Nghiên Cứu Đặc Điểm Hình Ảnh Học Viêm Cơ Tim Cấp Trên Cộng Hưởng Từ.pdf

PowerPoint Presentation NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC VIÊM CƠ TIM CẤP TRÊN CỘNG HƢỞNG TỪ BS CKII NGUYỄN HỒ THỊ NGA KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH Ảnh – BỆNH ViỆN CHỢ RẪY 1 Nội dung Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên[.]

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC

VIÊM CƠ TIM CẤP TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ

BS.CKII NGUYỄN HỒ THỊ NGA

Nội dung

Đặt vấn đề

Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan y văn Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Kết quả và bàn luận

ĐẶT VẤN ĐỀ

◦Theo WHO, VCT cấp là tình trạng cơ tim bị viêm, chẩn

đoán bằng tế bào học, miễn dịch học và hóa miễn dịch tế

ĐẶT VẤN ĐỀ

◦Bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng, phức tạp, diễn biến

nhanh chóng và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác [14]

◦ Tiêu chuẩn Dallas -1986:

• Tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán

• Xâm lấn, cần sinh thiết nội mạc cơ tim để có mẫu mô GPB

• Yêu cầu cao về nhân lực, trang thiết bị

• Biến chứng nguy hiểm

ĐẶT VẤN ĐỀ

◦

Pawan Kumar Ola, 2013

ĐẶT VẤN ĐỀ

◦Trong những năm gần đây, CHT tim là một phương tiện

không xâm lấn giúp chẩn đoán và theo dõi bệnh VCT cấp

với độ nhạy, độ đặc hiệu cao [23,43,48]

◦Trong nước chưa ghi nhận báo cáo về CHT tim trong

chẩn đoán VCT cấp

Mục tiêu nghiên cứu

◦Mô tả đặc điểm hình ảnh học viêm cơ tim cấp trên cộng

hưởng từ

TỔNG QUAN Y VĂN

Bệnh nguyên VCT cấp

◦Nhiễm trùng: Virus, vi khuẩn, nấm, rickettsia, xoắn

khuẩn, động vật đơn bào, kí sinh trùng

Bệnh cảnh lâm sàng

Thể lâm sàng 1 Thể lâm sàng 2 Thể lâm sàng 3 Thể lâm sàng 4

Độ tuổi Trẻ Trung niên Trung niên -

Lâm sàng Đau ngực + sốt +

hội chứng cúm Đau ngực + sốt + hội chứng cúm Đau ngực + hội chứng cúm Sốc tim Yếu tố NC tim

mạch Không không Có -

Troponin Không tăng động

học Không tăng động học tăng động học - ECG Nghi ngờ

HCĐMVC Khó phân biệt HCĐMVC Rối loạn nhịp thất, ngoại tâm thu…

Siêu âm +/- - +/- +

Đặc tính II: bằng chứng cấu trúc hoặc

chức năng tim bị tổn thương trong khi không có dấu hiệu bệnh tim thiếu máu cục bộ

◦ Siêu âm tim: buồng tim giãn, bất thường vận động vùng

◦ Men troponin tăng

Và

◦ Động mạch vành bình thường hoặc

◦ Không có sự phục hồi thiếu máu do phân bố mạch vành trong thì tưới máu trên xạ hình tưới máu cơ tim

11

Tiêu chuẩn mở rộng chẩn đoán VCT cấp

Lui PP, Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine ,2008

PGS Tạ Mạnh Cường, Viêm cơ tim cấp: cập nhật chẩn đoán và điều trị, 2017

Đặc tính III: trên cộng hưởng từ

◦ Tăng tín hiệu cơ tim trên T2W

◦ Cơ tim bắt thuốc tương phản từ thì

muộn

Đặc tính IV: phân tích giải phẫu bệnh lý

cơ tim hoặc phân tử

◦ Dấu hiệu bệnh lý tương ứng với tiêu

Khi có bất cứ đặc điểm nào trong mỗi đặc tính phù hợp được xem là dương tính cho đặc tính đó

◦ Nếu có cả 4 đặc tính dương tính thì khả năng cao bị viêm cơ tim

◦ Nếu có 3 đặc tính dương tính thì tương đồng với viêm cơ tim

◦ Nếu có 2 đặc tính dương tính thì gợi ý viêm cơ tim

Tiêu chuẩn mở rộng chẩn đoán VCT cấp

Tiêu chuẩn Lake Louise – 2006 [18]

◦Tỷ lệ tín hiệu cơ tim/ cơ vân trên hình T2W ≥ 2

◦Tăng tỷ lệ bắt thuốc toàn bộ cơ tim thì sớm so với cơ vân

◦Hình ảnh cơ tim bắt thuốc thì muộn

 Khi có từ 2 đặc điểm trở lên xác định viêm cơ tim

cấp trên CHT

Karamitsos, 2009

Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước

Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước

Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước

Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước

Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

21

Thiết kế nghiên cứu

◦ Bệnh nhân được chẩn đoán ra

viện là viêm cơ tim cấp thỏa 2/4

đặc tính của bộ tiêu chuẩn mở

rộng chẩn đoán viêm cơ tim cấp

Tiêu chuẩn loại trừ:

•Hồ sơ lưu trữ không đủ các thông tin của nghiên cứu

Tải bản FULL (43 trang): https://bit.ly/3Jl2153

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Biến số trên CHT