CẮT LỚP VI TÍNH 64 dãy ĐỘNG MẠCH chi dưới TV CN NGUYỄN MẠNH LINH

Slide 1 KỸ THUẬT CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Nguyễn Mạnh Linh Vũ Văn Toàn Nguyễn Tuấn Hải ĐẶT VẤN ĐỀ ▪ Bệnh lý về mạch máu chi dưới ngày càng tăng ▪ Tỷ lệ bện.

KỸ THUẬT CHỤP CẮT LỚP VI

TÍNH 64 DÃY ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI TẠI

BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

Nguyễn Mạnh Linh

Vũ Văn Toàn Nguyễn Tuấn Hải

ƯU ĐIỂM CỦA CTA

▪ Là phương pháp khảo sát ít xâm lấn

▪ Thời gian khảo sát nhanh

▪ Có độ phân giải cao

▪ Có độ phân giải không gian cao

CÁC ƯU THẾ CỦA CLVT-64 DÃY

▪ Giúp khảo sát toàn mạch máu chi dưới 1 lần

chụp

▪ Không ảnh hưởng nhu động ruột

▪ Linh hoạt trong việc giảm mức năng lượng

- Giúp giảm liều tia cho bệnh nhân

- Giúp tăng tuổi thọ của bóng

▪ Đối với bệnh nhân không hợp tác tốt thì cần phải gây mê để chụp.

▪ Bệnh nhân phải chịu một liều phóng xạ tia x

CHỈ ĐỊNH

▪ Tắc động mạch cấp và mãn tính

▪ Dị dạng mạch

▪ Kiểm tra sau đặt Stent động mạch

▪ Đánh giá giải phẫu bình thường và bất thường hệ động mạch chi dưới

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

▪ Các chống chỉ định của CLVT

▪ Phụ nữ có thai, Dị ứng thuốc cản quang

▪ Suy thận

KỸ THUẬT KHẢO SÁT

▪ Chuẩn bị dụng cụ

▪ Chuẩn bị bệnh nhân

▪ Tư thế bệnh nhân

▪ Yếu tố kỹ thuật và thuốc cản quang

▪ Kỹ thuật tái tạo hình

Máy CLVT Optima CT660 GE và Máy bơm thuốc cản quang

CHUẨN BỊ DỤNG CỤ

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

▪ Nhịn ăn từ 4-6 giờ

▪ Giải thích cho bệnh nhân hiểu rõ quy trình chụp

▪ Viết cam kết tiêm thuốc cản quang

▪ Tháo hết tất cả các vật cản quang ra khỏi vùng cần thăm khám

▪ Đặt đường truyền 18G hoặc 20G

Tư thế đặt bệnh nhân

QUÉT HÌNH ĐỊNH VỊ

- Hình định vị hướng trước sau

- Lát cắt đầu tiên ngay động mạch chủ bụng vị trí trên ngã ba chủ chậu

- Lát cắt cuối cùng hết bàn chân

KỸ THUẬT

- mAs : 250-350

- Kv: 120

- Pitch & tốc độ bàn 0.516:1 20.62

- Độ dày lát cắt (mm) : 5.0

- Thời gian 40s

chụp:30 Tốc độ quay của bóng(s) :0.7

- Tái tạo lát cắt:

0,625mm

THUỐC CẢN QUANG

▪ Nồng độ: 350-370 mg l/ml

▪ Liều dùng: 1,5-2ml/kg cân nặng

▪ Sự hợp tác của bệnh nhân.

KỸ THUẬT TÁI TẠO HÌNH

▪ VRT: Volume Rendering Technique

▪ MIP: Maximum Intensity Projection

▪ CPR: Curved Planar Reformation

TÁI TẠO THỂ TÍCH (VRT)

▪ Thể hiện toàn bộ hệ thống mạch máu

▪ Thấy được sự tuần hoàn bàng hệ

▪ Đánh giá vị trí giải phẫu ở vùng tổn

thương

▪ Hình ảnh không rõ đối với những bệnh nhân bị vôi hóa thành mạch.

TÁI TẠO THỂ TÍCH (VRT)

TÁI TẠO TƯƠNG PHẢN TỐI ĐA

▪ Khó đánh giá khi mạch máu không

thẳng và tiếp xúc nhiều với xương

TÁI TẠO TƯƠNG PHẢN TỐI ĐA (MIP)

CPR

SO SÁNH MIP & CPR

TÁI TẠO THỂ TÍCH (VRT)

KẾT LUẬN

▪ Chụp CTA là kỹ thuật ít xâm lấn có độ chính xác cao với thời gian thăm khám nhanh

▪ Mỗi tuần tại BV VIỆT ĐỨC trung bình

có từ 10-15 trường hợp

▪ Ở đây chúng tôi đưa ra pp chụp clvt 64 dãy mạch máu chi dưới ở bệnh viện Việt Đức từ 2011 đến nay