Giá trị M2BPGi trong tiên lượng HCC (Trường hợp lâm sàng)

High burden of hepatocellular carcinoma and viral hepatitis in Southern and Central Vietnam: Experience of a large tertiary referral center, 2010 to 2016. Data from 24091 HCC patients. Mostly male (81.8%) and older age (however with 8.5% younger than 40 years old). Chronic HBV infection was found in 62.3% of cases, and chronic HCV infection in 26.0%. HBV and HCV coinfection was seen in 2.7%. 9% of patients were not found to have chronic viral hepatitis. Viral hepatitis likely explains this high HCC prevalence. Over this 7year period, the incidence of HCC increased, with a large proportion of cases (overall 40.8%) presenting initially an advanced stage, not amendable to surgical or locoregional therapy. SongHuy NguyenDinh et al. World J Hepatol 2018 January 27; 10(1): 116123 KIỂM SOÁT TỐT BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI SẼ GIÚP GIẢM CÁC BIẾN CHỨNG CHẾT NGƯỜI DO BỆNH GAN GÂY RA.

Giá trị M2BPGi trong tiên lượng HCC

(Trường hợp lâm sàng)

BS CK1 HỒ TẤN ĐẠT.

PGS TS PHẠM THỊ THU THỦY Khoa Gan, MEDIC

I, ĐẶT VẤN ĐỀ

https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/704-viet-nam-fact-sheets.pdf

The Global Cancer Observatory.

March, 2021.

Tỉ lệ mắc và tử vong do ung thư gan là gần tương đương

Cho thấy mức độ nguy hiểm của ung thư gan.

Tỉ lệ mắc và tử vong do ung thư gan là gần tương đương

Cho thấy mức độ nguy hiểm của ung thư gan.

High burden of hepatocellular carcinoma and viral

hepatitis in Southern and Central Vietnam: Experience of

a large tertiary referral center, 2010 to 2016

- Data from 24091 HCC patients

- Mostly male (81.8%) and older age (however with 8.5% younger than 40

years old)

- Chronic HBV infection was found in 62.3% of cases, and chronic

HCV infection in 26.0% HBV and HCV co-infection was seen in 2.7%.

- 9% of patients were not found to have chronic viral hepatitis

- Viral hepatitis likely explains this high HCC prevalence

- Over this 7-year period, the incidence of HCC increased, with a large

proportion of cases (overall 40.8%) presenting initially an advanced stage,

not amendable to surgical or locoregional therapy

Song-Huy Nguyen-Dinh et al World J Hepatol 2018 January 27; 10(1): 116-123

KIỂM SOÁT TỐT BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI SẼ GIÚP GIẢM CÁC BIẾN CHỨNG CHẾT NGƯỜI DO BỆNH GAN GÂY RA.

II, TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Tiền sử: HBV 20 năm chưa từng điều trị Đái tháo đường đang điều trị.

Thói quen: Có thuốc lá, không rượu bia.

Tiền sử gia đình: không ai bị bệnh gan.

Lý do khám bệnh: Cảm giác tức thượng vị khoảng 1 tuần Không sốt/ Sụt cân không rõ -khám tổng quát chuyển khoa gan.

Khám: Ấn tức thượng vị, mắt không vàng, chân không phù.

Các cơ quan khác chưa phát hiện gì lạ.

FS=27 – CAP 228

TOA THUỐC 1 THÁNG

ĐỂ TẦM SOÁT HCC

HCC/XƠ GAN/HBVI

 Cấu trúc chuỗi trên M2BP sẽ bị thay đổi theo quá trình xơ hóa gan mặc dù cấu trúc của protein không thay đổi

Sự thay đổi cấu trúc chuỗi đường của M2BP cùng với sự phát triển của xơ gan

M2BP Glycosylation isomer (M2BPGi)

Nồng độ của M2BP và mức độ xơ gan

Tiến triển của xơ gan

Nồng độ của M2BP

III, BÀN LUẬN

M2BPGi là gì ?

M2BPGi in APASL Clinical Guidelines

Clinical applications of M2BPGi in CHB patients

Volume_26 Number_3 July 2020.

SCIENTIfIC Reports | 7: 14352 | DOI:10.1038/s41598-017-14747-5

Lung-Yi Mak, Wai-Pan To, Danny Ka-Ho Wong, James Fung, Fen Liu, Wai-Kay Seto, Ching-Lung Lai, Man-Fung Yuen

(Yamasaki et al 2014)

>= 4 COI

1-4 COI

< 1 COI

Bệnh nhân: 707, chronic HCV

Retrospective, 1992 – 2003, Japan

373/707 with IFN monoTx, Peg-IFN

mono Tx, or Peg-IFN+RBV

Khoảng Follow-up theo dõi 1-12

tháng

Xác định giai đoạn xơ hóa: sinh

thiết gan

Có mẫu máu lấy cùng ngày với sinh

thiết gan

Chẩn đoán HCC: CT, MRI,

angiography, fine-needle biopsy

M2BPGi trong tiên lượng nguy cơ HCC

Nobuharu Tamaki et al Clinical Utility of Mac-2 Binding Protein Glycosylation Isomer in Chronic Liver Diseases Ann Lab Med 2021;41:16-24

Thresholds of M2BPGi in HCC development

 Viêm gan siêu vi: CẦN KIỂM SOÁT TỐT BỆNH.

 Phát hiện sớm biến chứng bệnh gan: Cải thiện tỉ lệ sống còn của người bệnh.

Phát hiện sớm HCC: Cần phối hợp nhiều phương pháp & hợp lý.

 Ứng dụng lâm sàng của M2BPGi: Đánh giá xơ hóa gan, tiên lượng nguy cơ HCC, tiên lượng đáp ứng điều trị.

 Cutoff points của M2BPGi thay đổi theo nguyên nhân.

IV, KẾT LUẬN

1- Asian-Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) consensus guidelines on invasive and non-invasive assessment of hepatic fibrosis: a 2016 update Hepatol Int (2017) 11:1–30

2- Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan Số: 3129/QĐ-BYT, ngày 17/07/2020

3- Jessica Liu et al Serum Levels of M2BPGi as ShortTerm Predictors of Hepatocellular Carcinoma in Untreated Chronic Hepatitis B Patients SCIENTIfIC Reports | 7: 14352 | DOI:10.1038/s41598-017-14747-5

4- Mak LY, To WP, Wong DKH, Fung J, Liu F, Seto WK, Lai CL, Yuen MF Serum Mac-2 binding protein glycosylation isomer level predicts hepatocellular carcinoma development

in E-negative chronic hepatitis B patients World J Gastroenterol 2019; 25(11): 1398-1408

[PMID: 30918432 DOI: 10.3748/wjg.v25.i11.1398

5- Nobuharu Tamaki et al Clinical Utility of Mac-2 Binding Protein Glycosylation Isomer

in Chronic Liver Diseases Ann Lab Med 2021;41:16-24

6- Takako Inoue1 and Yasuhito Tanaka Novel biomarkers for the management of chronic hepatitis B Clinical and Molecular Hepatology 2020;26:261-279

TÀI LIỆU THAM KHẢO