Gay than xuong dui

GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI TRẦN ĐĂNG KHOA ĐỊNH NGHĨA * Gãy thân xương đùi khi sự gãy xương xảy ra từ (1) bờ dưới mấu chuyển bé → (2) đầu dưới xương đùi và được chia ra (3) gãy 1/3 trên (4)[.]

GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI

TRẦN ĐĂNG KHOA

ĐỊNH NGHĨA

* Gãy thân xương đùi

khi sự gãy xương xảy

GIẢI PHẪU

 Mạch máu nuôi dưỡng:

 Các mạch máu hành xương

 ĐM đi vào thân xương đùi ở đường ráp

 ĐM nuôi dưỡng thông nối với ĐM ở tủy xương

 Các ĐM tủy xương cung cấp máu cho 2/3 trong xương đùi

GIẢI PHẪU

 Gãy 1/3 giữa:

 Đoạn gãy gần: gấp,

và xoay ngoài

 Đoạn gãy xa: di lệch

vào trong, ra sau

Skeletal Trauma: 3 rd Edition

GIẢI PHẪU

 Gãy 1/3 dưới:

 Thường thấy biến

dạng kiểu duỗi do cơ

bụng chân co kéo

DỊCH TỄ

 Tần suất 1/10000 người.

 Thường gặp: tuổi < 25 hoặc >65.

 Nguyên nhân thường gặp: tai nạn xe máy,

xe hơi, máy bay, hỏa khí…

LÂM SÀNG

 Bệnh sử: cơ chế chấn thương → các tổn

thương kèm theo, dập nát mô mềm,…

 Khám: biến dạng thường rõ, vết thương trong trường hợp gãy hở

 Tổn thương thần kinh: TK ngồi, TK đùi

 Tổn thương mạch máu: tình trạng tưới máu chi, bắt mạch

 Luôn luôn đánh giá toàn thân: sốc chấn thương

X QUANG

 X Quang thường quy:

 Phim thẳng và nghiêng xương đùi.

 Phim đánh giá khớp háng và gối: trật khớp háng, gãy cổ xương đùi, gãy xương vùng gối,…

Skeletal Trauma: 3 rd Edition

X QUANG

 Đánh giá phim thẳng và nghiêng:

gối.

PHÂN LOẠI

PHÂN LOẠI

D

ĐIỀU TRỊ

 Đinh nội tủy:

 Cấu tạo đinh.

 Khoan lòng tủy vs không khoan lòng tủy.

 Đóng xuôi dòng vs ngược dòng.

Gerhard Kuntscher

Technik der Marknagelung, 1945

Thế hệ ĐNT thứ 1: không chốt

Đinh thẳng: tựa

ở 3 điểm

Kempf I, Grosse A: Closed

Interlocking Intramedullary Nailing Its Application to Comminuted

fractures of the femur, 1985

Đinh nội tủy có chốt vào 1980

ĐÓNG ĐINH NỘI TỦY XUÔI DÒNG ĐIỂM VÀO ĐINH: HỐ HÌNH LÊ

Chú ý: điểm vào đinh ở phía trước làm tăng lực tải lên đoạn gãy gần

ĐIỀU TRỊ ĐÓNG ĐNT NGƯỢC DÒNG

CẢM ƠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE !