T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 26/2020 9 D��c C�n Th� 7 Th�ng kê tình hình d�ch b�nh Covid 19, Trang tin v� d�ch b�nh viêm ���ng hô h�p c�p Covid 19, B� Y t�, https //ncov moh gov vn/ [c�p nh�t 16 gi[.]
Trang 1D c C n Th
7 Th ng kê tình hình d ch b nh Covid-19, Trang tin v d ch b nh viêm ng hô h p c p Covid-19, B Y t , https://ncov.moh.gov.vn/ [c p nh t 16 gi ngày 01/04/2020];
8 Công v n s 45/TANDTC-PC ngày 30 tháng 3 n m 2020 c a H i ng Th m phán Tòa
án nhân dân t i cao h ng d n v xét x t i ph m liên quan n phòng, ch ng d ch b nh Covid-19
(Ngày nh n bài:25/3/2020 - Ngày duy t ng bài:11/4/2020)
VÀ CÁC Y U T LIÊN QUAN TRÊN NH NG B NH NHÂN
Tr n Hu nh Trung*, Hu nh V n Tr ng, Nguy n Minh Kh i ,
Nguy n Huy Hoàng Trí , Nguy n Ng c Nguy t Minh,
Th Th o, Lê Nguyên Lâm, Tr ng Nh t Khuê
Tr ng i h c Y D c C n Th
*Email: thtrung@ctump.edu.vn
TÓM T T
t v n : S c kho và s xu t hi n c a n u là nh ng ph n quan tr ng c a n c i Màu s c c a n u là khác nhau gi a các cá nhân khác nhau và c cho là có liên quan n s c
t da, tu i, hút thu c lá M c tiêu nghiên c u: Kh o sát c i m lâm sàng c a nhi m s c melanin n u trên nh ng b nh nhân n khám t i khoa R ng Hàm M t tr ng i h c Y D c
C n Th và tìm hi u m i liên quan gi a nhi m s c melanin n u v i màu da và tình tr ng hút thu c lá i t ng và ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u c t ngang mô t trên 100 ng i
n khám r ng mi ng t i Khoa R ng Hàm M t Tr ng i h c Y D c C n Th K t qu :
Nghiên c u trên 100 i t ng ng u nhiên (44 nam, 56 n ) n khám ghi nh n t l nhi m s c melanin n u là 53% (nam chi m 50,9%, n chi m 49,1%) T l có nhi m s c n u nam gi i trong nghiên c u là 61,4% và n gi i là 46,4 % 40% nhi m s c m c nh theo DOPI ( 1), 13% nhi m s c m c trung bình ( 2), không ghi nh n có nhi m s c m c n ng ( 3) Có
m i liên h có ý ngh a th ng kê gi a nhi m s c melanin n u và màu da M c nhi m s c
melanin n u không khác nhau nam và n K t lu n: T l nhi m s c melanin là 53%, màu s c
da có liên quan n nhi m s c melanin n u
T khóa: N u nhi m s c, s c t melanin
ABSTRACT
CLINICAL CHARACTERISTICS AND RELATED FACTORS OF GINGIVAL MELANIN DEPIGMENTATION ON PATIENTS AT VISIT AT
CAN THO MEDICAL UNIVERSITY IN 2019
Tran Huynh Trung, Huynh Van Truong, Nguyen Minh Khoi,
Nguyen Huy Hoang Tri , Nguyen Ng c Nguyet Minh,
Do Thi Thao, Le Nguyen Lam, Truong Nhut Khue Can Tho University of Medicine and Pharmacy
Trang 2Background: Health and appearance of gingiva are important parts of a smile The color
of the gingiva is various among different individuals and it is thought to be associated with cutaneous pigmentation, ages, smoking ,…Objectives: To evaluate the clinical characteristics of
gum melanin d in patients visiting the Faculty of Odontology in Can Tho University of Medicine and Pharmacy in 2019 and determining the relationship between gum melanin pigmentation and
ages, gender factors Materials and methods: A cross sectional descriptive study was carried out
of 100 patients at the clinical practice department of Faculty of Maxillofacial, Can Tho University
