BỆNH LÝ HẠCH KIKUCHI BS NGUYỄN THỊ THẢO HIỀN KHOA SIÊU ÂM MEDIC

• Siêu âm cổ: nhiều hạch cổ không điển hình viêm khả năng lao - ĐN sinh thiết... • Xét nghiệm máu: tăng men gan, thiếu máu nhẹ… • Siêu âm trước đó đều được chẩn đoán: hạch viêm cấp, khôn

BỆNH LÝ HẠCH KIKUCHI

BS NGUYỄN THỊ THẢO HIỀN

KHOA SIÊU ÂM MEDIC

Bệnh nhân: HUỲNH TRƯỜNG S , Nam, 36 tuổi.

Nghề nghiệp: Nhân viên bảo hiểm.

CẬN LÂM SÀNG

XÉT NGHIỆM: CTM ( BT), Men gan (tăng nhẹ)

NỘI SOI TAI MŨI HỌNG: (BT).

ECG: (BT), SATQ: (BT)

SIÊU ÂM NGÀY 20/3/2021

- Viêm khớp bàn ngón I chân (P) (nghĩ do Gout).

- Viêm bao gân gập + Viêm khớp bàn ngón V tay (T).

- Hạch cổ (P) theo dõi hạch viêm cấp

SIÊU ÂM NGÀY 05/4/2021:

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

(NGÀY 05/4/2021)

Dọc SCM và trên đòn bên P, hạch echo kém, còn rốn và không

rõ rốn.

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

(NGÀY 05/4/2021)

KẾT QUẢ SIÊU ÂM.

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH LÝ.

• LDNV: tái khám nổi hạch cổ (viêm hạch hoại tử).

• Bệnh sử: ngày 06/3/2021 nổi nhiều hạch cổ (XN, XQ Phổi, SA cổ, Tuyến vú, Bụng)

• Ngày 08/4/2021 (XN, SA cổ)

CÁC CẬN LÂM SÀNG

NGÀY 08/4/2021

• Ngày 06/3/2021: XQ Phổi (BT), XN Máu (BT)

• Siêu âm bụng: sỏi nhỏ thận (P)

• Siêu âm tuyến vú: U vú (P) dạng lành tính (BI-RADS 3)

• Siêu âm cổ: nhiều hạch cổ không điển hình viêm (khả năng lao - ĐN sinh thiết)

• Ngày 08/4 (XN, SA):

HÌNH ẢNH

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

NGÀY 08/4/2021

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

KẾT QUẢ SIÊU ÂM

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH LÝ

(NGÀY 08/3/2021)

TRƯỜNG HỢP 3.

NGÀY 16/4/2021

• Bệnh nhân: HUỲNH THỊ THU T…, Nữ, 33 tuổi

• Địa chỉ: Ấp Phú Thành, Phú Hưng, Bến Tre

• Nghề nghiệp: Chuyên viên IT

• LDNV: Nổi chuỗi hạch cổ và trên đòn (P), kèm mệt mỏi

• XN: WBC 2,86 (4.0 - 10.0 g/l), Lym 0,71(1.0 - 4.0g/l)

• Siêu âm cổ

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

NGÀY 16/4/2021

KẾT QUẢ SIÊU ÂM

NGÀY 16/4/2021

KẾT QUẢ SIÊU ÂM

KẾT QUẢ SINH THIẾT

(NGÀY 17/4/2021)

TÓM TẮT

• 3 Trường hợp có bệnh cảnh không đặc hiệu với những biểu hiện lâm sàng (mệt mỏi, đau khớp, viêm nhiễm ) nhưng có cùng đặc điểm chung là nổi hạch cổ

• Xét nghiệm máu: tăng men gan, thiếu máu nhẹ…

• Siêu âm trước đó đều được chẩn đoán: hạch viêm cấp, không điển hình viêm, hạch lao, lymphoma

• Kết quả được xác định nhờ sinh thiết hạch

BÀN LUẬN

• KIKUCHI: bệnh lý hiếm gặp, còn được gọi là viêm hạch hoại

tử mô bào (histicocystis) hoặc bệnh Kikuchi-Fujimoto

• Mô tả lần đầu ở Nhật Bản năm 1972

• Là bệnh ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết gây viêm

hạch bạch huyết

BÀN LUẬN

• Tuổi: thường gặp ở tuổi thanh niên, 20 - 30 tuổi

• Triệu chứng: viêm hạch ( 80%), chủ yếu hạch cổ, một bên hoặc hai bên, nách, bẹn, hạch cứng, không đau, kích thước

BÀN LUẬN

• Nguyên nhân: chính xác chưa được xác định

• Có thể nhiễm trùng hay rối loạn tự miễn dịch (virus: EBV, HP6, HP8, HIV, Parovirus…)

• Hay tác nhân lây nhiễm khác: hoá chất, nhựa, các tác

nhân tân sinh (tăng trưởng mô bất thường)

BÀN LUẬN

• Diễn biến: tự khỏi trong vòng 1 đến 6 tháng

• Hạch biến mất vài tuần, vài tháng hoặc hơn, ít tái phát và biến chứng

• Một số trường hợp nặng tử vong do biến chứng:

- Suy tim, tổn thương gan, phổi…

- HC giống Lupus cấp tính, kèm Lupus hệ thống

- Chảy máu, nhiễm trùng nặng

BÀN LUẬN

Jiyeon Baik và Cs Role of Real-Time Elastography in the Evaluation of Cervical Lymph Nodes in

Patients with Kikuchi Disease Ultrasound in medicine & Biology June, 17,2016.

KẾT LUẬN

• Bệnh lý về hạch thường gặp trong khám lâm sàng và trong siêu

âm với những đặc điểm hình ảnh đặc trưng

• Kikuchi là bệnh lý hạch hiếm gặp với biểu hiện giống một số

bệnh lý khác (lymphoma, lupus ban đỏ hệ thống), nên khó chẩn đoán sớm

• Tại Medic với phương tiện chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm và GPB cho kết quả nhanh chính xác, tuy nhiên việc quan trọng

trong chẩn đoán tuỳ thuộc vào “ vai trò bác sĩ của bạn”

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Jiyeon Baik và Cs Role of Real-Time Elastography in the Evaluation of Cervical Lymph

Nodes in Patients with Kikuchi Disease Ultrasound in medicine & Biology June, 17,2016.

2 Shan Chi Yu at al Diagnosis of Kikuchi-Fujimoto Disease: A Comparison between Open

Biopsy and Minimally Invasive Ultrasound-Guided Core Biopsy.

Jiyeon Baik Role of Real-Time Elastography in the Evaluation of Cervical Lymph Nodes in

Patients with Kikuchi Disease Ultrasound in medicine & Biology.

4 Dr Yahya Baba, Assoc Prof Frank Gaillard Kikuchi – Fujimoto disease.

Trần Đình Thanh và Cs Báo cáo 1 trường hợp bệnh Kikuchi – Fujimoto Tạp chí Ung thư

học Việt Nam số 2 -2020 Tập 2.