CURB-65 t 0 m, còn ph thu c vào các
y u t nh nhân l n tu i có ti n s b nh n n m n tính ho c có kèm theo m t hay nhi u b ng m nh ph i m n tính (hen ph qu n, b nh ph i t c ngh n m n tính), b nh tim m
S phân b m CURB-65 v i s u tr trung bình (B ng 6) Phân tích
k t qu cho th y, v i s u tr trung bình cho t t c ng h p là m CURB-65 càng cao thì s u tr trung bình càng dài, l m CURB-65: 0;
u tr trung bình: 7,5; 8,5; 8,7 và 11
V K T LU N
Qua nghiên c u 84 ng h p viêm ph i c ng nh p vi n, v i tri u ch ng lâm
ng g p s t (52,4%), ho kh (79,8%), khó th (65,5%), ran n (86,9%) V
c n lâm sàng, b ch c trung bình là 12.400/ mm3,
TÀI LI U THAM KH O
1 B Y t (2015), ng d n ch u tr b nh hô h p, Quy -BYT, Nhà xu t b n Y h c Hà N i
2 Lê Kh c B o (2017), Viêm ph i, B môn N i h c thành ph H Chí Minh
3 Nguy n Th Minh Nguy t (2017), Nghiên c c m lâm sàng, c n lâm sàng, các nguy
m khu c bi t qu u tr viêm ph i c i l n
nh p vi u tr t i B nh vi Lu t nghi p Bác s ,
i h c C
4 Nguy n u tr và quy trình k thu t trong th c hành N i khoa
b nh ph i, Nhà xu t b n Y h c Hà N i, tr 22-30
5 Nguy Các d u hi u hình nh X-quang ng c, th c hành X-quang ng c, Nhà xu t b n Y h c, tr 27-43
6 Hu (2016), Nghiên c m lâm sàng, c t qu
u tr n i trú b nh nhân viêm ph i m c ph i c ng, Lu n án chuyên khoa c p II,
i h c C
7 Hu nh Công Thu n (2017), Kh m lâm sàng, c t qu
u tr viêm ph i c ng t i B nh vi i h c C Lu t nghi p Bác s i h c C
Trang 876
8 Chalmers, M.W Pletz và S Aliberti (March 2014) Community Acquired pneumonia European Respiratory monograph number 63, European Respiratory Society
9 Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia (2005) Am J Respir Crit Care Med, 171 (4), 388-409
10 W S Lim, S V Baudouin, R C George và c ng s (2009) BTS (British Thoracic Society) guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009 Thorax, 64 Suppl 3, iii1-55
(Ngày nh n bài: 13/1/2020 - Ngày duy 18/6/2020)
CAO TU I T I XÃ TÂN PHÚ, HUY
T NH TI
H 1*, Nguy n Duy Phong1, Bùi Hoàng Thanh Hi n1,
Nguy n Th t1, Bùi Th Tú Quyên2
1 Trung tâm Y t huy
2 i h c Y t công c ng
*Email: cnsontpd@gmail.com
TÓM T T
t v : Xã Tân Phú là m o c a t nh Ti n Giang, i cao tu i (NCT) ít quan
n v s c kh e Ngành ch u thông ti can thi p nâng cao s c kh e NCT M c tiêu nghiên c u: ch ng cu c s ng (CLCS) và x nh m t s y u t có liên quan CLCS
c a NCT t i xã Tân Phú, huy nh Ti
nghiên c u: Nghiên c u c t ngang trên 300 NCT t tháng 11/2019 n tháng 3/2020 K t qu :
K t lu n:
T khóa: i cao tu i, SF36
ABSTRACT
QUALITY OF LIFE AND SOME RELATED FACTORS
OF THE ELDERLY IN TAN PHU DISTRICT, TAN PHU DONG,
TIEN GIANG PROVINCE IN 2020
Ho Van Son1*, Nguyen Duy Phong1, Bui Hoang Thanh Hien1,
Nguyen Thi Nhu Nguyet1, Bui Thi Tu Quyen2
1 Tan Phu Dong District Health Center
2 University of Public Health Background: Tan Phu Commune is one of 6 island communes of Tien Giang province, elderly people pay little attention to health issues Local authorities are lacking information to intervene to improve the health of older persons Objectives: Assess the quality of life and identify some factors related to the quality of life of the elderly in Tan Phu commune, Tan Phu Dong district, Tien Giang province in 2020