of Medicine and Pharmacy Results: A study of 100 randomized subjects (44 men and 56 women)
came to the hospital and recorded the rate of gingival melanin chromosome was 53% (male accounted for 50.9%, female accounted for 49.1%) The incidence of gingival disease in men in the study was 61.4% and in women was 46.4% 40% of minor pigmentation according to DOPI (grade 1), 13% of pigmentation of moderate degree (grade 2) There was a statistically significant relationship between gingival melanin and skin color The level of gingival melanin pigmentation
is not different in men and women Conclusion: The rate of melanin chromatin is 53%, the color of skin is related to the melanin gum
Keywords: Gingival pigmentation, melanin
I T V N
N u kh e m nh là m t ph n quan tr ng c a n c i p và màu s c n u là tiêu chí ánh giá không th thi u trong các i u tra v s c kh e r ng mi ng nói chung, c ng
nh s c kh e n u nói riêng [9] N u là mô mi ng th ng b nhi m s c, màu s c lý
t ng c a n u kh e m nh là màu h ng san hô [9] Tuy nhiên nhi u y u t nh h ng có
th làm thay i màu s c n u, ph bi n nh t là melanin - m t s c t n i sinh làm t ng s c
t n u [1], [3], [5], [6], [7], [8] Nhi m s c n u là m i quan tâm v th m m c a không
ít cá nhân, c bi t nh ng ng i có ng c i cao, c i h n u có chi n l c
i u tr h p lý, s hi u bi t v c tính, s phân b và các y u t nh h ng n nhi m s c
n u là vô cùng quan tr ng Xu t phát t th c ti n ó, nghiên c u c th c hi n v i 2
m c tiêu: Kh o sát c i m lâm sàng c a nhi m s c melanin n u trên nh ng b nh nhân
n khám t i khoa R ng Hàm M t tr ng i h c Y D c C n Th và tìm hi u m i liên quan gi a nhi m s c melanin n u v i tình tr ng hút thu c, màu da
2.1 i t ng nghiên c u
Ng i n khám r ng mi ng t i Khoa RHM Tr ng i h c Y D c C n Th t 22/2 n 12/4/2019
-Tiêu chu n ch n m u: Ng i n khám r ng mi ng t i khu i u tr 2 khoa RHM
BV tr ng HYD C n Th ng ý tham gia nghiên c u
-Tiêu chu n lo i tr :
Có b nh toàn thân nh h ng n màu s c n u
Dùng nh ng thu c có kh n ng làm thay i màu s c n u, có hình x m vùng n u Viêm nha chu n ng
2.2 Ph ng pháp nghiên c u
- Thi t k nghiên c u: Nghiên c u c t ngang mô t
Trang 3Ch n p=0,71 [4] (theo nghiên c u c a Hedin thì t l n u nhi m s c trên i t ng
ng i Thái lan là 71%) do ó, tính ra n=161,43 V y c m u c l ng là 162 Do th i gian nghiên c u ch a dài nên c m u chúng tôi thu c là 100
- Bi n s nghiên c u: Tu i, gi i tính, màu da (ghi nh n màu t i v trí m t trong
1/3 d i cánh tay v i bi u màu da m c 1-36 c a Felix Von Luschan) nhi m s c melanin n u v i 0: Không có s c t 1: n v s c t xu t hi n n u nhú mà không hình thành d i b ng liên t c 2: Có s hình thành ít nh t 1 d i s c t kéo dài g m
2 m melanin tr lên Tình tr ng nhi m s c melanin n u theo v trí (n u vi n, n u dính, gai n u, tình tr ng hút thu c lá (có hút, không hút thu c lá)
- Ph ng pháp thu th p s li u: s d ng b ng câu h i và bi u màu da ghi
nh n V trí nhi m s c melanin n u: quan sát tr c ti p trên mi ng, ánh giá các v trí có
xu t hi n nhi m s c melanin thu c vùng gi i ph u nào c a n u r ng (n u vi n, n u dính, gai n u) Tình tr ng nhi m s c n u c ch p l i b ng cách s d ng d ng c banh
