BM BC TQ 09A TỔNG CÔNG TY CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM PHÁT ĐIỆN 3 Độc lập Tự do Hạnh phúc BAN QLDA THUỶ ĐIỆN 1 Lai Châu, ngày tháng năm 2013 BIÊN BẢN SỐ NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH[.]
Trang 1- Lai Châu, ngày … tháng … năm 2013
BIÊN BẢN SỐ: ………
NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG,
GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH THỦY ĐIỆN BẢN CHÁT HẠNG MỤC: NHÀ MÁY THỦY ĐIỆN
1 Đối tượng nghiệm thu: Nhà lọc dầu máy biến áp (cao độ 387,00m)
2 Thành phần trực tiếp nghiệm thu :
a) Chủ đầu tư - Ban QLDA Thủy điện 1:
Ông (bà): Chức vụ: P.Trưởng Phòng Kỹ thuật – An toàn Ông (bà): Chức vụ: Kỹ thuật Ban QLDA Thuỷ điện 1
b) Tư vấn giám sát thi công xây lắp - Công ty TVXD Điện 3:
c) Tư vấn thiết kế - Công ty TVXD Điện 1:
Ông (bà): Chức vụ: Chủ nhiệm thiết kế
Ông (bà): Chức vụ: TVGS tác giả
d) Đại diện Nhà thầu thi công :
Ông (bà): Chức vụ: Trưởng Phòng KT Ban ĐH của Tổng thầu
3 Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: ………ngày …… tháng ……… năm………
Kết thúc: …… ngày …… tháng ……… năm ………
Tại: Nhà lọc dầu máy biến áp (cao độ 387,00m)
Đánh giá bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng đã thực hiện :
a) Tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công: ………… ngày … tháng ……năm……
- Hồ sơ thiết kế BVTC đã được chủ đầu tư phê duyệt
+ Tên hồ sơ thiết kế: Nhà lọc dầu máy biến áp (cao độ 387,00m)
+ Những thay đổi thiết kế đã được chấp thuận ( nếu có) : ………
………
- Qui chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng (nêu rõ tên và số hiệu qui chuẩn, tiêu chuẩn):
+ 14 TCN 59-2002: Công trình thủy lợi- Kết cấu BT và BTCT Yêu cầu kỹ thuật thi công và nghiệm thu
+ TCVN – 4453 – 1995: Quy phạm thi công và nghiệm thu kết cấu BT và BTCT
+ TCXD VN 305 : 2004: Bê tông khối lớn - Quy phạm thi công và nghiệm thu
+ TCVN 4085: 1985 Kết cấu gạch đá - Thi công và nghiệm thu
- + TCXDVN 303 : 2006 Công tác hoàn thiện trong xây dựng - Thi công và nghiệm thu
Trang 2- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng:
Điều kiện kỹ thuật thi công phần xây dựng (tập 6.1) – Công trình thủy điện Bản Chát do công
ty TVXD điện 1 lập tháng 9 năm 2006
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được thực hiện trong quá trình
xây dựng: Kèm theo
- Nhật ký thi công do đơn vị thi công lập: Kèm theo
- Các kết quả thí nghiệm khác: (Đính kèm)…….……… …
- Biên bản nghiệm thu các công việc thuộc bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng được nghiệm thu: (Đính kèm)…….……… …
- Bản vẽ hoàn công bộ phận công trình xây dựng: (Đính kèm) ……… ………
- Biên bản nghiệm thu bộ phận công trình xây dựng và giai đoạn thi công xây dựng hoàn thành của nội bộ nhà thầu thi công xây dựng: ……… ………
- Báo cáo chất lượng xây dựng công trình của Tổng thầu, của TV thiết kế, của TV giám sát và Ban QLDA - Công tác chuẩn bị các công việc để triển khai giai đoạn thi công xây dựng tiếp theo: ………
………
b) Chất lượng công việc xây dựng: - Đối chiếu với TKBVTC : ……… ………
……… ………
- Đánh giá sự phù hợp của công việc xây dựng so với TCXD : ………
……….………
- Kiểm tra việc thực hiện theo yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng: ……….………
……….………
c) Các ý kiến khác nếu có: ………
d) Ý kiến của TVGS về công tác nghiệm thu công việc xây dựng của tổng thầu đối với thầu phụ (nếu có):………
4 Kết luận: - Chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai giai đoạn thi công xây dựng tiếp theo: - Không chấp nhận nghiệm thu: - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện bộ phận công trình, giai đoạn thi công xây dựng công trình đã hoàn thành: - Các yêu cầu khác (nếu có): ………
BAN QLDA THỦY ĐIỆN 1 CÔNG TY TVXD ĐIỆN 3
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
CÔNG TY TVXD ĐIỆN 1 TỔNG THẦU XÂY LẮP
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)