Bài giảng Gãy xương trẻ em (BS. Nguyễn Hồ Huy Hoàng)

GÃY XƯƠNG TR� EM GÃY XƯƠNG TRẺ EM BS Nguyễn Hồ Huy Hoàng TRẺ EM KHÔNG PHẢI LÀ NGƯỜI LỚN THU NHỎ !? XƯƠNG TRẺ EM # NGƯỜI LỚN TRẺ EM NGƯỜI LỚN Cơ thể đang phát triển Cơ thể hết phát triển STH giúp xương[.]

GÃY XƯƠNG TRẺ EM

BS Nguyễn Hồ Huy Hoàng

TRẺ EM KHÔNG

PHẢI LÀ NGƯỜI

XƯƠNG: TRẺ EM # NGƯỜI LỚN

Cơ thể đang phát triển Cơ thể hết phát triển

STH giúp xương phát triển theo chiều

dài

Hết STH

Màng xương giúp xương phát triển

theo chiều ngang Màngchiều ngangxương không phát triển theoMàng xương dày, đàn hồi, dễ tróc ->

gãy trong màng xương -> liền xương

thì 2

Màng xương mỏng, dính chặt -> phải nắn chỉnh xương gãy chính xác

Tự điều chỉnh di lệch Không tự điều chỉnh

Xương nhiều lỗ nhỏ, ít muỗi khoáng,

Thân xương nhiều nước, có tính đàn

hồi cao -> dễ trung hòa lực -> gãy tạo

hình, gãy cành tươi

diaphysis

epiphysis

epiphyseal plate metaphysis

NHÂN TẠO XƯƠNG

 Ở đầu xương trẻ em có nhân tạo xương.

 Chưa được cốt hóa hoàn toàn

 Nằm ở nền sụn

 Tạo điều kiện cho sụn tiếp hợp tăng trưởng

VỎ XƯƠNG

 Chứa nhiều collagen

 Mềm hơn xương của ngườilớn

 Liên kết tế bào xương chưavững chắc

GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP

SALTER – HARRIS classfication

GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP

PETERSON classfication

GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP

 Tổn thương hoàn toàn STH -> ngắn chi

 Tổn thương một phần STH -> lệch trục

 Tổn thương đầu xương + STH -> biến dạng mặt khớp, rối loạnvận động

GÃY CÀNH TƯƠI

GÃY CONG TẠO HÌNH

GÃY PHÌNH VỎ XƯƠNG

KHẢ NĂNG TỰ ĐIỀU CHỈNH Ổ GÃY

KHẢ NĂNG TỰ ĐIỀU CHỈNH Ổ GÃY

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG

CƠ CHẾ TỰ ĐIỀU CHỈNH Ổ GÃY

 Khả năng tự điều chỉnh cao nếu gãy ở thân xương trừ một sốloại gãy đặc biệt: gãy phạm khớp, gãy trên hai lồi cầu xươngcánh tay, gãy lồi cầu ngoài, gãy cong tạo hình…

 Tuổi: tuổi càng nhỏ khả năng tự điều chỉnh càng cao cho đếnkhi sụn tiếp hợp đóng Trẻ sơ sinh có thể chấp nhận độ gậpgóc 60-90 độ

 Loại xương gãy: khả năng tự điều chỉnh ở chi dưới nhiều hơnchi trên

 Vị trí gãy xương; đầu xương nhanh hơn thân xương – hànhxương Nhanh hơn ở vị trí gần gối xa khuỷu

 Mặt phẳng di lệch: tự điều chỉnh nhiều ở mặt phẳng cử độngcủa khớp

 Xương gãy kích thích sự tăng trưởng, trong 2 năm được 30

mm, chi trên ít hơn chi dưới

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG TE

1 ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN

 Bất động ổ gãy bằng bột hoặc kéo liên tục (liền xương thì 2)

 Tránh được các biến chứng của phẫu thuật (nhiễm trùng, lấydụng cụ, sẹo…)

 Nhược điểm: không thẩm định được các di lệch chấp nhậnđược, chèn ép bột, di lệch thứ phát, nghỉ học lâu

2 KẾT HỢP XƯƠNG

 Nẹp vis: không có lợi

 Đinh nội tủy Kuntscher: >12 tuổi

 Cố định ngoài: gãy hở