mi ng quan sát rõ vùng mô n u phía tr c Ch p nh mô n u v i máy nh Cannon 70D, len tiêu c 50mm, kh u f11, ISO 100 kèm èn ringflash T t c nh c ch p
b i m t máy nh, cùng tiêu c , c ng ánh sáng, chu n hóa kho ng cách t máy nh
n i t ng nghiên c u là 30cm
- Phân tích và x lý s li u: S li u c nh p và x lý b ng ph n m m IBM
SPSS Statistics 20
III K T QU NGHIÊN C U
3.1 T l nhi m s c melanin n u trong nghiên c u
B ng 1 T l nhi m s c melanin n u theo gi i và tu i
Bi n s Phân
lo i
Tình tr ng nhi m s c Melanin n u
T ng
Nhi m s c
nh (DOPI 1)
n %
Nhi m s c trung bình (DOPI 2)
n %
Không nhi m
s c
n %
Gi i tính Nam 19 43,2% 8 18,2% 17 38,6% 44 100%
N 21 37,5% 5 8,9% 30 53,6% 56 100%
Nhóm tu i <30t 30 39,0% 9 11,6% 38 49,4% 77 100%
≥30t 10 43,5% 4 17,4% 9 39,1% 23 100%
T l nhi m s c melanin n u m c DOPI 1 và 2 nam t 30 tu i tr lên
u cao h n l n l t là (43,2% và 43,5 %)
B ng 2 T l nhi m s c melanin n u theo v trí gi i ph u mô n u
Nhi m s c c n u vi n, n u dính và gai n u 1 1
Trang 4B ng 3 M i liên quan gi a nhi m s c melanin n u v i màu da và tình tr ng hút thu c
Bi n s
Tình tr ng nhi m s c Melanin n u
N %
Nhi m s c n %
Không nhi m s c n %
(3) Màu da 1-18 45 49,5% 46 50,5% 91 100%
19-36 8 88,9% 1 11,1% 9 100%
(4)Hút thu c lá Hút 7 87,5% 1 12,5% 8 100%
Không hút 46 50,0% 46 50,0% 92 100% Fisher’ Exacr Test: (3): p = 0,034 ; (4): p =0,063; S khác bi t có ý ngh a th ng kê khi P<0,05
3.2 M i liên quan gi a nhi m s c melanin màu da và tình tr ng hút thu c lá
Có m i liên quan gi a màu da và nhi m s c melanin n u Trong khi s khác
bi t không có ý ngh a th ng kê v tình tr ng hút thu c lá v i nhi m s c melanin n u
IV BÀN LU N
V t l nhi m s c n u v nhóm tu i và gi i tính: N u c xem là v trí
th ng b nhi m s c nh t trong khoang mi ng Màu s c c a n u ph thu c c b n vào s
l ng, kích th c m ch máu, dày l p bi u mô, m c s ng hóa c ng nh các s c t trong l p bi u mô.Nhi m s c n u có th c bi u hi n b ng m/ v t/ d i b t th ng
t màu nâu sáng cho n màu en ho c là s thay i màu lan r ng toàn b n u ó là
do s tích t h t melanin- c t ng h p b i melanocyte [9] Nghiên c u chúng tôi cho
th y nam t l nhi m s c melanin n u nhi u h n n c bi t là DOPI 2 u này t ng ng v i các nghiên c u c a [4], [9], [10] Dummet cho r ng m c nhi m s c melanin n u ch u nh h ng b i nhi u y u t nh : khói thu c lá, hóc môn, thu c…[4], [9], [10] nam gi i có th hút thu c lá h n n gi i và t l khác bi t v tu i có th lí gi i
do c m u ch a l n nên ch a cho th y rõ t l nhi m s c melanin ng i l n tu i (≥30 tu i) cao h n ng i nh tu i (< 30 tu i)
V c i m lâm sàng c a nhi m s c melanin phân b trên mô n u, nghiên c u
c a Rakhewar và CS [30] kh o sát trên dân s n ghi nh n t n su t nhi m s c cao nh t nhóm nhi m s c n u dính và gai n u, t n su t th p nh t nhóm ch nhi m s c
n u vi n Ponaiyan [27] c ng ch ra nhi m s c nhi u nhóm có nhi m s c n u dính
và gai n u, ít nhóm nhi m s c n u vi n và gai n u
D ng nh h u h t các nghiên c u u cho th y nhi m s c melanin n u th ng có
n u dính, ít có liên quan n n u vi n T l có nhi m s c n u vi n th ng r t th p, và trong nghiên c u c a chúng tôi, ch ghi nh n c 1 tr ng h p có nhi m s c c n u vi n,
