DỊCH TÀI LIỆU CHUYÊN NGÀNH: Phần I: Bản dịch Tiếng Việt: Tiến bộ trong ứng dụng lâm sàng ngồi khi sinh con. Tác giả dịch: TS. Lê Minh Quang – Bộ môn Toán Tin

Chẳng hạn như thiết kế chiếc ghế hình vuông đường kính 25cm, bề dày 7cm, chiều cao 35cm sản xuất cho các bà mẹ sử dụng để ngồi sinh con, phụ nữ trong giai đoạn hoạt động mở toàn bộ cổ tử

DỊCH TÀI LIỆU CHUYÊN NGÀNH:

Phần I: Bản dịch Tiếng Việt:

Tiến bộ trong ứng dụng lâm sàng ngồi khi sinh con.

Tác giả dịch: TS Lê Minh Quang – Bộ môn Toán Tin

Với sự phát triển của kỹ thuật sản khoa, mổ lấy thai là một giải pháp đẻ khó, mang thai có nguy cơ cao, phương tiện hiệu quả của việc giảm tỷ lệ tử vong

bà mẹ và tử vong chu sinh của trẻ em đã được sử dụng rộng rãi trong lâm sàng, nhưng không phẫu thuật, tỷ lệ mổ lấy thai tăng Trong những năm gần đây, một

số học giả đã chỉ ra rằng các phương tiện tốt nhất của mổ lấy thai không giảm tỷ

lệ tử vong trẻ sơ sinh, thúc đẩy sinh nở tự nhiên là rất quan trọng để đảm bảo sức khỏe bà mẹ và trẻ em Nghiên cứu khẳng định rằng việc quản lý tư thế có thể thúc đẩy tiến độ mịn lao động sinh con bình thường, bằng cách giữ phụ nữ trong quá trình sinh sản để lựa chọn một vị trí thoải mái, phù hợp với nguyện vọng của mẹ Phù hợp hơn với nhu cầu của các dịch vụ con người, là một trong những giả thuyết quốc tế để thúc đẩy sản khoa khi sinh con tự nhiên là xu hướng phổ biến Hiện nay, hầu hết các phụ nữ sinh con trong bệnh viện nói chung nằm ngửa Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, phương pháp truyền thống này đã được theo dõi trong nhiều năm không phải thích hợp cho từng vị trí sinh của mẹ Trong những năm gần đây, một vị trí phù hợp hơn với sinh nở tự nhiên - theo chiều dọc (kể cả ngồi, ngồi xổm, quỳ, đứng) đã được các học giả trong nước và nước ngoài quan tâm , hiệu quả lâm sàng rõ ràng Trong bài viết này, một trong những vị trí - tư thế ngồi khi sinh con thì ứng dụng trong lâm sàng đã được xem xét, nhằm thúc đẩy sự phát triển khoa học và phương pháp an toàn của việc sinh

nở tự nhiên

1.Tư thế ngồi, xu hướng sinh con ứng dụng trong lâm sàng.

Với sự phát triển của xã hội, tư thế sinh con trong quá trình lịch sử đã có

sự thay đổi. Bởi sự phát triển sớm của tư thế thẳng đứng, vị trí sạn ở trong bọng đái sinh theo mô hình y tế khi sinh con nằm ngửa ở phương Tây, sau này đã trở thành một tư thế truyền thống sinh đẻ hiện đại Trong những năm gần đây, lấy

"thai sản làm trung tâm" dưới sự hướng dẫn của các dịch vụ sản khoa, nhiều học giả đã đề xuất sự tồn tại của phương pháp sinh truyền thống nằm ngửa và những thiếu sót của phương pháp này Có thể có một tác động tiêu cực đến sức khỏe bà

mẹ và trẻ em, do đó, khám phá sinh con bình thường cho phụ nữ khi sinh đã trở

chủ trương cung cấp dịch vụ chăm sóc cho phụ nữ chuyển dạ miễn phí "chăm sóc sinh sản, thực hành bằng tay bình thường" đó là điều có thể có hiệu quả trong việc thúc đẩy sinh nở tự nhiên là một trong những biện pháp quan trọng để thay đổi mô hình sinh sản Trong khi đó, các bà mẹ sinh con có thể chọn một số bệnh viện nước ngoài đã được sử dụng rộng rãi Tư thế ngồi khi sinh con có thể chọn một vị trí tự do, phải được khảo sát và kiểm tra

