Bài giảng hội chứng giảm cung lượng tim sau phẫu thuật tim hở chẩn đoán và điều trị ths bs dương thị hoan

HỘI CHỨNG GIẢM CUNG LƯỢNG TIM SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ Ths Bs Dương Thị Hoan NỘI DUNG • Định nghĩa • Nguyên nhân • Sinh lý bệnh • Chẩn đoán • Xử trí  Điều trị bằng thuốc  Các biện[.]

HỘI CHỨNG GIẢM CUNG LƯỢNG TIM SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

Ths Bs Dương Thị Hoan

NỘI DUNG

• Xử trí:

 Clinical practice guide for the management of low cardiac output syndrome in the postoperative period of heart surgery;

 Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery http:// dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2016.05.029

Nguyên nhân: giảm co bóp cơ tim → giảm DO2 đến tổ chức và thiếu oxy tổ chức

NGUYÊN NHÂN LCOS

• Phản ứng viêm hệ thống được kích hoạt do CPB

• Cặp động mạch chủ

• Hạ nhiệt độ khi chạy tuần hoàn ngoài cơ thể với dịch bảo vệ tim lạnh

• Tổn thương cơ tim do phẫu thuật

• Tổn thương tái tưới máu: Tuần hoàn ngoài cơ thể với dung dịch liệt tim → tổn thương thiếu máu/ tái tưới máu cơ tim

• Yếu tố khác: bệnh lý tim mạch

• Hầu hết gặp 6-8 h sau mổ Tần suất gặp: 3 - 5 %, sau phẫu thuật tim người lớn; 25 %, sau phẫu thuật tim bẩm sinh

• Là hậu quả của:

 Giảm co bóp thất trái

 Giảm co bóp thất phải

 Rối loan chức năng tâm trương thất trái

YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DỰ ĐOÁN

hFABP, heart fatty acid binding protein; TLC, total lymphocyte count

SINH LÝ BỆNH CỦA LCOS

Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2016.05.029

Lâm sàng: gặp ở BN sau mổ đang an thần, thở máy nên trong

BN cần được theo dõi huyết động chuyên sâu, đi tìm nguyên nhân.

PHƯƠNG PHÁP THEO DÕI HUYẾT ĐỘNG

PHƯƠNG PHÁP THEO DÕI HUYẾT ĐỘNG

Curr Opin Crit Care 21:395-401, 2015

CHỈ ĐỊNH THIẾT BỊ THEO DÕI HUYẾT ĐỘNG

Operation’s risk