ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM BLATCHFORD TRONG TIÊN LƯỢNG CAN THIỆP Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP NĂM 2022

Xuất huyết tiêu hóa trên là một trong những cấp cứu nội – ngoại khoa thường gặp, ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh chiếm 60% các trường hợp xuất huyết tiêu hóa1,2. Nguyên nhân dẫn đến xuất huyết tiêu hóa trên: MalloryWeiss, giãn tĩnh mạch thực quản, loét dạ dày –tá tràng, ung thư dạ dày.... trong đó loét dạ dày hành tá tràng là nguyên nhân thường gặp nhất chiếm tỷ lệ khoảng 50% tổng số chảy máu đường tiêu hóa trên. Tại Alberta Canada, theo nghiên cứu tỷ lệ chảy máu sau loét dạ dày tá tràng hàng năm từ năm 2004 đến năm 2010 dao động từ 35,4 đến 41,2 trên 1000003. Thực trạng lâm sàng của bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao do loét dạ dày tá tràng có nhiều diễn biến phức tạp, xử trí, tiên lượng phụ thuộc nhiều yếu tố: Mức độ mất máu, mức độ nặng xuất huyết, bệnh nền,…vì vậy xuất huyết có thể tự cầm, chảy máu nặng có thể dẫn đến tử vong, điều này gây khó khăn cho bác sỹ lâm sàng trong tiên lượng và đưa ra hướng điều trị. Hiện nay có nhiều thang điểm giúp đánh giá tiên lượng điều trị can thiệp như thang điểm Blatchford, Rockall, Forrest. Tuy nhiên theo khuyến nghị nhóm đồng thuận châu Á Thái Bình Dương và hiệp hội nội soi tiêu hóa Châu Âu khuyến nghị lựa chọn thang điểm Blatchford để chọn bệnh nhân cần can thiệp (truyền máu, nội soi) và điều này sẽ cho phép xuất viện sớm những bệnh nhân có nguy cơ thấp4,5. Mặt khác trong các thang điểm đánh giá tiên lượng thì điểm Rockall, Forrest đều dựa vào hình ảnh nội soi dạ dày, còn thang điểm Blatchford dựa hoàn toàn vào lâm sàng, xét nghiệm do đó có ý nghĩa trong tiếp cận ban đầu. Theo nghiên cứu về ứng dụng thang điểm Blatchford tại Bệnh viện An Giang năm 2012 thì điểm