Tình hình thực hiện Bảo Hiểm Y tế cho người nghèo ở Việt Nam hiện nay

Báo cáo thực tập: Tình hình thực hiện Bảo Hiểm Y tế cho người nghèo ở Việt Nam hiện nay

1 Giới thiệu chung về BHYT

2 Khái quát về BHYT ở Việt Nam

3 Tình hình thực hiện BHYT cho người nghèo ở Việt Nam

4 Kiến nghị để thực hiện BHYT cho người nghèo hiệu quả hơn

Em xin chân thành cảm ơn cô giáo Nguyễn Thị Chính đã giúp đỡ emtrong quá trình thực hiện đề tài Mặc dù đã có nhiều cố gắng nhưng chắc chắn

sẽ không tránh khỏi những khiếm khuyết Rất mong có sự đóng góp, trao đổicủa thầy cô và các bạn để để tài hoàn thiện hơn

1 Giới thiệu chung về Bảo hiểm y tế (BHYT)

1.1 Sự cần thiết và tác dụng của BHYT

1.1.1 Sự cần thiết của BHYT

Trong cuộc sống cái gì là quí nhất? Đó chính là sức khỏe, có sức khỏe là

có tất cả, sức khỏe tốt con người mới có thể sống tốt, làm việc xây dựng cuộcsống cho mình và cống hiến cho gia đình và xã hội Tuy nhiên, trong đời sốngnhững rủi ro bất ngờ về sức khỏe như ốm đau bệnh tật luôn có thể xảy ra, tácđộng lớn đến cuộc sống con người rất nhiều về cả tinh thần và vật chất Đau

ốm đã làm cho thu nhập của cá nhân và gia đình giảm đáng kể, gây khó khăntrong sinh hoạt

Để khắc phục những khó khăn về tài chính mà những rủi ro về sức khỏegây nên, con người đã sử dụng những biện pháp như dự phòng tích lũy, bántài sản, kêu gọi sự giúp đỡ của người thân Nhưng những biện pháp nàykhông thể kéo dài và ổn định Do đó BHYT ra đời – Là công cụ đối phó vớihậu quả của các rủi ro về sức khỏe gây ra, giúp đỡ người lao động và gia đình

ổn định đời sống đảm bảo an toàn xã hội Thực tế đã chứng minh sự ra đời vàphát triển BHYT trong đời sống xã hội là một tất yếu khách quan

1.1.2 Tác dụng của BHYT

Ngày nay cuộc sống phát triển, nhu cầu bảo vệ sức khỏe càng cao, điềukiện nền kinh tế thị trường không cho phép nhà nước bao cấp chi phí khámchữa bệnh, như vậy BHYT ra đời có một tác dụng to lớn cho người tham gia

BH la góp phần ổn định tài chính trước những tổn thất do rủi ro gây ra

Thực chất của hoạt động BHYT hiện nay là quá trình phân phối lại tàichính của những người tham gia khi không may gặp rủi ro bệnh tật Phân phốitrong BHYT là phân phối không đồng đều, không bằng nhau tức là khôngphải ai tham gia cũng được hưởng với số tiền bằng nhau ma phụ thuộc vàotình trạng bệnh tật, phân phối BHYT không mang tính bồi hoàn tức là dù cótham gia đóng nhưng không ốm đau thì không được hưởng

Đặc biệt là hoạt động BHYT còn gắn kết được các thành viên trong làng

xã, trong xã hội cùng vì lợi ích của từng thành viên và cộng đồng, vì sự phồnvinh của đất nước, thể hiện tính tương trợ, tính xã hội và tính nhân văn sâusắc của chính sách BHYT trước rủi ro của mỗi thành viên

