Khảo Sát Giá Trị Của Công Cụ Mna-Sf Trong Chẩn Đoán Suy Dinh Dưỡng Bệnh Nhân Cao Tuổi Nhập Viện.pdf

KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG GÃY ĐỐT SỐNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CỦA CÔNG CỤ MNA SF TRONG CHẨN ĐOÁN SUY DINH DƯỠNG BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHẬP VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ[.]

KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CỦA CÔNG CỤ MNA-SF TRONG CHẨN ĐOÁN SUY DINH DƯỠNG

BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHẬP VIỆN

HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35

ThS Huỳnh Trung Sơn BSNT Lão khoa 2014 – 2017

TP HCM, ngày 30 tháng 3 năm 2018

Nội dung

5 Kết quả và bàn luận

4 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

3 Tổng quan tài liệu

2 Mục tiêu nghiên cứu

1 Đặt vấn đề

Đặt vấn đề

trạng suy dinh dưỡng

chất lượng cuộc sống, ↓ tái nhập viện

3

Đặt vấn đề

form) cho bệnh nhân cao tuổi (3)

người da trắng Âu & Mỹ

Đặt vấn đề

Ở VN, vấn đề dinh

dưỡng BN cao tuổi

chưa được quan tâm

đúng mức

MNA-SF có thể sử dụng cho BN châu Á mà

không hiệu chỉnh điểm cắt? - Chưa có

tiêu chuẩn vàng

- Khảo sát= kết cuộc điều trị

Cái nhìn khái quát về tình

trạng dinh dưỡng & khảo

sát sơ bộ giá trị MNA-SF

Câu hỏi nghiên cứu

tố như: tuổi, giới, trình độ học vấn, đa bệnh, sa sút trí tuệ?

3

MNA-SF có thể

dự đoán tốt kết cuộc điều trị không? Nếu có, điểm cắt là bao nhiêu?

Nội dung

5 Kết quả và bàn luận

4 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

3 Tổng quan tài liệu

2 Mục tiêu nghiên cứu

1 Đặt vấn đề

6 Kết luận – Kiến nghị

7

Mục tiêu tổng quát

Khảo sát tình trạng dinh dưỡng BN cao tuổi nhập khoa Lão

bệnh viện Nhân Dân Gia Định

Mục tiêu cụ thể

1 Khảo sát tỷ lệ suy dinh dưỡng ở bệnh nhân cao tuổi nhập viện bằng công

cụ MNA-SF.

2 Khảo sát liên quan giữa suy dinh dưỡng với tuổi, giới, trình độ học vấn,

tình trạng hôn nhân, tình trạng đa bệnh, hạn chế hoạt động sống cơ bản hằng ngày, sa sút trí tuệ.

3 Khảo sát liên quan giữa suy dinh dưỡng với 2 kết cuộc điều trị: thời gian

nằm viện & biến chứng nhiễm trùng bệnh viện (viêm phổi, nhiễm trùng tiểu).

4 Xác định diện tích dưới đường cong và điểm cắt tiên lượng của MNA-SF

ứng với mỗi kết cuộc điều trị.

9

Nội dung

5 Kết quả và bàn luận

4 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

3 Tổng quan tài liệu

2 Mục tiêu nghiên cứu

1 Đặt vấn đề

Định nghĩa suy dinh dưỡng

Tổ chức Y tế Thế giới WHO (4)

sự mất cân bằng trong cung cấp chất dinh dưỡng và năng lượng so với nhu cầu của cơ thể tại các tế bào nhằm đảm bảo sự phát triển, duy trì hoạt động các

chức năng chuyên biệt của chúng

Hội dinh dưỡng lâm sàng Hoa Kỳ ASPEN (5)

tình trạng rối loạn dinh dưỡng cấp tính, bán cấp hay mạn tính với nhiều mức độ khác nhau của sự thừa hoặc thiếu dinh dưỡng, có hoặc không có hoạt động

viêm, dẫn đến sự thay đổi thành phần cơ thể và suy giảm chức năng.