Hiện nay, với phương pháp truyền thống tư thế nằm ngửa khi sinh con trong hầu hết các bệnh viện trong nước chiếm vị trí thống lĩnh, tư thế này có thể quan sát được quá trình sinh sản thuận tiện, nghe được nhịp tim Nhưng các nhà nghiên cứu có liên quan đã chỉ ra rằng, tư thế sinh con truyền thống không phù hợp với những trường hợp sinh con bình thường Một mặt nó là khó khăn để làm cho khe co giãn xương cùng, làm cho hẹp ổ cắm chậu, không có lợi cho sự suy giảm trong bào thai; Trong khi đó, tư thế nằm ngửa làm cho động mạch chủ bụng mang thai tử cung bị áp bức, các tĩnh mạch chủ dưới hoặc mạch vùng chậu, lưu hành giảm thể tích máu, giảm tưới máu tử cung nhau thai của thai nhi,

có thể gây ra tình trạng thiếu oxy của thai nhi Ngược lại, ngồi sinh phù hợp hơn với các yêu cầu sinh sản, tư thế này làm cho thẳng xuống khi sinh, giảm áp lực trên sàn chậu của đầu thai nhi, làm cho bào thai trong ống sinh thuận theo chiều tăng, tiến trình sinh nở thuận lợi Do đó, với sự phát triển của y học hiện đại, ngồi sinh con ngày càng được các học giả nghiên cứu sản khoa chú ý nhiều hơn

Các học giả trong nước và nước ngoài đã nghiên cứu trong ứng dụng lâm sàng sinh con truyền thống và sinh con với tư thế ngồi, hầu hết các nghiên cứu cho thấy rằng, tư thế ngồi sinh con so với vị trí ở trong bọng đái bàng quang, giai đoạn thứ hai của thời gian sinh được rút ngắn, tăng sự thoải mái cho mẹ, giảm sử dụng thuốc giảm đau, suy thai và giảm tỷ lệ ngạt ở trẻ sơ sinh Trong những năm gần đây, một số nhà nghiên cứu trong việc hỗ trợ tư thế ngồi sinh con cũng thực hiện thăm dò những việc có liên quan Chẳng hạn như thiết kế chiếc ghế hình vuông đường kính 25cm, bề dày 7cm, chiều cao 35cm sản xuất cho các bà mẹ sử dụng để ngồi sinh con, phụ nữ trong giai đoạn hoạt động mở toàn bộ cổ tử cung được sự giám sát y tế, chẳng hạn như sản phụ tự cảm thấy không thoải mái, có thể cho phép sản phụ thay đổi những vị trí khác nhau, làm đáy chậu có thể phồng lên, đầu thai nhi sắp nhô ra, nữ hộ sinh giúp sinh

2 Tư thế ngồi có vai trò tích cực trong ứng dụng lâm sàng.

Nghiên cứu cho thấy rằng so với tư thế sinh truyền thống truyền thống, tư thếngồi sinh để lợi thế độc đáo của nó, chủ yếu là trong việc thúc đẩy sự tiến bộ của khoa học và tăng cường sức khỏe trẻ em và bà mẹ, cả hai khía cạnh này được thể hiện ở dưới đây:

2.1 Hiệu quả ứng dụng trong giai đoạn đầu của tư thế ngồi sinh.

Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu tìm thấy ở tư thế ngồi rút ngắn quá trình sinh nở, ổn định tinh thần, làm giảm đau đóng một vai trò tích cực

