VIÊM KHỚP THIẾU NIÊN TỰ PHÁT THỂ HỆ THỐNG Báo cáo ca bệnh Ths Nguyễn Thị Hà Bộ môn Nhi Đại học Y Hà Nội Nội Dung Báo cáo ca bệnh 11 Định nghĩa và cơ chế bệnh sinh VKTN thể hệ thống2 Triệu chứng lâm sà[.]
Trang 1VIÊM KHỚP THIẾU NIÊN TỰ PHÁT
THỂ HỆ THỐNG
Báo cáo ca bệnh
Ths Nguyễn Thị Hà
Bộ môn Nhi Đại học Y Hà Nội
Trang 2Nội Dung
Báo cáo ca bệnh 1
1
Định nghĩa và cơ chế bệnh sinh VKTN thể hệ thống
2
Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng VKTN thể hệ thống
33
Tiêu chuẩn chẩn đoán VKTN thể hệ thống
44
Điều trị VKTN thể hệ thống
5
Trang 3Nội Dung
Báo cáo ca bệnh 1
1
Trang 4Thông tin bệnh nhân
Họ và tên: Nguyễn Trung K 12 tuổi Nam
Địa chỉ: Đan Phượng – Hà Nội
Ngày vào viện: 24/04/2017
Lý do vào viện: sốt kéo dài, phát ban
Trang 5Sốt, phát ban, đau khớp
Viện nhiệt đới
Trung ương
Unasyn Basultam
Vào viện
Sốt nóng 39 độ, 2-3 cơn/ngày, ớn lạnh
Đau hai khớp gối, sưng nhẹ, hạn chế vận động ít
Đau khớp háng hai bên
Ban màu hồng, tăng lên khi sốt
Tháng 2 ½ Tháng 3 Tháng 4/2017
Trang 6Tiền sử
con đầu, đủ tháng, đẻ thường, m: 3200g
Tiêm phòng: đủ
Ẩn tinh hoàn đã mổ
2016, TD nhiễm khuẩn huyết (sốt, đau khớp, phát ban, tràn dịch màng tim)
Sốt dai dẳng vài đợt, 2 tuần/ đợt, không rõ chẩn đoán.
Trang 7 Sốt 45 th: 39o C, có lúc ớn
lạnh, 3 cơn/ngày
Phát ban dạng mảng, nốt
đỏ, tăng khi sốt, tự hết.
Đau khớp gối hai bên, sưng
nhẹ, không đỏ.
Viêm kết mạc không gỉ
Mệt khi sốt, ngoài cơn trẻ
tỉnh
Trang 8Triệu chứng thực thể
Họng không đỏ
Phổi thông khí tốt, không rales
Tim đều f: 101 ck/phút, mạch rõ
Bụng mềm ko chướng, gan lách không sờ tháy
Hạch cổ 2 cm, ko đau
Da xanh nhẹ
Hội chứng màng não (-)
Đại tiện phân khuôn vàng
Tiểu tiện nước trong, không buốt rắt
Trang 9Xét nghiệm lúc vào
Bach cầu BCĐNTT Bclympho Hb Tiểu cầu
21900
TB/mm3
71.8% 18.3% 89 g/l 658 G/L
Ure Creatinin Got Gpt Crp ferritin
3.5
mmol/l 30 umol/l
26 IU/L 21 IU/L 12.1
mg/dL
ng/ML
BC niệu HC niệu Protein Nit pH
Trang 10Chẩn đoán lúc vào
Tình trạng nhiễm trùng→ chưa tìm thấy ổ nhiễm khuẩn.
Nhiễm trùng máu?
Bệnh hệ thống?