Hội Dinh dưỡng Lâm sàng châu Âu ESPEN (6)

tình trạng thiếu nhập hay giảm hấp thu dinh dưỡng dẫn đến thành phần cơ thể

bị thay đổi (giảm khối mỡ tự do và khối tế bào cơ thể) và suy giảm chức năng.

Phân loại rối loạn dinh dưỡng (7)

Rối loạn dinh dưỡng Thừa cân,

béo phì Sarcopenia và suy yếu Suy dinh dưỡng Bất thường vi chất $ nuôi ăn lại

Yếu tố nguy cơ suy dinh dưỡng (8),(9)

13

Tuổi cao

Yếu tố lão hóa

Bệnh cấp tính

Rối loạn cân bằng nội môi

Trong lúc nằm viện

Về lý thuyết, tình trạng dinh dưỡng sẽ cải thiện khi tình

trạng sức khỏe phục hồi Tuy nhiên, điều chỉnh dinh

dưỡng ở NCT khó hơn và ít có thể đảo ngược hơn so với

Dịch tễ suy dinh dưỡng

▪ Tỷ lệ SDD khác nhau tùy theo

nghiên cứu

▪ Nhiều yếu tố nguy cơ SDD đi

cùng với sự lão hóa => tỷ lệ SDD

Dịch tễ suy dinh dưỡng

Tiêu chuẩn chẩn đoán ESPEN (15)

Bước 1: xác định có nguy cơ SDD bằng một công cụ tầm soát giátrị

Bước 2: chẩn đoán SDD khi kết quả ở bước 1 là “có nguy cơ dinhdưỡng” kèm một trong hai tùy chọn sau

Công cụ MNA-SF

độ nhạy, độ đặc hiệu, diện tích dưới đường cong: 98%, 94%,

thể là công cụ dự đoán nhiều vấn đề khác ở NCT: Dự đoán

Tóm tắt nội dung MNA-SF (16)

Một số nghiên cứu trong và ngoài nước

▪ Cộng đồng: Phạm Văn Hiền, Hà Thị Ninh => 21,5% - 27,5% (BMI)

▪ Bệnh viện: Huỳnh Huyền Trân, 54% (FNA); x/đ điểm cắt phương pháp sinh

hóa tổng hợp là 2 điểm

▪ Bùi Xuân Phúc: 111 bn ICU, 66,7 ± 19,2, dựa vào biến chứng nhiễm trùng,

thời gian thở máy và nằm ICU xác định điểm cắt FNA là 5,5 điểm.

▪ Mariana Raslan: AUC của MNA-SF 0,649; 0,619 và 0,636 theo biến chứng, thời gian nằm viện, tử vong

Nội dung

5 Kết quả và bàn luận

4 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

3 Tổng quan tài liệu

2 Mục tiêu nghiên cứu

1 Đặt vấn đề

6 Kết luận – Kiến nghị

21

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

▪ Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả dọc

Tiêu chuẩn nhận vào

Bệnh nhân ≥ 60 tuổi đồng ý tham gia

nghiên cứu

Tiêu chuẩn loại ra

- Bệnh nhân tự ý xuất viện trong vòng

48 giờ sau nhập viện

- Bệnh nhân có phù, cổ chướng phát hiện được trên lâm sàng

- Bệnh nhân có tình trạng bất động do chấn thương, gãy xương

- Bệnh nhân đã tham gia nghiên cứu, nay tái nhập viện

- Bệnh nhân và/hoặc thân nhân không thể hoàn thành bảng câu hỏi

Đối tượng nghiên cứu

23

Tải bản FULL (51 trang): https://bit.ly/3oqpg3E

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Quy trình thực hiện

Bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn nhận vào

Xét tiêu chuẩn loại ra Loại khỏi

Theo dõi đến khi xuất viện

Biến số nghiên cứu

25

(1) Đặc điểm nhân khẩu học

4 Tình trạng hôn nhân Định tính, danh định Phỏng vấn

5403922