Như vậy BHYT ra đời góp phần thực hiện công bằng trong khám chữabệnh và điều trị; giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước, mà còn nâng caotính cộng đồng, gắn bó mọi thành viên trong xã hội Nếu thực hiện tốt, BHYT

sẽ góp huy tối đa quy luật số đông bù số ít trong hoạt động BH

1.2 Đối tượng và phạm vi BHYT

Để thực hiện BHYT đúng với mục đích và thể hiện rõ tính nhân văn củaBHYT, cần phải xác định đúng đối tượng và phạm vi trách nhiệm của BHYT

1.2.1 Đối tượng BHYT

BHYT nói riêng cũng như bảo hiểm sức khỏe nói chung là dịch vụ bảohiểm rất phổ biến trên thế giới và được đông đảo mọi người tham gia Bất kỳ

ai có nhu cầu bảo hiểm sức khỏe đều có thể tham gia Như vậy đối tượngtham gia BHYT là mọi người dân có nhu cầu bảo hiểm cho sức khỏe củamình hoặc cũng có thể là một người đại diện cho tập thể, một cơ quan, tổchức… đứng ra kí kết hợp đồng BHYT cho tập thể đơn vị, cơ quan BHYT cóhai nhóm đối tượng tham gia đó là bắt buộc và tự nguyện HÌnh thức bắt buộc

áp dụng cho các đối tượng là người lao động hưởng lương, còn hình thức tưnguyện áp dụng cho tất cả thành viên trong xã hội có nhu cầu

Hoạt động y tế thường bao gồm: Phòng bệnh, chữa bệnh và phục hồichức năng Nhưng đối tượng của BHYT đều là sức khỏe của người được bảohiểm , tức là người đuợc bảo hiểm gặp các rủi ro vể sức khỏe thì sẽ được các

cơ quan BHYT xem xét bồi thường

1.2.2 Phạm vi BHYT

BHYT là một chính sách xã hội do nhà nước tổ chức, thực hiện nhằmhuy động đóng góp của các cá nhân, tập thể để thanh toán chi phí y tế cho

người tham gia bảo hiểm Vì hoạt động trên nguyên tắc cân bằng thu chi nêntuy mọi người trong xã hội đều có quyền tham gia BHYT nhưng thực tếBHYT không chấp nhận bảo hiểm cho những người mắc bệnh nan y nếukhông có thỏa thuận gì thêm.

Những người đã tham gia BHYT khi gặp rủi ro về sức khỏe (như bị ốmđau, bệnh tật…) đều được thanh toán chi phí khám chữa bệnh với nhiều mức

độ khác nhau tại các cở sở y tế Tuy nhiên trong các trường hợp cố tình tự hủyhoại bản thân, vi phạm pháp luật hoặc một số trường hợp loại trừ theo quyđịnh của pháp luật BHYT thì không được BHYT chịu trách nhiệm

Hoạt động BHYT có hai hình thức bắt buộc và tự nguyện nên có thể cócác quy định khác nhau về phạm vi BHYT cho hai nhóm đối tượng này,thông thường phạm vi BHYT của nhóm tự nguyện linh hoạt hơn nhóm bắtbuộc, do họ được quyền lựa chọn phạm vi BHYT theo nhu cầu

Trong thực tế, có một bộ phận BHYT mang tính chất xã hội- tức làmang đặc trưng của BHXH, còn một bộ phận khác cũng liên quan đến chămsóc sức khỏe nhưng mang tính chất kinh doanh- như BH tai nạn lao động ,

BH học sinh sinh viên 24/24… -BHTM hai loại hình này mặc dù có mụcđích giống nhau nhưng nhìn chung có những đặc trưng khác nhau cơ bản nhưsau:

BẢNG SO SÁNH BHYT THUỘC BHXH VÀ BHYT THUỘC BHTMtiêu thức BHYT thuộc BHXH BHYT kinh doanh

