13 gay than x canh tay yd bs khanh

Gãy thân xương cánh tay Gãy thân xương cánh tay Giải phẫu  Gãy thân xương cánh tay có đường gãy chính nằm dưới cổ phẫu thuật xương cánh tay đến gờ trên 2 lồi cầu  Ở đoạn gần có hình trụ tròn, đoạn x[.]

Gãy thân xương cánh tay

Giải phẫu

 Gãy thân xương cánh tay có đường gãy chính nằm dưới cổ phẫu thuật xương

cánh tay đến gờ trên 2 lồi cầu

 Ở đoạn gần có hình trụ tròn, đoạn xa có dạng lăng trụ tam giác

 Lòng tủy thuôn nhỏ dần và mất hẳn ở khoảng gờ trên 2 lồi cầu

Chẩn đoán

 Nguyên nhân có thể là té ngã, chấn

thương vặn xoắn ở người già và chấn thương năng lượng cao ở người trẻ

 Một cơ chế chấn thương không rõ ràng

ở người già gợi ý đến gãy bệnh lý và phải được đánh giá một cách hệ thống

 Chụp XQ đủ 2 bình diện thẳng,

nghiêng, qua đủ 2 khớp

 Nếu gãy có kèm tổn thương mạch máu: chụp động mạch hay CT

 CT còn được chỉ định để đánh giá di

lệch xoay

Phân loại OTA

 Xương cánh tay: 1

 Thân xương: 2

 Kiểu gãy:

 A: gãy đơn giản, không có mảnh thứ 3 hoặc mảnh thứ 3 nhỏ hơn 10% chu vi

 B: gãy hình chêm, gãy có 1 hoặc vài mảnh rời, nhưng sau nắn lại vẫn có sự tiếp xúc vỏ xương của 2 đoạn gãy gần và xa

 C: gãy phức tạp, gãy có 1 hoặc vài mảnh rời, nhưng sau

nắn lại không có sự tiếp xúc vỏ xương của 2 đoạn gãy gần

và xa

 Mỗi nhóm lại được phân thành nhiều nhóm nhỏ dựa trên đường gãy (xoắn, chéo, ngang) và vị trí trên thân xương

Điều trị

 Bảo tồn

 Phẫu thuật

Bảo tồn

 Không cần thiết phải nắn thật chính xác vì được tầm vận động khớp vai và khớp

khuỷu bù trừ

 Kỹ thuật: bột chữ U, “sugar tong”, nẹp

chức năng, đai vai chi trên, bột cánh bàn tay, bột ngực-cánh-bàn tay dạng vai, kéo liên tục qua mỏm khuỷu…

 Khuynh hướng hiện nay dùng nẹp chức

năng do dễ sử dụng, dễ điều chỉnh, rẻ, giải phóng khớp vai và khớp khuỷu

Phẫu thuật: chỉ định

 Yếu tố gãy xương

 Nắn kín thất bại: chồng ngắn >3cm, xoay >30 0 , gập góc >20 0

 Gãy nhiều tầng

 Gãy bệnh lý

 Gãy phạm khớp

 Tổn thương phối hợp: gãy hở, tổn thương mạch máu, tổn thương đám rối cánh tay, gãy xương

cẳng tay cùng bên, gãy xương vùng vai hoặc vùng khuỷu cùng bên, gãy xương cánh tay 2 bên, gãy chi dưới cần giải phóng sớm tay để tập đi, phỏng, tổn thương do hỏa khí, cứng khớp mạn tính phối hợp,

 Yếu tố bệnh nhân: đa thương, chấn thương đầu

có GCS≤8, chấn thương ngực…

Nẹp vít

 Là phương tiện hàng đầu để KHX xương cánh tay

 Tỉ lệ lành xương cao, biến chứng thấp, nhanh phục hồi lại chức năng

 Có thể dùng trong trường hợp gãy lan

xuống đầu gần và đầu xa, không ảnh

hưởng đến vận động khớp vai và khớp khuỷu

 Kỹ thuật quen thuộc với đa số phẫu thuật viên

Đinh nội tủy

 Có nhiều vấn đề: vị trí điểm vào, gãy nát trong lúc đóng đinh (đặc biệt trong những trường

hợp lòng tủy nhỏ), không lành xương

 Một số ưu điểm của đinh nội tủy so với nẹp

như: tránh gãy quanh dụng cụ, đi lại bằng nạng sớm hơn… là không đúng

 Tỉ lệ mổ lại cao hơn và bệnh lý vùng vai sau

đóng đinh

 Chỉ định: gãy nhiều tầng, gãy bệnh lý, gãy ở những BN béo phì, mô mềm che phủ kém

(phỏng)

Cố định ngoài

THANKS FOR ATTENTION