Bài giảng nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị ở trẻ viêm não tại trung tâm nhi khoa bệnh viện trung ương huế

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ VIÊM NÃO TẠI TRUNG TÂM NHI KHOA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ PGS.. ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ KẾT LUẬN 2..

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ VIÊM NÃO TẠI TRUNG TÂM NHI

KHOA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

PGS TS BS Tôn Nữ Vân Anh

BS Đỗ Duy Thanh ThS BS Nguyễn Hữu Sơn Trường Đại học Y Dược Huế, Bệnh viện TƯ Huế

ĐẶT VẤN ĐỀ

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ

KẾT LUẬN

2

ĐẶT VẤN ĐỀ

Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương là một trong những cấp cứu nhi khoa quan trọng, là vấn đề sức khỏe nghiêm

trọng của cộng đồng vì tỷ lệ mắc và tử vong còn cao (*)

Viêm não là một trong những thể bệnh hay gặp nhất của

nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương ở trẻ em

Tỷ lệ viêm não trên toàn thế giới là 3,5-7,4 trường hợp

/100000 người và có nguy cơ lên tới 16 trường hợp

/100000 trẻ em (◊) Tỷ lệ tử vong lên đến 1400

người/năm (#)

ĐẶT VẤN ĐỀ (tt)

Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm não ở trẻ em

Kết quả điều trị viêm não ở trẻ em

4

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

40 bệnh nhân từ 1 tháng đến 15 tuổi được chẩn đoán viêm não

Từ tháng 1/2017 đến 8/2018

Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung Ương Huế

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(tt)

Tiêu chuẩn chính

• Rối loạn tri giác (giảm hoặc thay đổi mức độ ý thức, li bì hoặc thay đổi nhân cách) kéo dài ≥ 24 giờ mà không xác định được nguyên nhân khác

Tiêu chuẩn phụ

• Sốt ≥38°C trong vòng 72 giờ trước hoặc sau khi đến khám bệnh

• Co giật toàn thân hoặc khu trú không liên quan đến rối loạn co giật

trước đó

• Dấu hiệu thần kinh khu trú mới xuất hiện

• Dịch não tủy: Bạch cầu ≥5 tế bào/mm 3

• Chẩn đoán hình ảnh sọ não: Tổn thương nhu mô não gợi ý viêm não (tổn thương mới so với phim trước đó hoặc xuất hiện cấp tính)

• EEG: bất thường phù hợp với viêm não và không liên quan đến nguyên nhân khác

Tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Viêm Não Quốc tế 2013

Venkatesan A., Tunkel A.R., Bloch K.C., et al (2013), "Case Definitions, Diagnostic Algorithms, and Priorities in Encephalitis:

Consensus Statement of the International Encephalitis Consortium", Clinical Infectious Diseases, 57(8), pp 1114–1128.6

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(tt)

Tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Viêm Não Quốc tế 2013

Chẩn đoán viêm não: tiêu chuẩn chính + 3 tiêu chuẩn phụ

Có khả năng viêm não: tiêu chuẩn chính + 2 tiêu chuẩn phụ

NGHIÊN CỨU(tt)

Tiêu chuẩn chọn bệnh:

Tất cả bệnh nhi từ 1 tháng đến 15 tuổi Thỏa mãn: tiêu chuẩn chính + ≥ 2 tiêu chuẩn phụ

Thiết kế nghiên cứu: Mô tả + theo dõi dọc

Cỡ mẫu nghiên cứu: cỡ mẫu thuận tiện

8

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt)

1.Nghi ngờ Viêm não

4.Chẩn đoán

2.Lâm sàng

3.Cận lâm sàng

5.Mô tả

Lâm sàng,

Cận lâm

sàng

Các bước tiến

hành

Epidata 3.1

SPSS 20.0

6 Kết quả điều trị

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Biểu đồ 1 Các lý do vào viện

12,5%

32,5%

60,0%

37,5%

30,0%

67,5%

Khác Nôn Rối loạn tri giác

Đau đầu

Co giật Sốt

10

Kolski: 78% co giật; 47% rối loạn tri giác

Granerod: 52% co giật