đối tượng tham gia người lao động là công

hưởng lương…

những người có nhu cầu

hình thức thự hiện bắt buộc tự nguyện

cơ quan quản lý cơ quan BHT do nhà

nước tổ chức quản lý

các công ty BH kinhdoanh nhà nước, tư nhân,công ty cổ phần

tính chất BH tính nhân đạo, tính

cộng đồng…

hạch toán kinh tế, cânnhắc thu chi và làm nghĩa

vụ đối với nhà nước

nguồn quỹ BHYT người sử dụng lao

động, người lao độngđóng góp theo tỷ lệ %quỹ lương có sự hỗ trợcủa ngân sách

người tham gia BH nộpphí BH theo các mức thỏathuận

phương thức và mức

thanh toán tiền BHYT

chủ yếu chuyển thẳngcho cơ sở y tế đảmnhận KCB theo quiđịnh Mức thanh toántheo QĐthông thường

trả cho người được hoặcbệnh viện đã ký hợp đồngvới công ty BH Mức chitrả theo mức đã ký tronghợp đồng

1.3.2 Phương thức BHYT

Trên thế giới có nhiều phương thức BHYT, tuy nhiên căn cứ vào mức độthanh toán chi phí KCB cho người có thẻ BHYT, BHYT có các phương thứcsau:

+ BHYT trọn gói: Là phương thức BHYT mà cơ quan BHYT sẽ chịutrách nhiệm về mọi chi phí y tế thuộc phạm vi BHYT cho người được BHYT + BHYT trọn gói, trừ các đại phẩu thuật: Là phương thức BHYT mà

cơ quan BHYH chịu trách nhiệm về mọi chi phí y tế thuộc phạm vi BHYTcho người được BHYT, trừ các cuộc đại phẩu thuật (theo quy định của cơquan y tế)

+ BHYT thông thường : Là phương thức BHYT trong đó tráchnhiệm của cơ quan BHYT được giới hạn tương xứng với trách nhiệm vànghĩa vụ của ngươì được BHYT

1.3 Quỹ BHYT và mục đích sử dụng quỹ BHYT

Với mục đích nhân đạo của BHYT, không có mục đích kinh doanh nênmức đóng của người sử dụng lao động đóng 50%-66% mức phí, còn ngườilao động đóng 34%- 50% mức phí BH Mức phí BH đóng phụ thuộc vaonhiều yếu tố như xác suất bệnh, chi phí y tế, độ tuổi tham gia BHYT… ngoài

ra có nhiều mức phí khác nhau cho những người có khả năng tài chính khácnhau trong việc nộp phí lựa chọn … Phí BHYT thường được tính trên cơ sởcác số liệu thống kê về chi phí y tế và số người tham gia BHYT thực tế trongthời gian liền kề trước đó

*Quỹ BHYT được hình thành từ các nguồn sau:

+ Tiền thu BHYT do người sử dụng lao động và người tham giaBHYT đóng

+ Các khoản nhà nước đóng BHYT cho đối tượng theo quy định vàcác khoản hỗ trợ khác của nhà nước (nếu có)

+ Tiền sinh lời do các biện pháp hợp pháp nhằm bảo toàn và tăngtrưởng quỹ BHYT

+ Các khoản thu từ nguồn tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhântrong và ngoài nước

+ Các khoản thu hợp pháp khác

1.4.2 Mục đích sử dụng quỹ

Có một quỹ tài chính độc lập được đóng góp từ nhiều nguồn, việc sửdụng quỹ như thể nào để bảo đảm được nguyên tắc cân đối thu chi, và phảilàm thế nào để huy động và xử dụng hiệu quả nguồn quỹ, nhằm đáp ứng nhucầu sử dụng dịch vụ y tế ngày càng cao và sự gia tăng của chi phí y tế Vớimục đích sử dụng quỹ là để thanh toán chi phí khám, chữa bệnh, phục hồichức năng cho người tham gia BHYT theo phạm vi quyền lợi mà người thamgia BHYT được hưởng và các khoản chi phí khác theo quy định Sau khi hìnhthành, quỹ BHYT được sử dụng như sau :