n u dính và gai n u; không có tr ng h p nào nhi m s c ch n u vi n
V m i liên quan có ý ngh a gi a nhi m s c melanin n u v i màu da và hút thu c lá: K t qu này c ng t ng ng v i nhi u nghiên c u, ng i da có màu càng t i thì
t l nhi m s c melanin n u càng cao, m c nhi m s c càng n ng [9], [10] b i
i sinh trong c th , tham gia hình thành nên màu da, màu tóc, màu
Trang 5s n m 2015 ã cho th y có m i t ng quan gi a nhi m s c n u và hút thu c lá th ng trên tr em [11]
V K T LU N
Nhóm ch nhi m s c n u dính (lo i I) chi m t l cao nh t, ti p sau ó là nhóm
có nhi m s c n u dính và gai n u (lo i II), cu i cùng là nhóm nhi m s c c n u dính, n u vi n, gai n u (lo i III)
- Trong 100 i t ng nghiên c u có 47% không nhi m s c n u, 40% nhi m s c
m c nh theo DOPI ( 1), 13% nhi m s c m c trung bình ( 2), không ghi nh n
có nhi m s c m c n ng ( 3)
- Có m i liên quan gi a nhi m s c melanin n u và màu da, t l nhi m s c melanin cao h n nhóm ng i có màu da t i
TÀI LI U THAM KH O
1 Dummet CO, Gupta OP (1966), “The DOPI assessment in gingival pigmentation”, J Dent Res,45,122
2 Feller L, Masilana A, Khammissa RA, Altini M, Jadwat Y, Lemmer J (2014), “Melanin: the biophysiology of oral melanocytes and physiological oral pigmentation ”, Head Face Med,10(1),8
3 Fujibayashi H (1938), “On the melanin pigmentation of the oral mucosa (especially
gingival and palatal mucosa)”, J Stomatal Soc Jpn (in Japanese), 12, 297-308
4 Hedin CA, Axell T(1991), “Oral melanin pigmentation in 467 Thai and Malaysian people
with special emphasis on smoker's melanosis”, J Oral Pathol Med , 20(1), 8-12
5 Janiani P, Bhat PR, Trasad VA, Acharya AB, Thakur SL (2018), “Evaluation of the intensity of gingival melanin pigmentation at different age groups in the Indian
population: An observational study”, J Indian Soc Pedod Prev Dent ,36(4), 329-333
6 Kauzman A, Pavone M, Blanas N, Bradley G (2004) “Pigmented lesions of the oral cavity:
review, differential diagnosis and case presentations”, J Can Dent Assoc, 70(10), 682-683
7 Ponnalyan D, ChillaraP, Palanl Y(2017), “Correlation of envitromental tobacco smoke to
gingival pigmentation and salvary alpha amylase in young adults”, Eur J Dent, 11(3), 364-369
8 Rakhewar P S, Patil H P, Thorat M (2016), “ Identification of gingival pigmentation patterns and its correlation with skin color, gender and gingival phenotype in an Indian
population”, Indian J Multidiscip Dent,6(2), 87-92
9 Rehab A, Abdel Moneim, Mona El Deeb(2017),“Gingial pigmetation”, Future Dental Journal, 3(1), 1-7
10 Shunichi A , Katsuyuki Murata , Koichi Ushio & Ryoji Sakai (1983), “Dose-Response Relationship between Tobacco Consumption and Melanin Pigmentation in the Attached Gingiva”, Archives of Environmental Health: An International Journal, 38(6), 375-378
11 Takashi Hanioka, Keiko Tanaka, Miki Ojima, Kazuo Yuuki (2005), “Association of Melanin Pigmentation in the Gingiva of Children With Parents Who Smoke”, American Academy of Pediatrics, 116(2), 186-190
(Ngày nh n bài:16/9/2019 - Ngày duy t ng bài:11/4/2020)