Bài 6 x quang xương khớp 1 đhydct

Cấu trúc xương dàiTrên phim X quang sụn và màng xương không cản quang... TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG XƯƠNG  Bất thường về cấu trúc.. TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG XƯƠNG  Bất thường về đậm độ

(Tài liệu tham khảo)

2010

1 2

4 3

Xương gì?

1 2 3 4

Bệnh lý?

Lành? Ác?

MỤC TIÊU

vùng vai, vùng hông, chi trên và chi dưới

trật khớp, viêm xương tủy xương và u

xương

NỘI DUNG

 Đại cương

 Cấu tạo xương

NỘI DUNG

 Đại cương.

 Cấu tạo xương

ĐẠI CƯƠNG

NỘI DUNG

 Đại cương

 Cấu tạo xương.

CẤU TẠO XƯƠNG

 Mô xương

• Chất căn bản: Mucopolysaccharic.

• Tế bào xương: tạo cốt bào và hủy cốt bào.

Cấu trúc xương dài

Trên phim X quang sụn và màng xương không cản quang.

CẤU TẠO XƯƠNG

NỘI DUNG

 Đại cương

 Cấu tạo xương

 Triệu chứng học X Quang.

TRIỆU CHỨNG HỌC

X QUANG XƯƠNG

 Bất thường về cấu trúc

 Bất thường về hình dạng

TRIỆU CHỨNG HỌC

X QUANG XƯƠNG

 Bất thường về đậm độ.

 Bất thường về cấu trúc

 Bất thường về hình dạng

Giảm đậm độ ,Chậm phát triễn xương,biến dạng xương ống,…

Looser zone

TỔN THƯƠNG THẤU QUANG

U ĐA TỦY

(Osteopetrosis)

Tăng đậm độ

xương lan tỏa.

Hyperparathyrodism

NHỒI MÁU XƯƠNG

DI CĂN XƯƠNG

TĂNG ĐẬM ĐỘ KHU TRÚ

TĂNG ĐẬM ĐỘ

Lymphoma

TRIỆU CHỨNG HỌC

X QUANG XƯƠNG

 Bất thường về cấu trúc.

 Bất thường về hình dạng

BẤT THƯỜNG VỀ CẤU TRÚC

a.Quá trình hủy xương

 Tạo hình khuyết vùng thấu quang do

nhiều nguyên nhân khác nhau như u,viêm,

đè nén…

nhiều ổ, bờ có viền xơ hay không, vị trí

hủy xương, tiến triển

Hủy bờ xơ

Osteoblastoma

BẤT THƯỜNG VỀ CẤU TRÚC

b.Quá trình tạo xương

• Từ xương :Tạo từ các bè xương.

• Phản ứng màng xương : > tạo xương từ mặt trong màng xương.

• Dạng tiến triển chậm:Liên tục, một lớp dày, đồng nhất:U lành,viêm,gãy xương…

• Dạng tiến triển nhanh:Không liên tục,nhiều lớp, hình tủa gai:Viêm,u ác.

c.Quá trình hổn hợp

osteoid osteoma Brodie's abscess Ewing's sarcoma

TRIỆU CHỨNG HỌC

X QUANG XƯƠNG

 Bất thường về cấu trúc

 Bất thường về hình dạng.

BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG

tùy bệnh căn: gãy xương, viêm xương, u xương, di truyền

NỘI DUNG

 Đại cương

 Cấu tạo xương

 Bệnh lý xương.

GÃY XƯƠNG

 X quang: cần chụp trên hai bình diện.

xương trên phim X quang.

 Độ di lệch.

 Cấu trúc xương.

phim X quang qui ước)

Gãy cành tươi(trẻ em)

U XÖÔNG

CẤU TRÚC XƯƠNG

 Mô mềm:

• Sưng, dập, tụ dịch, tụ máu cơ.

• Mạch máu, thần kinh.

MÔ MỀM + KHỚP

Mô mềm khó đánh giá trên X quang qui ước

TRẬT KHỚP

BIẾN CHỨNG GÃY XƯƠNG

Chậm liền xương, khớp giả

Lệch trục, ngắn chi

Hoại tử

Nhiễm trùng

Tổn thương mạch máu, thần kinh

Tổn thương vào các tạng

Tắc mạch do mỡ

Khớp giả

Ngắn chi

Lệch trục

VIÊM XƯƠNG TỦY XƯƠNG

 Mọi lứa tuổi

• Chấn thương.

• Nhiễm trùng cơ quan lân cận.

• Sau phẫu thuật.

• Tiểu đường.

• Sử dụng thuốc đường truyền tĩnh mạch.

VIÊM XƯƠNG TỦY XƯƠNG

VIÊM XƯƠNG TỦY XƯƠNG

ÁP XE BRODIE

 Viêm xương tủy xương mạn tính.Viêm xương tủy xương mạn tính

đặc xương

ÁP XE BRODIE

U XƯƠNG

 Phân loại theo ác tính:

• U lành và u ác (u nguyên phát hay thứ phát).

