Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư được chẩn đoán phổ biến thứ hai ở nam giới, ước tính có khoảng 1,1 triệu ca chẩn đoán trên toàn thế giới vào năm 2012, chiếm 15% tổng số ca ung thư được chẩn đoán1. Tỷ lệ tử vong trên toàn thế giới có sự thay đổi tương đối ít hơn, mặc dù tỷ lệ này nói chung là cao ở các nhóm dân gốc châu Phi, trung bình ở Hoa Kỳ và rất thấp ở châu Á . Tại Việt Nam, cùng với sự tiến bộ của các phương tiện chẩn đoán và điều trị, tỷ lệ phát hiện ung thư tiền liệt tuyến ngày càng cao và tỷ lệ tử vong do UTTTL ngày càng giảm. Theo một thống kê năm 2014, cả nước có 1275 trường hợp mắc bệnh mới và 872 trường hợp tử vong.Đầu những năm 1980 với sự tiến bộ vượt bậc về kỹ thuật nội soi, phẫuthuật nội soi bắt đầu được áp dụng trong y học. Năm 1997 Schuessler làngười đầu tiên thực hiện thành công phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tậngốc. Tuy nhiên, kết quả phẫu thuật chưa đủ sức thuyết phục vì thời gian phẫuthuật dài (811 giờ)2. Chính vì lý do đó, phẫu thuật nội soi chưa chứngminh tính ưu việt hơn so với phẫu thuật mở. Vào đầu những năm 2000, dụngcụ phẫu thuật nội soi cải tiến rất nhiều, nhất là phát minh dụng cụ ghi hình kỹthuật số, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc lại được nhiều trung tâmtiến hành. Tiên phong và thành công trong lãnh vực này là Abbou vàGuillonneau. Kết quả từ các công trình này rất khả quan, tỉ lệ thành công củaphẫu thuật nội soi tương đương với phẫu thuật mở3. Từ đó, thúc đẩy nhiềutrung tâm áp dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt.Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc cũng có những bất lợi như khâunối cổ bàng quang vào niệu đạo khó khăn... Để giải quyết vấn đề này, vàonăm 2002 những tiến bộ của khoa học kỹ thuật đã phát minh ra những dụngcụ trợ giúp robot trong phẫu thuật. Khuyết điểm của phẫu thuật nội soi có trợgiúp robot là giá thành cao4 .Vào năm 2004, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc bắt đầuđược thực hiện tại Bệnh Viện Chợ Rẫy. Tác giả Trần Ngọc Sinh và cộng sựbáo cáo một trường hợp phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt tiền liệt tuyếntận gốc5. Năm 2006, tác giả Vũ Lê Chuyên và cộng sự báo cáo 11 trườnghợp phẫu thuật tuyến tiền liệt tận gốc tại Bệnh Viện Bình Dân, trong đó có 4trường hợp phẫu thuật nội soi6. Hiện nay kỹ thuật này chủ yếu được thực hiện tại các trung tâm lớn chuyên khoa về tiết niệu.Từ cuối năm 2021 đến nay, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để đang bước đầu được triển khai tại Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh. Để đánh giá hiệu quả của phương pháp, nhóm nghiên cứu tiến hành thực hiện nghiên cứu đề tài: “Nhận xét kết quả bước đầu điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để tại bệnh viện đa khoa thành phố Vinh giai đoạn 2021 2022”, với hai mục tiêu sau:1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh .2. Nhận xét kết quả bước đầu điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh giai đoạn 20212022.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Các bệnh nhân đã được chẩn đoán chính xác u tử cung lành tính và đã trải qua phẫu thuật cắt tử cung triệt căn tại Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh Chương trình điều trị diễn ra từ tháng 12 năm 2021 đến tháng 8 năm 2022, nhằm đảm bảo hiệu quả điều trị tối ưu cho người bệnh.
- Bệnh nhân có UTTTL giai đoạn T1, T2 và T3a chưa có di căn hạch, túi tinh và xương
- Bệnh nhân còn khoẻ, kỳ vọng sống trên 10 năm sau phẫu thuật
- ASA