+ Chi thanh toán chi phí y tế chi người được BHYT – Đây là khoản chithườn xuyên, lớn nhất của quỹ BHY

+ Chi dự trữ, dự phòng dao động lớn – Khoản chi này thường được tồntích lại trong thời gian dài nhằm đảm bảo cho quyền lợi của người tham giaBHYT

+ Chi đề phòng, hạn chế tổn thất : khoản chi này được chi ra với mụcđích làm giảm thiểu tổn thất nếu rủi ro xảy ra – đay là khoản giảm chi thanhtoán chi phí BHYT cho người được BHYT

+ Chi quản lý : Các khoản chi quản lý hành chính nhằm đảm bảo cho hoạtđộng của bộ máy BHYT diễn ra bình thường.

Nếu cơ quan quản lý BHYT là cơ quan không thuộc nhà nước mà là đơn

vị kinh doanh thì phải đóng thuế Mức chi và tỉ lệ các khoản chi này phụthuộc vào quyết định của cơ quan chủ quản- BHYT, và thay đổi theo từngđiều kiện cụ thể Do có hai hình thức BHYT là tự nguyện và bắt buộc nênhình thức tổ chức và quản lý quỹ là khác nhau

2 Khái quát về BHYT ở Việt Nam

2.1 Sự ra đời và phát triển của BHYT ở Việt Nam

Sự phát triển của BHYT gắn liền với định hướng, quan điểm của Đảngqua các nghị quyết, văn kiện quan trọng mà khởi đầu là Đại hội VI năm 1986.Thực hiện chủ trương đổi mới trong lĩnh vực y tế, Nghị quyết đã đề raphương châm: “ Nhà nước và nhân dân cùng làm” Đây là chủ trương mớixóa bỏ bao cấp trong KCB, huy động nguồn lực trong cộng đồng cùng nhànước chăm lo bảo vệ sức khỏe cho nhân dân Trước mhững vấn đề cấp báchđặt ra đối với sự nghiệp chăm sóc sức khỏe cho nhân dân thời kì đổi mới, xóa

bỏ bao cấp BHYT ra đời theo NGhị định 299-HĐBT, có hiệu lực từ ngày1/10/92 của Hội đồng bộ trưởng, chính thức đi vào hoạt động và thực hiệntheo điều lệ BHT ban hành kèm theo NĐ này, và sau đó sửa đổi để tự hoànthiện theo NĐ 58/CP năm 1998

Trước những vấn đề đặt ra trong công tác bảo vệ chăm sóc và nâng caosức khỏe nhân dân trong tình hình mới, ngày 23/2/2005 Bộ chính trị -banchấp hành TW khóa IX ra nghị quyết 46NQ-TW với nhận định: BHYT đượchình thành và bước đầu phát huy tác dụng” , Nghị quyết nêu rõ định hướng:

“Phát triển BHYT toàn dân, nhằm từng bước đạt công bằng trong chăm sócsức khỏe, thực hiện chia se giữa người nghèo với người giau, người khỏe vớingười ốm, người trong độ tuổi lao động với trẻ em và người già” Ngày18/4/2005 chính phủ ban hành nghị quyết số 05 /2005 /NQ-CP về đẩy mạnh

xã hội hóa các họat động giáo dục, y tế ,văn hó, thể dục thể thao tiếp tục thựchiện nhất quán tư tưởng , quan điểm phát triển BHYT :” thực hiện BHYTtoàn dân vào năm 2010” Hiện nay chủ trương thực hiện BHYT toàn dânđang được Quốc hội thảo luận và tìm các giải pháp thich hợp để có một khungpháp lý hợp lý đẩy nhanh tiến trính BHYT toàn dân.