Một số học giả đã chỉ ra, các sản phụ trong giai đoạn đầu chuyển dạ có thể chọn phương thức ngồi có thể làm cho tử cung vào thành bụng ở gần cột sống bên trái, Do đó, dưới tác động kết hợp của trọng lực và lực hấp dẫn của thai nhi, áp lực đầu thai vào tăng cổ tử cung, có thể được gây ra bởi các cơn co thắt có hiệu quả phản xạ, do đó góp phần vào việc mở rộng hơn nữa của cổ tử cung, đẩy nhanh tiến độ của lao động; đồng thời, khung xương chậu của mẹ có thể mất ghế góc nghiêng tăng, người đứng đầu của thai nhi được thích ứng hơn với những chiếc máy bay đầu vào chậu, nó có lợi cho sự sẩy thai mịn và vào chậu

Nghiên cứu cho thấy rằng khi một tư thế ngồi phù hợp với thai sản vị trí sinh lý, có lợi cho các bà mẹ thư giãn, ổn định tình cảm, vì chỗ ngồi là dễ dàng

để làm áp lực bàng quang của thai nhi, thúc đẩy xuất viện bà mẹ và kịp thời của nước tiểu, và chỗ ngồi là thuận lợi hơn cho những phụ nữ có chế độ ăn uống theo đó, trong giai đoạn đầu tiên của mái về tinh thần của mẹ, để tránh sự phát triển của việc sinh nở bất thường do căng thẳng tâm thần phát sinh từ quán tính

tử cung, cổ tử cung co thắt, trì trệ lao động, hiệu quả làm giảm sự can thiệp của

y tế, thúc đẩy tỷ lệ sinh đẻ tự nhiên

Báo cáo rằng giai đoạn đầu tiên của lao động từ tư thế nằm ngửa truyền thống đã được thay đổi để vị trí ngồi, hiệu quả có thể làm giảm đau của người

mẹ Kể từ giai đoạn đầu tiên của đau lao động, chủ yếu là từ sự co và mở rộng phân khúc tử cung cơ thể dưới tử cung, trong thời kỳ ủ bệnh do áp lực trong tử cung thấp hơn, cơn co cường độ tử cung, đau người mẹ vẫn có thể được dung thứ, trong thời gian hoạt động kể từ sự gia tăng áp lực trong tử cung cao, dây chằng tử cung và phúc mạc bằng cách kéo, tắc mạch tạm thời của bức tường tử cung, thiếu máu mô, tình trạng thiếu oxy gây ra các cơn đau, sau đó cơn đau không chịu nổi sản xuất, trong khi ngồi cầu sinh lý mong muốn sinh con, ngồi

căng của các dây chằng tử cung và màng bụng của cảm giác vị trí thoải mái mẹ, hiệu quả có thể làm giảm đau

2.2 Ngồi sinh con, kết quả áp dụng trong giai đoạn thứ hai.

Nghiên cứu khẳng định rằng giai đoạn thứ hai có thể ngồi vào chỗ mẹ co bóp tử cung của trọng lực và sự hình thành của các lực lượng xuống thai tác động lên đầu thai nhi đầu tiên tiếp xúc với các bộ phận, giảm mô mềm vùng chậu trong kháng đầu của thai nhi, do đó bào thai trong ống sinh tuân thủ tăng rút ngắn đáng kể giai đoạn thứ hai Một số học giả phụ nữ sinh con ngồi không gian vùng chậu bằng cách xác minh X-ray, cho mẹ từ nằm ngửa sang vị trí ngồi, cột sống ischial thể có nghĩa là tăng xuất khẩu khoảng cách 0.76cm, đường kính trước sau xương chậu tăng 1-2cm, xuất khẩu khu vực xương chậu tăng trung bình 28% qua đó, tăng xương chậu không gian hiệu quả có thể ngăn chặn sự xuất hiện của vai đẻ khó, càng đặc biệt áp dụng đối với thai nhi Ngoài ra, để có chỗ ngồi trong giai đoạn thứ hai của phụ nữ lao động mà không đóng vọt thanh môn, bạn có thể làm cho thai nhi được giao để đạt được kết quả tốt hơn trong giai đoạn thứ hai bà mẹ tránh sử dụng không đúng áp suất bụng và kiệt sức

