Đề cương và đề thi nội thần kinh lý thuyết y5 đại học tây nguyên 2023

Trang cuối tổng hợp đề thi các năm. Còn lại là Đề cương nội thần kinh soạn dựa trên slide bài giảng lý thuyết và đề cương hàng năm, có kèm một số thuật ngữ tiếng anh y khoa để dễ tìm kiếm tài liệu liên quan. Sử dụng cách ghi nhớ bằng liên tưởng đến hình ảnh. Trình bày trên goodnote 5.

Intracerebral haemorrhage in bacterial meningitis

ĐỊNH NGHĨA

1

PHÂN LOẠI

BQ.chay main nat 15-2000

· chay mantzonanao /> chatsmain nawthat).

· icy man koanaDries when

#Q.Thiel man hat sucBocap 80-058

TMNTOon mat chichangis cap

DO TMN CUC B8TOM TiOl

<244PHU H8iHoan Tan

KO DiCHVinG

* I is con Thiel maynot MoainGQua:

-quantions

i NGcoToriAvionG Trecic SU MAYKO?

>DUA Fen For Fillionsmonoc IDOTRL CUTMOOUGQUG

<14.

LÂM SÀNG

Khởi phát đột ngột

Dấu TK khu trú

Có xu hướng tối đa ngay từ đầu

Không thoái lui sau 24h

Không có chấn thương

Có các yếu tố nguy cơ tim mạch

THAĐTĐ

RL MỠ MÁUBÉO PHÌRUNG NHĨHẸP HAI LÁ HÚT THUỐC LÁ

ÍT HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC

LO ÂUTRẦM CẢM

Diabetes Hypertension Obesity

CHẢY MÁU NỘI SỌ

CNS Vasculitis

amyloid angiopathy

ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ CẤP Vastricular territories

Các vùng tưới máu não

-Thrombosis Huyết khốiEmbolism lấp mạch

Cơ chế bệnh sinh

SAH : subarachnoid Hemorrhage

5

Nguyên nhân

Diabetes Hypertension

Mechanical valve

Giá trị chẩn đoán ĐQ

Lâm sàng không phân biệt được thể bệnh CT:

Ngay _ HA xuất huyết não, màng não, máu tụ _ 95%

Trong vòng 3h sau nhồi máu _ HA bất thường _ 50%

Chẩn đoán nhanh, chính xác, an toàn, sẵn có

XĐ, ≠ bệnh sọ não khácThể

Vị trí, độ rộng Ngay xuất huyết nội sọ

S sớm nhồi máu não Huyết khối lòng động mạchVùng nhồi máu cũ, nhồi máu yên lặng

Có hay không xuất huyết:

→HA tăng đậm độ, Phân biệt với vôi hoá

Vị trí: trong não, khoang dưới nhện, não thất

→định hướng nguyên nhân, điều trị, tiên lượng

Thể tích khối máu

→tiên lượng, chỉ định điều trị

Diễn tiến khối máu tụ theo thời gian

Giảm dần đậm độ, sau vài ngày đến vài tuần sẽ đồng đậm

độ mô não xung quanh nên khó nhận biết →nên chụp sớm

→T chụp lại CT, tiên lượng, điều trị

Có nhồi máu không Mới T:

vài giờ đầu (+-) bình thườngtrong vòng 3h có những thay đổi kín đáo ở vùng MCA→S sớm: xoá mờ nhân đậu

mất dải ruy băng thuỳ đảoxoá mờ rãnh vỏ nãotăng quang đm não giữachèn ép não thất bênmất cân xứng khe sylviusVài ngày: ranh giới rõ, giảm đậm độ nhiều, điền hình _chêm,Trễ/k thấy: NM lỗ khuyết vì thay đổi đậm độ ít

Cũ

Vị trí ĐM # tắc nghẽn Đặc biệt

Chuyển dạng XH

Ổ khuyếtRanh giới

≠ U não

Diabetes Hypertension Obesity

Anxious

Race

The transmission of the genetic features or characteristics from

offspring from the parent is understood as heredity Heredity is

also sometimes referred to as genetics While conveying the genetic

information which is carried by the DNA deoxyribonucleic acid

contained in the sex cells to the child from their parents is

defined as inheritance.

9

Nguyên nhân

Khối choán chỗ nội sọ

K phải KCCNS (giả u não)

Thường gặp, nguy hiểm

→Ưu tiên nghĩ trước

CĐXĐ : HAH sọ não

Gồm:

U nãoKhối máu tụ

11

Lâm sàng

C

Điều trị nguyên nhân: 

• Phẫu thuật :

u não

tụ máu dưới hay ngoài màng cứng 

• Dẫn lưu dịch não tuỷ : não úng thuỷ 

• Kháng sinh: nhiễm trùng 

• thuốc hạ áp: bệnh não do HA 

Điều trị triệu chứng.