Hiện nay ở Việt Nam có 2 hình thức BHYT; đó là BHYT tự nguyện vàBHYT bắt buộc, cả hai hình thức đều được thực hiện với mục đích góp phần

ổn định kinh tế cho người tham gia khi không may gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật

từ đó khôi phục phát triển sản xuất và đời sống

Đối với BHYT bắt buộc thì đối tượng tham gia là chủ sử dụng lao động

và người lao động ở các đợn vị hành chính sự nghiệp, tổ chức Đảng, đoànthể… những tổ chức có hưởng lương, BHYT tự nguyện được áp dụng cho tất

cả các đối tượng có nhu câu tham gia và có khả năng tham gia, kể cả nhữngđối tượng đã tham gia BHYT bắt buộc nhưng muốn tham gia BHYT tựnguyện để được hưởng mức dịch vụ BHYT cao hơn người tham gia BHYTbắt buộc; người nước ngoài đến học tập và làm việc tại Việt Nam

2.2 Quy định của nhà nước về BHYT hiện nay

Trong suốt quá trình hình thành và phát triển, đã có ba Nghị định vềBHYT đó là NĐ 299/HĐBT ban hành về diều lệ BHYT chính thức khai sinhchính sách BHYT tại Việt Nam, tiếp theo chính phủ ban hành hai NĐ 58/CP

và 63/CP Ngày 16/5/2005, chính phủ ra nghị định số 63/CP ban hành Điều lệBHYT mới thay cho Nghị định số 58/CP NĐ 63 ra đời mở rộng quyền lợicủa người tham gia BHYT bắt buộc, Mở rộng quyền lợi cho người tham gia

kể cả thanh toán chi phí vận chuyển, các bệnh bẩm sinh và tai nạn giao thông

Bỏ chế độ cùng chi trả , mở rộng quyền hạn cho cơ quan BHXH trong việc tổchức đại lý BHYT Nghị định 63 ra đời đã đáp ứng được nhu cầu phát triểncủa chính sách BHYT để hướng tới mục tiêu BHYT toán dân quyền lợi củangười tham gia được bảo đảm toàn diện

Đối với BHYT tự nguyện: hiện nay đang được thực hiện trên cơ sơ NĐ63/CP và được bổ sung thêm bởi các quy định của thông tư 06 /2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30/3/2007 của bộ y tế và bộ tài chính Có điều kiện triển khainhư sau :

1.Đối với thành viên hộ gia đình: Triển khai theo địa bàn xã,phường, thị trấn khi có đủ điều kiện sau:

- 100% thành viên trong hộ gia đình tham gia, trừ những ngườitham gia BHYT bắt buộc và trẻ em dưới 6 tuổi )

- Ít nhất 10% số hộ gia đình trong phạm vi địa bàn tham gia 2.Đối với học sinh sinh viên triển khai theo nhà trường

- Điều kiện ít nhất 10% số HSSV trong nhà trường tham gia.Trên đây là điều kiện đủ để thực hiện BHYT tự nguyện ở Việt Nam.Thông tư này đã tác động rất lớn đến số lượng tham gia BHYT tự nguyện, đặcbiệt đối tượng là người nghèo, cận nghèo

2.3 Thực trạng BHYT ở Việt nam

Ra đời từ năm 1992 đến nay, chính sách bảo hiểm y tế đã khẳng địnhđược tính đúng đắn trong việc lựa chọn tài chính để giảm bớt gánh nặng chiphí khám chữa bệnh, chia sẻ rủi ro trong cộng đồng, tạo điều kiện cho nhiềungười được khám chữa bệnh hơn Hơn 14 năm qua, BHYT đã góp phần tolớn trong việc thực hiện chăm sóc sức khỏe cho người dân Trong qua trìnhhình thành và phát triển, BHYT Việt Nam không ngừng được bổ sung vàhoàn thiện về nội dung cũng như cơ chế quản lý Đã thể hiện sâu sắc tínhnhân đạo, chia sẽ rủi ro trong cộng đồng, nhiều người bệnh nặng, chi phí cao