2.3 Ngồi sinh phát huy vai trò tích cực sức khỏe của bà mẹ trẻ em.

Ngồi lợi thế giao hàng trong việc thúc đẩy mẹ và sức khỏe trẻ em để chơi, một mặt phản ánh tử cung có thể giảm tải ủng hộ của các mẹ trong việc trao đổi phổi khí, cải thiện chức năng hô hấp, có lợi để phát huy đầy đủ vai trò của lực lượng sản xuất, trong khi ngồi khi sinh con khi có thể làm giảm việc sản xuất huyết sau khi sinh, có thể đạt được hiệu quả tốt tâm lý thoải mái

2.3.1 Giúp giảm tải tử cung.

Trong những năm gần đây, các học giả sử dụng áp lực màn hình giao hàng trong vòng đường cong tử cung so sánh ngồi và nằm ngửa khi sinh con đẻ của người phụ nữ và thấy rằng áp lực tăng bên trong tử cung khi sinh con của người phụ nữ ngồi và nằm ngửa cùng chiều cao, nhưng tầm quan trọng của thời gian ngắn hơn so với tư thế nằm ngửa, cả hai cho tử cung để giảm tải, mà còn rút ngắn thời gian của tử cung nhau thai tuần hoàn máu, thúc đẩy kết cục thai trẻ em

nữ hiệu quả rõ ràng Trong khi đó, ngồi trong lợi của việc sinh con có thể làm giảm sự đàn áp bụng của thai nhi, giúp nâng kém nén tĩnh mạch và tắc, tử cung

và chảy máu nhau thai được cải thiện, tăng cung cấp oxy cho thai nhi, giúp giảm suy hô hấp của thai nhi, trẻ sơ sinh trẻ ngạt, tỷ lệ thiếu oxy máu và toan

2.3.2 Giúp cải thiện sự trao đổi khí ở phổi của bà mẹ, thúc đẩy chức năng

hô hấp.

Các học giả liên quan đã chỉ ra, do sự giãn cơ bụng mẹ, về phía cuối của

tử cung trong khi sinh chỗ ngồi phía trước, di chuyển nén cơ hoành và chuyển động hô hấp nhẹ không bị hạn chế, các bà mẹ có thể thở một cách tự do, và do

đó sản xuất trao đổi khí ở phổi của mẹ tác động tốt, hỗ trợ đầy đủ như vậy, thai nhi, thông qua các nghiên cứu lâm sàng cho thấy, PO2 và giá trị PH của kết quả khi ngồi bà mẹ sinh con tủy bào thai là tốt hơn so với nằm ngửa sinh mẹ và con

2.3.3 Giảm công suất khi tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết sau sinh.

Đối ngồi bà mẹ sinh con, vì ngồi giảm tử cung vào đàn áp mạch máu vùng bụng, giúp hồi lưu máu, các cơ của tử cung xoang đóng cửa kịp thời, do rút ngắn giai đoạn thứ hai của lao động, mệt mỏi của mẹ, sự co tử cung tốt, giảm

tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết sau sinh

2.3.4 Để đạt được hiệu quả tốt tâm lý thoải mái.