Chung

 - Bất động BN,

giải phóng đường hô hấp,

đặt nội khí quản khi cần 

- Theo dõi tim chặt chẽ,

đặt đường truyền TM,

sonde dạ dày,

sonde tiểu 

- Điều chỉnh nước và điện giải,

tránh dùng dd nhược trương và glucose,

nếu cần dùng dung dd muối đẳng trương 0,9% hay dd ringer

• chủ yếu trên mô não bị tổn thương hơn mô não bình thường,

• rút bớt muối qua màng não thất

• gây co mạch não giảm ALNS

• - chuẩn bị dùng nếu đồng tử không cân xứng

- CCĐ:

• mất nước,

• suy tim sung huyết, các bệnh tim nặng,

• phù phổi,

• Vô/ thiểu niệu sau test manitol, suy thận nặng

• RL điện giải, áp suất thẩm thấu máu >330 mOsm/l,

• chảy máu nội sọ sau chấn thương sọ não (trừ có phẫu thuật mở sọ)

-Theo dõi: ĐGĐ, độ thẩm thấu huyết tương, cn thận

-Giảm áp toàn thân, cần thận, db giảm p tưới mấu não

Duy trì V máu bằn dd nước muối đẳng trương và chỉnh điện giải

Chống phù não và TALNS

Điều trị triệu chứng.

'

- Hiệu quả tốt trong phù não do mạch máu: u, áp xe não,

• không chỉ định : NMN, XHN, chấn thương đầu

• không hiệu quả: phù não do độc tb 

- Giữ PCO2 trong khoảng 30-35 mmHg sẽ giảm lưu lượng máu não nên giảm ALNS 

- Không nên tăng thông khí quá 24h, biện pháp này có thể làm giảm HA vì làm giảm lượng máu từ TM trở về

Ngoại khoa

- Có thể chuyển khoa ngoại thần kinh theo dõi liên tục 

- Mở sọ giải áp chỉ định khi nội khoa thất bại 

Gây mê bằng barbiturat:

- Có khả năng ức chế chuyển hoá não và gốc tự do giảm thể tích máu não giảm ALNS 

 - Chỉ dùng khi các biện pháp khác thất bại

- Thường dùng phenolbarbital liều 10 mg/kg trong 30 phút, duy trì 1-3 mg/kg/ giờ 

 * Các biện pháp khác: oxy cao áp, giảm thân nhiệt… 

CHAMH RUYIN ManitoL

Ngắn: Trung bình dưới 5’, thường 1-3’ (trên 5’ là trạng thái động kinh)

Định hình: thường cơn này giống cơn kia

Lặp lại: ít nhất 2 lần và thường theo một yếu tố kích hoạt nào đó

(uống rượu bia, sốt, thiếu ngủ,thuốc…)

Thuốc Cận lâm sàng: cục bộ (bắt buộc mri/ct) Phẫu thuật (cục bộ thường phải mổ)

- ConAK: amsanaPhonabienaua muic B nao

(E) vahdona, cam Giac, GacQuan, alao cam, Tam Than

Batchot, nean,findhint, Lap (at

- Phan Loal CONAK: The LienOn AKQUECTE'CILAE)

ContongKinH

10 SoGiaT CO cinG COGINT -Don Gian PicTap

socinc koan't MignaRiatac ant ArionG TRi Gicic

COGiaT YANAONG

camn Giac

Kona Cogiac vana"Tuc Glao cam

KHONG Dien HinH

matrrionaLUC

-BERHAK:CPLalcUinG 1DFTTCUG,a CONARTU PHTCasHWHay>24h

KODO BenT CapTinn: vieM naJ,fTGuy, nnief

man Timm

nauyen nnan: 00/KORE

can17: nauyen unan

Vai trò điện não đồ và lâm sàng trong chẩn đoán động kinh

Điện não đồ có 6 vai trò

• chẩn đoán xác định có cơn động kinh hay không

• nếu có thì loại cơn là gì

• Ổ phóng điẹn khu trú nằm ở đâu

• Định hướng nhóm nguyên nhân lành hay ác (phụ)

• Tiên lượng

• Theo dõi điều trị : cắt thuốc…

Điện não đồ và lâm sàng

• EEG là tiêu chuẩn vàng nếu đo trong cơn động kinh

• EEG không bằng lâm sàng trong chẩn đoán vì chỉ phát hiện được 50% trường hợp

• Nếu LS điển hình mà EEG không có sóng động kinh thì vẫn chẩn đoán điều trị Ngược lại thì chỉ theo dõi

-⑲

Vị trí tổn thương trong liệt 2 chi dưới

Cận lâm sàng liệt hai chi dưới

Hội chứng liệt nửa người

21:The Lai SaintHC Liet MviaA

S

22. PHan BieT Cal v.TRiFor TrionGTonG nOcovina LieT nua navis.

o

⑧

-/ -

/

Can29: can lain said

⑩