đã được cộng đồng người tham gia giúp đỡ, nhiều người dân có đóng BHYT

cả dời cũng không đủ để chi trả điều trị, người bệnh được sử dụng các kĩ thuậtcao như chụp cắt lớp, điều trị ung thư, điều trị can thiệp tim mạch… đã đượchưởng BHYT

Hiện nay cả nước có 36,78 triệu người tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc

và 11,1 triệu người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện Mỗi năm khoảng 60triệu người được khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm Tuy vậy, đa số nhữngđối tượng tự nguyện đều không mặn mà với bảo hiểm, tham gia không ổnđịnh, chủ yếu là những người có nguy cơ đau ốm, bệnh tật, sức khoẻ yếu…,mức đóng của đối tượng bắt buộc lại thấp Theo quy định hiện hành, mứcđóng bảo hiểm y tế bắt buộc là 3% tiền lương và phụ cấp Mức đóng củangười nghèo là 80.000 đồng/người/năm…Mấy năm gần đây, mức đóng bảohiểm tăng nhanh nhờ lộ trình điều chỉnh tiền lương Nhưng, lại có sự chênhlệch rất lớn giữa khu vực bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện

Từ đó dẫn đến quỹ bảo hiểm y tế mất cân đối thu chi nghiêm trọng Bình quânmức đóng của cả hai loại hình bắt buộc và tự nguyện đều chưa đáp ứng đượcnhu cầu chi phí y tế thực tế và không bảo đảm tính công bằng giữa các nhómđối tượng tham gia bảo hiểm Báo cáo của UB các vấn đề xã hội cho biết, việc

mở rộng quyền lợi cho bệnh nhân BHYT và điều kiện tham gia BHYT tựnguyện từ năm 2005 là một trong những nguyên nhân khiến quỹ BHYT thâmhụt nghiêm trọng Tần suất KCB tăng, số người có thẻ tăng vọt nhưng phầnlớn là loại hình tự nguyên ( với tỉ lệ cao người già, người có sẵn bệnh) vàngười nghèo được nhà nước phát thẻ Với hai đối tượng này mức đóng rấtthấp nhưng số chi cho hị lại rất lớn Chỉ trong hai năm, 2005-2006, QuỹBHYT đã bội chi gần 2000 tỷ đồng , xấp xỉ số tiền tích lũy 12 năm thực hiệnBHYT Riêng trong năm 2006 đã bội chi 1620 tỷ đồn, trong đó 862 tỷ chongười nghèo, và một con số khác cho bệnh nhân BHYT tự nguyện

Chỉ chín tháng thực hiện qui định BHYTT hiện hành(thông tư 06), số ngườitham gia loại hình này đã tụt từ 3 triệu xuống còn 700.000 người, đặt ra câuhỏi có những bất cập gì trong chính sách BHYT? BHXH VN sẽ phải sử dụng2.000 tỉ đồng tạm ứng từ Quỹ Bảo hiểm xã hội để thanh toán Trung bình,trong 6 tháng đầu năm nay, cứ 100 người có thẻ BHYT tự nguyện thì có 280lượt KCB ngoại trú và 22 lượt nội trú/năm Như vậy, những thẻ BHYT tự

nguyện được mua phần lớn bởi những người có nhu cầu khám chữa bệnh thật

sự, thường xuyên

Nhu cầu đó là hoàn toàn chính đáng Tuy nhiên, đó là bài học đắt giá choviệc thực hiện chính sách BH nói chung ở VN, bởi do công tác vận động kém,không thu hút được những người khoẻ mạnh tham gia, và phương hướng giảiquyết thế nao để BHYT thật sự là chính sách xã hội đảm bao công bằng trongchăm sóc sức khỏe cho toàn dân, và hướng tới thực hiện BHYT toàn dân