Các nhà nghiên cứu tìm thấy rằng các bà mẹ sử dụng trong quá trình sản xuất được tự do vị trí (đặc biệt là ngồi), phụ nữ mang thai phần lớn có thể điều chỉnh sự sợ hãi, lo lắng, huy động các sáng kiến của họ, các nhân viên y tế của một tuân thủ mạnh mẽ, theo đó hộ sinh người hiệu quả có thể đưa ra quyết định sinh con trong khi sinh con bốn yếu tố chính (năng suất, ống sinh, thai nhi, yếu

tố tinh thần của mẹ) kết hợp hữu cơ trong vở kịch, có lợi cho việc sinh con tự nhiên; đồng thời, kể từ giai đoạn thứ hai của lao động là mẹ của sự lo lắng nhất

sợ sân khấu, trong khi việc sử dụng ngồi khi sinh con, nữ hộ sinh và các bà mẹ

có thể làm tăng cơ hội để giao tiếp "mặt đối mặt" để tăng mức độ gần gũi và tin tưởng lẫn nhau, để giảm bớt sự sợ hãi của bà mẹ sinh con, để tạo điều kiện việc hoàn thành giao hàng

3 Những hạn chế của tư thế ngồi trong ứng dụng lâm sàng.

Ngồi sinh con so với vị trí truyền thống, trong khi có những lợi thế riêng của mình, nhưng cũng có những ứng dụng lâm sàng đầy đủ Báo cáo có liên quan mà ngồi sinh con và không thể thay thế hoàn toàn các sinh ngang truyền thống, và trong một số trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như thai nhi là nhỏ, sự co lại mạnh mẽ của tử cung người, vì sự tiến bộ nhanh chóng của họ về lao động, đẩy nhanh tốc độ giao hàng có thể gây tổn thương đường sinh, Do đó, các học giả có liên quan đã chỉ ra điều này là một bà mẹ sinh ngang tốt hơn, ngoài ra,

nên sử dụng ghế, để tránh tình trạng thiếu oxy của thai nhi hoặc ngạt Các nghiên cứu cũng đã phát hiện ra rằng ngồi trong cơn co sinh con có thể xảy ra trong khoảng thời gian áp dụng cụ tử cung tăng, cao hơn áp lực của thời gian tạm thời trong tử cung cổ tử cung của mẹ, dễ bị cổ tử cung và đáy chậu phù, do

đó đòi hỏi nữ hộ sinh nhân viên hướng dẫn bà mẹ nên sử dụng vị trí này quá lâu,

nó có thể được kết hợp với việc sinh con theo tư thế khác

Ngồi chất lượng giao hàng và mức độ yêu cầu cao hơn đối với nữ hộ sinh, sinh con khi trên một mặt vì áp lực đầu thai, chẳng hạn như nữ hộ sinh quan sát

là không kịp thời, bảo vệ không đúng, ngồi sinh gây rách tầng sinh môn nhiều hơn, do đó góp phần vào sự xuất hiện của các tranh chấp sơ suất y tế hoặc, do

đó, Ngồi sinh đòi hỏi nữ hộ sinh có ý thức cao hơn về trách nhiệm và một sự giàu kinh nghiệm lâm sàng; mặt khác, sinh con tư thế ngồi đặc biệt này, gọi cho quỳ hoặc ngồi xổm vị trí khi các nữ hộ sinh, phương thức giao hàng so với tư thế nằm ngửa confinements khó khăn hơn vì vậy, đạo đức tốt và cống hiến nữ hộ sinh sinh hướng dẫn sử dụng của bà mẹ một điều kiện tiên quyết quan trọng để ngồi; Đồng thời, chỉ định và chống chỉ định ngồi nữ hộ sinh các kỹ thuật sinh phải được làm chủ kiến thức, chẳng hạn như chuyển dạ kéo dài, quán tính của tử cung, sẽ không ép buộc các bà mẹ,, khung chậu hẹp mẹ mẹ sớm, trong trường hợp phụ nữ bị bệnh tim cho phép ngồi dưới các điều kiện của việc sử dụng lao động, và cho các cơn co thắt mạnh, thai nhi là nhỏ, thiếu cân đối đầu, đầu trôi nổi bằng, sai vị trí, vv thuộc ngồi chống chỉ định sinh con, các nữ hộ sinh lâm sàng hiện tại và công nghệ để nâng cao trình độ của mình, là để thúc đẩy sinh nở

là một điều kiện quan trọng cho các ứng dụng lâm sàng ngồi

PhầnII: Bản Tiếng Trung

坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐

随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随 随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随 [1] 随随随随随，随随随随 随随随随随随随随随随随随随随 [2] ，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随 随随随随随随 [3] 随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随 随随随随随随—随随（随随随随随随随随随）随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随 [4] 随随随随随随随随随随——随随随随随随随随随随随随随随 随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随

