Mở rộng, phát triển cây dược liệu Ba kích trên địa bàn huyện Tam Đảo NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH PHẪU THUẬT LẤY THAI TẠI KHOA PHỤ SẢN – BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN Mã số 23/ĐTKHVP 2016 Cơ quan chủ trì[.]
Trang 1NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH PHẪU THUẬT LẤY THAI TẠI KHOA PHỤ SẢN – BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN
Mã số: 23/ĐTKHVP-2016
Cơ quan chủ trì: Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên - Vĩnh Phúc
Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Văn Hưng- Bác sỹ chuyên khoa cấp 2
Thời gian thực hiện: 01 năm (từ tháng 1/2016 đến tháng 12/2016)
NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu cơ sở lý luận và thực tiễn về phẫu thuật lấy thai
Nghiên cứu tình hình phẫu thuật lấy thai tại Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên
Phân tích các nguyên nhân, yếu tố liên quan trong chỉ định phẫu thuật lấy thai
Đề xuất giải pháp khắc phục tình trạng gia tăng tỷ lệ phẫu thuật lấy thai, nâng cao chất lượng chỉ định phẫu thuật lấy thai
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu về đặc điểm của sản phụ sinh mổ tại Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên cho thấy: Về nghề nghiệp, nhóm công nhân có tỷ lệ cao nhất 48,60%, sau đó đến nhóm nội trợ và cán bộ công chức lần lượt là 18,47% và 15,53% Phân bố theo tuổi thai: Tỷ lệ mổ lấy thai gặp cao nhất nhóm thai đủ tháng, từ 38 đến 41 tuần là 76,53% Phân bố theo trọng lượng của thai: Tỷ lệ nhóm trẻ có trọng lượng 2500-3500 là 81, 47% Các nhóm chỉ định phẫu thuật lấy thai: Trong các nhóm chỉ định phẫu thuật lấy thai thì nhóm đường sinh dục chiếm
tỷ lệ cao nhất 63,73%, tiếp đó là nhóm chỉ định do thai là 33,40%
Nghiên cứu cụ thể về một số nhóm chỉ định phẫu thuật lấy thai cho thấy, với nguyên nhân ở đường sinh dục, nhóm chỉ định do tử cung có sẹo mổ cũ cao nhất gặp 63,39% Tiếp theo là đến nhóm khung chậu chiếm 25,10% Xét riêng các trường hợp có tiền sử phẫu thuật lấy thai, trong các trường hợp có sẹo mổ cũ chỉ
có 10 ca là đẻ thường chiếm 1,62% Trong nguyên nhân có tiền sử phẫu thuật lấy thai thì nhóm có sẹo mổ cũ đơn thuần chiếm 55,91%, sau đó đến nhóm có sẹo mổ
cũ từ hai lần trở lên chiếm 17,16%
Về nhóm chỉ định phẫu thuật lấy thai do nguyên nhân của thai thì chỉ định
do quá ngày sinh chiếm 33,52%, nhóm ngôi bất thường chiếm 28,34%
Xét nhóm chỉ định phẫu thuật lấy thai nguyên nhân do phần phụ của thai thì nhóm ối vỡ non, ối vỡ sớm gặp nhiều nhất, chiếm 71,91%
Trong nhóm chỉ định phẫu thuật lấy thai do nguyên nhân về xã hội thì tuổi
mẹ cao chiếm tỷ lệ lớn nhất là 40,33%
Trang 2Nhóm chỉ định phẫu thuật lấy thai do nguyên nhân các bệnh lý của mẹ thì bệnh nhân bị tiền sản gật, sản gật gặp 37,74%, đây là nhóm bệnh khoa điều trị nhiều nhất Còn nhóm do mẹ bị bệnh tim mạch thì chủ yếu là loại hình nhẹ: Loạn nhịp ngoại tâm thu, hở van tim không ảnh hưởng đến chức năng chỉ 11,32% Bệnh lý tuyến giáp chủ yếu là bướu cổ đơn thuần, hoặc Basedow đã ổn định… chiếm 11,32%
KẾT LUẬN
Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến chỉ định phẫu thuật lấy thai cho thấy, chỉ định phẫu thuật lấy thai liên quan đến tuổi của sản phụ vào đẻ, số lần đẻ của sản phụ, giới tính của thai nhi Cụ thể, nhóm tuổi vào đẻ nhiều nhất là nhóm 25-29 tuổi Tuổi càng cao thì tỷ lệ phẫu thuật lấy thai càng cao Tỷ lệ phẫu thuật lấy thai tăng theo số lần đẻ Càng đẻ nhiều thì tỷ lệ mổ càng cao Tỷ lệ phẫu thuật lấy thai của các sản phụ mang thai trai gặp 25,89%, còn sản phụ mang thai gái là 20,57%
Qua nghiên cứu cho thấy, hiện tỷ lệ phẫu thuật lấy thai tại khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên giai đoạn 2015-2016 là 23,23%, tức là trung bình cứ khoảng 4 phụ sản vào đẻ thì có 1 người phải thực hiện phẫu thuật lấy thai Đây là một tỷ lệ khá cao so với khuyến cáo Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, tỉ lệ phẫu thuật lấy thai chỉ nên giới hạn dưới mức 15% để tránh tai biến và nếu không vì lý do y khoa thì không nên phẫu thuật lấy thai trước
39 tuần
KIẾN NGHỊ
Triển khai kết quả của đề tài đến các khoa sản trong các bệnh viện trong tỉnh được biết và tham khảo
Tăng cường công tác giáo dục truyền thông tới người dân để họ nhận thức đúng đắn là sinh đẻ phải tuân theo quy luật tự nhiên Chúng ta chỉ can thiệp khi có mối đe dọa đến mẹ hoặc con, hoặc cả hai
Tăng kỹ năng và bản lĩnh cho người thầy thuốc, đào tạo ngắn hạn tại các bệnh viện lớn hay có thể gửi ra nước ngoài
Tạo được hành lang pháp lý làm việc an toàn cho các nhân viên y tế
BT Thu Huyên