ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ SA SÚT TRÍ TUỆ TIẾN TRIỂN NHANH (Evaluation and treatment of a rapidly progessive dementia)

ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ SA SÚT TRÍ TUỆ TIẾN TRIỂN NHANHEvaluation and treatment of a rapidly progessive dementia... Chuyên ngành thần kinh tổng quát và thần kinh chuyên sâu… cho thấy sa sút

ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ SA SÚT TRÍ TUỆ TIẾN TRIỂN NHANH

(Evaluation and treatment of a rapidly

progessive dementia)

Chuyên ngành thần kinh tổng quát và

thần kinh chuyên sâu… cho thấy sa sút trí tuệ tiến triển nhanh (rapidly progessive

dementia: RPD) xảy ra dưới 1-2 năm, hầu hết xảy nhiều tuần đến nhiều tháng

Sa sút trí tuệ tiến triển nhanh được tìm thấy do prion như bệnh jakob- creutzfeldt bởi Michael D,

Geschwind,MD ,phD vào tháng 12 năm 2015

Bệnh do prion được đưa vào chương

trình và lâm sàng sa sút trí tuệ ở trường đại học california safrancisco (UCSF),

có một số bệnh được chẩn đoán và

đánh giá là bệnh jakob-creutzfeldt

Trung tâm UCSF còn tìm thấy bệnh thần kinh tự miễn nói chung như bệnh não chất trắng nhưng dịch tễ học không rõ ràng: viêm màng não virus (HIV), bệnh lyme và

enterovirus

Tại Mỹ dạng bệnh mới do prion người, trung tâm kiểm soát và ngăn ngừa ( the

US National Prion Disease Pathology

Surveilance Center:NPDPSC) cho thấy teo não do nhiều thể bệnh do prion, bệnh

do prion không rõ ràng là bệnh tự miễn, neoplasms, nhiễm trùng và rối loạn

chuyển hóa

Nghiên cứu RPD nhập viện 2 ở trung tâm Châu âu, lần đầu tiên Thụy sĩ (GREEC) bệnh RPD cho thấy sa sút trí tuệ diễn tiến với

triệu chứng đầu tiên dưới một

năm, đây là tổn thương nhận thức cấp

Những bệnh là chuyển hóa, nhiễm độc ,viêm não virus cấp, giảm Natri máu, giảm đường huyết, dò động

tĩnh mạch màng cứng và dùng thuốc chống lại cholinergic

Hơn 3 năm cho thấy RPD là nghiêm

trọng: thiểu năng tâm thần, sa sút trí tuệ thứ phát, alzheimmer, sa sút trí tuệ trán –thái dương (FTD)

Nguyên nhân sa sút trí tuệ tiến triển nhanh

là Alzheimer, sa sút trí tuệ mạch máu, teo

đa hệ thống …

MỘT SỐ BỆNH NHÂN RPD:

Bệnh nhân sa sút trí tuệ tiến triển nhanh tại

Bệnh Viện đa khoa Trung tâm Tiền Giang : Bệnh nhân suy giảm nhận thức kéo dài do sa sút trí tuệ tiền triển nhanh: sa sút trí tuệ

mạch máu ( Vascular dementia), tổn thương não do rượu, rối loạn chuyển hóa, viêm

não

Bệnh nhân Trịnh công D 70 tuổi, vào viện 25 tháng 3 năm 2017 Liệt ½ người trái, nói nhảm 4 tuần, HA 160/ 80 mmHg

CTscan nhồi máu não diện rộng bán cầu phải chuyển dạng xuất huyết, ECG Rung nhĩ

Phan Văn L, sinh 1978 Bệnh nhận nhập viện 21/4/2017

Hội chứng cai rượu: Run tay chân,ảo thị, ảo tưởng hơn 4 tuần…

Nguyễn Văn L, sinh 1970 Bệnh nhân tổn thương não do rượu (ngộ độc rượu) nhiều tháng vẫn còn nhận thức kém.

 Bệnh nhân: Đỗ Thị G sinh 1940

 Vào viện: 5 tháng 4 năm 2017

 Viêm đại tràng mạn: thường xuyên tiêu chảy xen táo bón ,ăn kém, nói nhảm kéo dài

 Xét nghiệm: Na + :125 mmol/ l

 : K+ : 3 mmol/l

 : cl- : 90 mmol/l

Giới thiệu về

sa sút trí tuệ tiến triển

nhanh

Điều trị sa sút trí tuệ:Nguyên tắc điều trị:

- Điều trị phòng ngừa

- Điều trị nguyên nhân

- Điều trị triệu chứng

- Điều trị đặc hiệu

• Đái tháo đường

• Hút thuốc lá, béo phì và rối

loạn lipid máu

• Chế độ ăn ít béo

• Tập thể dục và tham gia công tác xã hội

Điều trị nguyên nhân

• Như các phẫu thuật chấn thương sọ não, u não, dẫn lưu dịch não tủy

• Điều trị các trường hợp nghiện

rượu mãn tính, ngộ độc kim loại

• Các bệnh nhiểm trùng: giang mai, HIV

• Điều trị suy giáp

• Bổ sung thiếu vitamin B12

• Do thuốc

• Trầm cảm

Điều trị chuyên biệt:

8-12 mg 2lần/ngày

Kháng thụ thể NMDA : dùng trong giai đoạn trung bình và nặng

Chống oxy hóa

Vitamine E: 1000đơn vị, 2lần/ngày Hiệu quả không được chứng minh.

• Olanzapine (Zyprexa) 2,5-10 mg/ngày

• Paroxetine (Paxil) 10-40 mg/ngày

• Sertraline (Zoloft) 25 mg-100 mg/ngày

• Fluoxetine (Prozac) 10 mg-20 mg/ngày Rối loạn giấc ngủ: nên dùng liều thấp và trong thời gian ngắn

• Alprazolam (Xanax) 0,25 mg -1 mg/

ngày

Ảo giác:

• Risperidone (Rispedal) 0,5-2 mg/ngày

Xin cảm ơn

Xin cảm ơn quý đồng nghiệp