CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC HỆ CHÍNH QUY NĂM 2019 (Sử dụng kết quả thi THPT quốc gia) 1 Họ và tên của[.]
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC HỆ CHÍNH QUY NĂM 2019
(Sử dụng kết quả thi THPT quốc gia)
1 Họ và tên của thí sinh (Viết đúng như trong giấy khai sinh bằng chữ in hoa có dấu)
2 Giới tính:(Nữ ghi 1, Nam ghi 0)
3 Ngày, tháng, năm sinh: ./ /199 4 Dân tộc:
5 Hộ khẩu thường
trú:
6 Đối tượng ưu tiên: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07
(thuộc đối tượng ưu tiên nào thì khoanh tròn vào kí hiệu và ghi vào 2 ô trên nếu không thì để trống)
7 Khu vực (thuộc khu vực nào thì khoanh tròn vào ký hiệu của khu vực đó): KV1, KV2-NT, KV2,
KV3
8 Số báo danh (trong kỳ thi THPT quốc gia):
9 Mã vạch trên giấy chứng nhận kết quả:
10 Số CMND (như hồ sơ ĐK dự thi):
11.Đăng ký xét tuyển vào: Trường Đại học Kinh doanh và Công nghệ Hà Nội
- Ngành: Mã ngành:
- Tổ hợp bài/môn thi và kết quả dùng để xét tuyển:
Môn 1: , kết quả:
Môn 2: , kết quả:
Môn 3: , kết quả:
12 Hồ sơ gửi cùng phiếu đăng ký xét tuyển gồm:
- Giấy chứng nhận tốt nghiệp THPT;
- Học bạ THPT (bản sao công chứng)
- 01 phong bì có dán sẵn tem và ghi rõ địa chỉ, số điện thoại người nhận;
13 Địa chỉ nhận giấy báo trúng tuyển: (Ghi rõ tổ/thôn/xóm, xã/phường, huyện/thị/tỉnh, thành phố)
Email: Số điện thoại:
Tôi xin cam đoan những lời khai trên phiếu đăng ký này là đúng sự thật Nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm và bị xử lý theo Quy chế Tuyển sinh hiện hành của Bộ Giáo dục và Đào tạo.
., ngày tháng năm 2019
NGƯỜI ĐĂNG KÝ
(ký, ghi rõ họ tên)