3 Tình hình thực hiện BHYT cho người nghèo ở Việt Nam hiện nay

3.1 Cơ sở thực hiện BHYT cho người nghèo ở Việt Nam

Hướng tới BHYT toàn dân, hướng tới đảm bảo công bằng trong khâukhám chữa bệnh , đảm bảo quyền lợi của mọi thành viên tham gia BHYT.Thực hiện BHYT ở Việt Nam hiện nay có rất nhiều vấn đề cần quan tâm, đặcbiệt khi sự phân hóa giàu nghèo này càng sâu sắc, số đối tượng người nghèocần sự quan tâm chia sẽ của các thành viên trong xã hội, nâng cao chất lượngsống và tiếp cận với các dịch vụ tối thiếu trong cuộc sống, nhìn chug đã đượcnhà nước quan tâm Chính sách BHYT cho người nghèo nằm trong chươngtrình ASXH của Đảng và nhà nước Tuy nhiên, hiện nay phần lớn chưa đượcnhà nước mua thẻ BHYT, do đó khi đi khám chữa bệnh vẫn phải đóng việnphí, gặp rất nhiều khó khăn

* Để giải quyết những khó khăn bất cập về kinh phí KCB cho người

nghèo và mở rộng diện người nghèo được tham gia BHYT, ngày 29/1/1999

Bộ lao động thương binh xã hội, bộ y tế, bộ tài chính ban hành thông tư số05/1999/TTLT : Hướng dẫn việc thực hiện KCB được miễn nộp một phầnviện phí đối với người thuộc diện quá nghèo quy định tại nghị định 95/CP.Theo quy định của thông tư này thì đối tượng được cấp thẻ BHYT là nhữngngười thuộc diện qúa nghèo với mệnh giá thẻ là 30000VNĐ/thẻ/năm Kinh

phí dùng mua thẻ được trích từ các nguồn : Chi đảm bảo xã hội, từ quỹ xóađói giảm nghèo, ngân sách địa phương, các nguồn hỗ trợ khác…

* Tuy nhiên vẫn tồn tại nhiều bất cập về cơ chế tạo nguồn tài chính muathẻ BHYT cho người nghèo, Thủ tướng chính phủ đã ban hành quyết định

139/2002/QĐ-TTg về việc KCB cho người nghèo Vấn đề quan trọng cua QĐ139 là thành lập quỹ KCB cho người nghèo với định mức tối thiểu là 70000đ/người/năm Quỹ KCB cho người nghèo là quỹ của nhà nước, hoạt

động theo nguyên tắc không vì lợi nhuận, bảo toàn và phát triển nguồn vốn.Qũy được hình thành từ các nguồn sau:

- Ngân sách nhà nước đảm bảo tối thiểu 75% tổng giá trị của qũy,ngoài ra tùy điều kiện từng địa phương có thể tăng chi cho quỹ từ nguồn ngânsách địa phương

- Ngoài ra còn có đóng góp của cá nhân tổ chức trong và ngoàinước

- Qũy được mở tài khoản tại kho bạc nhà nước và được hưởng lãisuất theo quy định hiện hành

Theo QĐ này thì chủ tịch UBND cấp tỉnh có trách nhiệm tổ chức, quản

lý và sử dụng quỹ KCB cho người nghèo như sau:

- Mua thẻ BHYT cho người nghèo với mệnh giá50000đ/người/năm hoặc thực thanh thực chi cho dịch vụ KCB tại tuyến xã vàviện phí cho các đối tượng theo quy định

- Đồng thời hỗ trợ một phần viện phí cho các trường hợp gặp khókhăn đột xuất do mắc các bệnh nặng chí phí cao…

* Với mục tiêu: BHYT là một chính sách xã hội do nhà nước thực hiện,nhằm huy động sự đóng góp của cá nhân và các tổ chức có liên hướng tớimục tiêu công bằng xã hội, hiệu quả trong khám, chữa bệnh và toàn dân thamgia Chính phủ đã ban hành NĐ63/2005/NĐ-CP, Nội dung nghị định nêu rõ,bệnh nhân được hỗ trợ một phần chi phí để thanh toán các dịch vụ kỹ thuật