 Phân loại theo mô học:

• U có nguồn gốc từ sụn, xương, mô liên kết, tủy xương, mạch máu, không rõ.

 Điều quan trọng nhất giải thích u xương

• Hình thái tổn thương xương.

• Tiêu xương có giới hạn rõ.

• Tiêu xương có giới hạn không rõ.

• Đặc xương.

• Tuổi của bệnh nhân.

TIÊU XƯƠNG

Narrow zone of transition: NOF, SBC and ABC

DẠNG BẢN ĐỒ

DẠNG MỌT NGẬM

DẠNG THẤM

TUỔI XƯƠNG

PHẢN ỨNG MÀNG XƯƠNG

Benign periosteal reaction in an osteoid osteoma

Osteosarcoma Ewing sarcoma Infection

HỦY VỎ XƯƠNG

Osteosarcoma (left) and Ewings sarcoma (right)

Ballooning Chondromyxoid fibroma (left), Giant cell tumor (right)

VỊ TRÍ

 Theo vị trí trên xương:

• Theo mặt phẳng dọc:

• Đầu xương: U đại bào, u nguyên bào sụn.

• Hành xương: U sợi không sinh xương, kén xương đơn giản, u sụn xương, sarcome xương, sarcome sợi, sarcome sụn.

• Thân xương: U sợi không sinh xương, kén xương đơn giản, kén xương phình mạch, u nội sụn, u nguyên bào xương.

VỊ TRÍ

 Theo vị trí trên xương:

• Theo mặt phẳng ngang:

• Trung tâm: u nội sụn, kén xương đơn giản.

• Lệch tâm: Kén xương phình mạch, sarcome xương, u sợi không sinh xương, u đại bào, u sợi nhầy sụn.

• Vỏ xương: u xương dạng xương, u sụn cạnh vỏ.

• Cạnh vỏ xương: u sụn xương, tất cả những u ác tính dạng sợi, dạng sụn, dạng xương.

ABC: centric diaphyseal

ĐA TỔN THƯƠNG

 U xương thường đơn độc

 >30 tuổi

• Phổ biến: di căn, đa u tủy, multiple enchondromas. 

• Ít phổ biến: loạn sản sợi, cường cận giáp, nhồi máu xương.

FEEMHI: 

Fibrous dysplasia, enchondromas, EG, Mets and myeloma, Hyperparathyroidism, Infection.

Câu 1: Thành phần nào sau đây không thấy

được trên phim X quang?

a. Hành xương.

b. Vỏ xương.

c. Màng xương.

d. Tất cả đều sai.

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

Câu 2: Nói về hành xương, chọn câu đúng?

a. Là tổ chức xương xốp.

b. Là phần phình to của thân xương.

c. Phân cách với đầu xương bởi sụn tiếp hợp.

d. Tất cả đều đúng.

Câu 3: Cấu trúc nào khó khảo sát trên phim

Câu 4: Gãy đầu trên xương cánh tay

KHOA Y

BỘ MÔN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

X QUANG KHỚP

BM Chẩn Đoán Hình ẢnhTrường ĐHYD Cần Thơ

MỤC TIÊU

các vùng vai, vùng hông, chi trên và chi dưới

lý thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp, bệnh Gout

GIẢI PHẪU KHỚP ĐỘNG

GIẢI PHẪU X QUANG

KHE KHỚP

 Bản xương dưới sụn:

• Đường cong đều đặn, liên tục, dày 1mm.

• Mỏng, đặc xương, biến dạng?

ĐẦU XƯƠNG

1

VÙNG QUANH SỤN

NỘI DUNG

 Giải phẫu

 Một số bệnh lý khớp nội khoa.

BỆNH LÝ

BỆNH LÝ

1. Thoái hóa khớp.

THOÁI HÓA KHỚP

THOÁI HÓA KHỚP

1

2 3

4

THOÁI HÓA KHỚP

BỆNH LÝ

2. Viêm khớp dạng thấp.

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

BỆNH LÝ

3. Gout.

• Tăng acid uric máu

• Lắng đọng tinh thể natri urate

 Vị trí:

• Khớp bàn-ngón chân số I (70%).

• Cổ chân, gối, khớp giữa các xương cổ chân.

• Không đối xứng, thường bị một khớp.

GOUT

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

Câu 1: Cơ thể người có tất cả mấy loại

Câu 1: Cơ thể người có tất cả mấy loại

Câu 2: Đặc điểm X quang trong bệnh lý

thoái hóa khớp?

thoái hóa khớp? Chọn câu sai Chọn câu sai.

Câu 3: Đặc điểm của viêm khớp dạng thấp?

Câu 4: Đặc điểm X quang của Gout?