1 坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐

随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随 随随随 随5随 随随随随，随 “随随随随随随”随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随，随随，随 随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随 [6] 随WHO随1996随5随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随

随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随 [7， 8] 随 随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随

随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随，随随随随 随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随，随随随随随随随随；随随，随随随随随随随随随随随随随随随随 随随随随随随随随随随随，随随随随随随随，随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随 [9] 随随随随随，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随 随，随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随 [10] 随随随，随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随 随随随随随随 [11] 随

随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随，随随随随 随随随，随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随 [12-14] 随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随 25cm随随随7cm随随随35cm 随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随 随，随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随,在在在在在在在随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随 随随随，随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随 [12] ；随 随 随 [ 6 ] 随随随随随随随随随随随随， 随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随，随随随随随随随随60-80 随，随随随随随随随随随随随随随随， 随随随随随随随随 随随随随随随，随随随随 随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随2随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随 随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随 随，随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随Ⅲ随随Ⅳ随随随随随随随随随 [15] 随随随， 随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随

2 坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐

随随随随，随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随：

2.1 坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐

随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随

随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随，随随，随随随随随随随随随随随随随 随随随，随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随；随随，随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随 随随随随，随随随随随随随随随随随随 [16] 随

随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随，随 随随随随随随随随随随随随随，随随，随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随 随随随随随，随随随随随随随随 [17] 随

随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随 随随随随随随随随随随，随随随随随随随，随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随，随随随随随随 随随随随随随，随随随随随随随随随随 [18] ，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随 随随随随，随随随随随随随随 [19] 随

2．2 坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐

随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随 随随随随随随随，随随随随随随随随 [16] 随随随随随随随随随随随随随随随随随X随随随，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随

0.76cm，随随随随随随随随随1-2cm，随随随随随随随随随随28%，随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随 [13-14] 随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随 [7] 随

2.3 坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐

随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随，随随随随随随，随随随随随随随随随随随随；随 随，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随

2.3.1 坐坐坐坐坐坐坐坐坐

随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随

随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随 随随随随随随随随随[20]随

2.3.2 坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐，坐坐坐坐坐坐

随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随，随随随随随随随随随，随随随随随随随随，随随随随随随随随随随，随随随随随随随 随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随PO 2 随PH随随随随随随随随随随随 随随随随随随 [11] 随

2.3.3 坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐

随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随，随随随随随随随随随随随，随随随随随随随，随随随随随随，随随随随随随随，随 随随随随随随随随随随 [21] 随

2.3.4 坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐

随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随(随随随随随)，随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随， 随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随4随随随（随随随随随随随随随随随随随随随）随随随随随随随，随随随随随随 [22] ；随随，随随随随随随随 随随随随随随随随随随随 [23] ，随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随“随随随”随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随 随，随随随随随随随随随 [24] 随

3 坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐坐

随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随， 随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随，随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随；随随，随随随随随随随 随随随随随随随，随随随随随随随，随随随随随随随随随随随 [25] 随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随 随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随 [27] ，随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随

随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随，随随随随随随 随随随随随随随随随随随，随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随；随随随随，随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随 随随，随随随随随随随随随随随随随，随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随；随随，随随随随随随随随随随随随随随随随 随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随 随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随随 [26] 随随随，随随随随随随随随随随随随随随随随随，随随随随随随随随随随随 随随随随随随随随随随